DECLARACION JURADA

Yo, Mara Dolores Chonate Nerio, identificada con DNI: 17411454, con domicilio
legal en Jr. Las Lomas 128 Casero Malval Bajo, distrito de Corrales, Departamento de
Tumbes, Madre del estudiante HECTOR ARMANDO SALAZAR CHONATE alumno
de la Escuela Profesional de Ingeniera Civil, mediante el presente documento,
DECLARO BAJO JURAMENTO, que soy TRABAJADOR INDEPENDIENTE, laboro en
venta de pescado, con un ingreso mensual de S/. 400.00 Nuevos Soles, nico ingreso
econmico para solventar una carga familiar de 04 hijos que se encuentran bajo mi poder.
A continuacin firmo en conformidad a lo escrito y me someto a las verificaciones
correspondientes

Corrales, 15 de Diciembre del 2014

_______________________________
_______________________________
Firma
Firma Autoridad
Nombre: Maria Dolores Chonate Nerio
DNI: 17411454