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  • Solicitud de Servicio Ingenieria Biomedica

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    Jose Arista
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    Solicitud de servicio del departamento de Ingenieria biomedica del Hospital General de Salvatierra.

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    SOLICITUD DE SERVICIO INGENIERIA BIOMEDICA.docx

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    HOSPITAL GENERAL DE SALVATIERRA

    DEPARTAMENTO DE INGENIERIA
    BIOMEDICA
    ORDEN DE SERVICIO A EQUIPO
    MEDICO
    EQUIPO: ________________________________ SERVICIO: ________________________
    MARCA/MODELO: _________________________ FECHA:
    ________________________
    NO. SERIE: ________________________________
    CLASIFICACIN DEL REPORTE:
    CLASIFICACIN DEL SERVICIO:
    MAL USO:
    ____ DESGASTE: ____ M. PREVENTIVO: ____
    INST/ENTREGA: ____
    FALLA DE EQUIPO: ____ OTROS:
    ____
    M. CORRECTIVO: ____
    PREST/EQUIPO: ____
    ASESORA:
    ____
    REVISIN:
    ____
    ASES/CAPACIT:
    ____
    FALLA REPORTADA:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    FALLA ENCONTRADA:
    ______________________________________________________________
    ______________________________________________________________
    TRABAJO REALIZADO:
    ______________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    RECIBE DE CONFORMIDAD: ____________________________________
    COMENTARIOS:
    ___________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    HOSPITAL GENERAL DE SALVATIERRA
    DEPARTAMENTO DE INGENIERIA
    BIOMEDICA
    ORDEN DE SERVICIO A EQUIPO
    MEDICO
    EQUIPO: ________________________________ SERVICIO: ________________________
    MARCA/MODELO: __________________________ FECHA:
    ________________________
    NO. SERIE: ________________________________
    CLASIFICACIN DEL REPORTE:
    CLASIFICACIN DEL SERVICIO:
    MAL USO:
    ____ DESGASTE: ____ M. PREVENTIVO: ____
    INST/ENTREGA: ____
    FALLA DE EQUIPO: ____ OTROS:
    ____
    M. CORRECTIVO: ____
    PREST/EQUIPO: ____
    ASESORA:
    ____
    REVISIN:
    ____
    ASES/CAPACIT:
    ____
    FALLA REPORTADA:
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    FALLA ENCONTRADA:
    ______________________________________________________________

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    TRABAJO REALIZADO:
    ______________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________
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    RECIBE DE CONFORMIDAD: ____________________________________
    COMENTARIOS:
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