FORMATO N 01

FICHA RESUMEN CURRICULAR

I.

DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres
Nacionalidad
Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa
Lugar de Nacimiento: Dpto.
/Prov. /Dist
Nmero de DNI o Carn de
Extranjera
Estado Civil
Domicilio Actual
Dpto. /Prov. / Dist.
N de telfonos fijo y mvil (*)
Correo electrnico (*)
Colegio profesional (N si aplica)
(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de
requerirse, la entidad utilizar tales medios para la respectiva comunicacin.

II. POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

MARQUE CON UN ASPA (X) EN LA SECCIN QUE CORRESPONDA
Es la primera vez que postula al
Programa JUNTOS?

*A qu convocatorias ha postulado
anteriormente?

S (

NO*(

CAS N ..-201...-MIDIS-PNADP
CAS N .-2014-MIDIS-PNADP
CAS N .-2014-MIDIS-PNADP

Cmo se enter de la convocatoria?

Pgina web

APTITUS
( )
Oficina JUNTOS (

)
)

Computrabajo (

REDINFOR
amigos

Otros: Precise :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

III. GRADOS Y TTULOS ACADMICOS

FECHA
EXPEDICIN
DEL TTULO O
EGRESO
TIPO DE FORMACIN

ESPECIALIDAD
(DIA/MES/A
O)

N
FOLIO
UNIVERSIDAD/
CENTRO DE
ESTUDIOS

(1)

PARA SER
LLENADO
EN LA
ETAPA DE
EVALUACI
ON
CURRICU
LAR

CIUDAD /
PAS

DOCTORADO

MAESTRIA
POSTGRADO O
DIPLOMADO
TITULO PROFESIONAL
BACHILLER
TTULO TCNICO
ESTUDIOS SECUNDARIOS

NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique

( 1)

Si no tiene ttulo por favor especificar. Por ejemplo: Est en trmite, es egresado, etc. y
adjuntar el documento que acredite tal situacin.

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite su formacin acadmica.
Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

IV. OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIN

N FOLIO(2)
N

ESPECIALIDAD

FECHA
INICIO
(DIA/MES/A
O)

FECHA FIN
(DIA/MES/AO)

INSTITUCIN

TOTAL
HORAS

PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULA
R

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

* Detallar los conocimientos solicitados en los requisitos del perfil y no contemplados en el formato
* Se valorar: diplomados, as como cursos y/o capacitaciones mayores a 20 horas acadmicas.
(2)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones.
Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

V. CONOCIMIENTOS DE INFORMTICA

PROGRAMAS ESTUDIADOS

CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO

OBTENIDO

NIVEL ALCANZADO (*)

N FOLIO

(*)Bsico, Intermedio,
Avanzado

PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

(3)

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

(3)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

VI. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS O LENGUA NATIVA PREDOMINANTE EN LA

ZONA A LA QUE POSTULA
NIVEL ALCANZADO
(*)
N

IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA

(Ver requisitos especificados en los
Trminos de Referencia)

CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO

OBTENIDO

(*)Bsico,
Intermedio,
Avanzado

N FOLIO
(4)

PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

*De no contar con una Constancia que acredite el idioma, adjuntar una declaracin jurada e indicar el
N de folio.
(4)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

VII.PUBLICACIONES
N

TITULO

DESCRIPCIN DETALLADA (EDITORIAL,

PUBLICACIN ETC.)

FECHA
PUBLICACIN

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

VIII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)

N FOLIO
(5)

DOCUMENTO

1
2
3

(*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en los Trmino de Referencia.

PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

(5)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser
llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

IX. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN GENERAL*

N DE FOLIO
N

NOMBRE DE LA
ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

FECHA
INICIO
(DIA/MES/A
O)

(6)

FECHA FIN
(DIA/MES/A
O)

TIEMPO
TOTAL

REMUNERACI
N MENSUAL

MOTIVO
DE CESE

PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL :

(XX Aos / XX Meses)

(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con el objeto del servicio.
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
Se detallar la experiencia laboral y de prestacin de servicios en general tanto en el sector pblico como en el sector
privado (comenzar por la ms reciente). Slo se considerar el tiempo acreditado con la correspondiente
documentacin.
(6)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general.
Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

X. EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA

Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una duracin mayor a un mes.
(Puede adicionar ms bloques si lo requiere).
N DE
FOLIO
(7)

NOMBRE DE LA
ENTIDAD O EMPRESA

CARGO

1
Descripcin detallada del trabajo realizado:

FECHA
INICIO
(DIA/MES/A
O)

FECHA FIN
(DIA/MES/A
O)

TIEMPO
TOTAL

REMUNERAC
IN
MENSUAL

MOTIVO
DE CESE

PARA SER
LLENADO
EN LA
ETAPA DE
EVALUACI
ON
CURRICU
LAR

N DE
FOLIO
(7)

NOMBRE DE LA
ENTIDAD O
EMPRESA

CARGO

FECHA
INICIO
(DIA/MES/A
O)

FECHA FIN
(DIA/MES/A
O)

TIEMPO
TOTAL

REMUNERAC
IN
MENSUAL

MOTIVO
DE CESE

PARA SER
LLENADO
EN LA
ETAPA DE
EVALUACI
ON
CURRICU
LAR

2
Descripcin detallada del trabajo realizado

N DE
FOLIO
(7)

NOMBRE DE LA
ENTIDAD O
EMPRESA

CARGO

FECHA
INICIO
(DIA/MES/A
O)

FECHA FIN
(DIA/MES/A
O)

TIEMPO
TOTAL

REMUNERAC
IN
MENSUAL

MOTIVO
DE CESE

PARA SER
LLENADO
EN LA
ETAPA DE
EVALUACI
ON
CURRICU
LAR

2
Descripcin detallada del trabajo realizado

(7)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral especfica.
Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA

(XX AOS / XX MESES)

XI. REFERENCIAS LABORALES*

1
2
3

NOMBRE DE LA ENTIDAD
O EMPRESA DONDE
PREST SERVICIOS

NOMBRE COMPLETO DEL

SUPERIOR INMEDIATO

CARGO DE SU
SUPERIOR
INMEDIATO

TELFONOS DE
LA ENTIDAD O
EMPRESA

TELEFONO
CELULAR DEL
SUPERIOR
INMEDIATO

*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las
experiencias relacionadas al cargo.

SI
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

N DE
FOLIO(8)
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

NO

Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificacin y/o documentacin
correspondiente.
(8)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

SI
PERSONA CON DISCAPACIDAD

N DE
FOLIO(9)
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

NO

Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditacin

correspondiente de conformidad con lo establecido por la Ley N 27050,
CONADIS.
(9)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo

por el cual rubrico la copia de cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de
detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa me someto a las
acciones administrativas, legales y penales que correspondan.

Lugar y Fecha :

FIRMA

FORMATO N 02
CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE
Seores
PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES - JUNTOS
PRESENTE
Yo,......
(Nombre y Apellidos) identificado(a) con DNI N..., mediante la presente
le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS N .,
convocado por el Programa Juntos, a fin de acceder al Servicio cuya denominacin es
....................................
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos y
perfiles establecidos en la publicacin correspondiente al servicio convocado y que adjunto
a la presente la correspondiente ficha resumen (formato N 1) documentado, copia de DNI
y declaraciones juradas de acuerdo al formato N 3 (A, B, C, D).
Fecha ,..dedel 2.......
..
FIRMA DEL POSTULANTE
Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad:
Adjunta Certificado de Discapacidad
Tipo de Discapacidad:
Fsica
Auditiva
Visual
Mental
Indicar marcando con un aspa (x):
Licenciado de las Fuerzas Armadas

(SI) (NO)
(
(
(
(

)
)
)
)

(
(
(
(

)
)
)
)
(SI)

(NO)

FORMATO N 03
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE
DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo,

..

,
identificado

con

DNI

...,

con

domicilio

en

declaro

bajo

.,

juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el Registro de Deudores

Alimentarios Morosos a que hace referencia la Ley N 28970, Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N
002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo
Ejecutivo del Poder Judicial.
Lima,_____ de _____________ de 20 ___
____________________________________
Firma

Formato 04 (Otras declaraciones juradas)

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo,

..

con

DNI

y domicilio fiscal en ...................

......

declaro

bajo

juramento no percibir ingresos por parte del estado 1; ni tener antecedentes penales ni
policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios
o sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el
Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Lima,_____ de _____________ de 20 ___
..
Firma

Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

Formato 4-b
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771
D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM
Yo,
...
identificado con D.N.I. N al amparo del Principio de Veracidad sealado
por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de
Procedimiento Administrativo General Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por
razn de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera
directa o indirecta en el ingreso a laborar al Programa Juntos.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su
Reglamento aprobado por D.S. N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo
a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado
en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres
Juntos laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la
relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin
de hecho (UH), sealados a continuacin.
Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
Relacin

Apellidos

Nombres

rea de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo
declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo
Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacen una falsa
declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad,
simulando o alterando la verdad intencionalmente.
Lima,_____ de _____________ de 20 ___
____________________________________
Firma

Formato 4-c
DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA
FUNCION PUBLICA
Yo,

..

con

DNI

domicilio

fiscal

en

.............................................

... declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de

la siguiente normatividad:

Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 11 de
la Ley N 27815, Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.

Decreto Supremo N 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del

Cdigo de tica de la Funcin Pblica.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___

____________________________________
Firma