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FORMATO No.

FECHA

DATOS DEL SOLICITANTE


IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE ( COMUNIDAD ORGANIZADA)

RIF N

DIRECCIN:

CIUDAD:

ESTADO:

MUNICIPIO:

TELFONO:

FAX:

EMAIL:

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA COMUNIDAD:

C. I.:

CARGO DENTRO DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA:

DATOS DEL PROYECTO


NOMBRE DEL PROYECTO:
UBICACIN ( Indicar Direccion, Cuidad, Municipio y Estado):

PROFESIONAL RESPONSABLE:

C. I.:

TELFONO:
C.I.V.:

EMAIL:

FORMATO No. 2
FECHA

CARACTERSTICAS DEL PROYECTO


SOLICITANTE

NOMBRE Y UBICACION DEL DESARROLLO

PROGRAMA

PROYECTO DE URBANISMO
REAS

m2

COSTOS UNITARIOS

CANTIDAD

UN.

Residencial

Costo total del terreno

Comercial

Costo unitario bruto del terreno

Bs/m2

Bs.

Vialidad

Costo unitario neto del terreno

Bs/m2

Servicios

Costo total del urbanismo

Institucional

Costo unitario bruto del urbanismo

Bs/m2

Verde-Deportiva

Costo unitario neto del urbanismo

Bs/m2

Bs.

Otros

Bs/m2
TOTAL

Area del Terreno

m2

Costo unitario bruto total

Bs/m2

Costo unitario neto total

Bs/m2

BREVE DESCRIPCION DE LOS SISTEMAS DE:

Distribucin
de Aguas
Blancas

Tanque reserva (Lts.):

100 LT HABITANTE/DIA

Disposicin
de Aguas
Servidas
Drenaje de las
Aguas de Lluvia
Distribucin Elctrica
y
Alumbrado Pblico

Vialidad y Camineras

Alto de Brocales(cm.):
Area de vialidad(m2.):

Area de Aceras plazas y plazoletas(m2.):

Otros

PROYECTO DE VIVIENDAS
CONCEPTO

CANTIDAD

UN

CONCEPTO

CANTIDAD

UN

Nmero de viviendas

Un.

Costo total de construccin

Area de construccin

m2

Costo por vivienda

Bs/viv.

Area de ampliacin

m2

Costo por m2 de construc.

Bs/m2

Area de Parcela

Und Ampliacin
BREVE DESCRIPCION DEL SISTEMA CONSTRUCTIVO

Bs.

Und.

FORMATO No. 4

SOLICITANTE

NOMBRE DEL DESARROLLO

FECHA

PRESUPUESTO DE GASTOS GENERALES


No.

CONCEPTO DEL GASTO

Bs.

01.- Gastos Preliminares


1.- Estudio de Factibilidad del Desarrollo
2.- Estudio de Suelos
3.- Levantamiento Topogrfico
4.- Proyecto de Urbanismo
5.- Proyecto de Viviendas
6.- Impuestos Municipales
7.- Fianzas y Seguros
8.- Valla Publicitaria
9.- Derechos de Incorporacin de servicios
10.- Otros ( Indicar )
Subtotal
02.- Redaccin y Registro de Documentos
1.- Para Fianzas y Seguros
2.- Documento de Prstamo
3.- Documento de Parcelamiento
4.- Otros ( Indicar )
Subtotal

Nmero de Viviendas

TOTAL

TOTALES

FORMATO No. 5

SOLICITANTE

NOMBRE DEL PROYECTO HABITACIONAL

FECHA

RESUMEN DE LOS PRESUPUESTOS DE OBRA


PARTIDAS

Bs.

TOTAL

OBRAS DE URBANISMO
01.-Obras Provisionales
02.-Movimiento de Tierra
03.-Cloacas
04.-Acueducto
05.-Drenajes
06.-Electrificacin Exterior
07.-Telfonos
08.-Gas Directo
09.-Vialidad y Camineras
10.-Aceras y Brocales
11.-Obras Varias

Costo total de las obras urbanismo

CONSTRUCCION DE VIVIENDAS
01.-Obras preparativas
02.-Obras de Concreto y Acero
03.-Obras de Superestructura
04.-Cubierta de Techo
05.-Albailera y otros
06.-Revestimientos y Acabados
07.-Rejas, Puertas y Ventanas
08.-Instalaciones Elctricas
09.-Instalaciones Sanitarias
10.-Piezas Sanitarias
11.-Pinturas
12.-Escaleras
13.-Tanque de Almacenamiento

Costo total de construccin de las viviendas


Total Viviendas
COSTOS UNITARIOS DE CONSTRUCCION
Obras de Urbanismo ( Bs./m2 terreno bruto )
Viviendas ( Bs./m2 construccin )

2
1+2
rea Total en m2

Bs./m2

FORMATO No. 3

SOLICITANTE

NOMBRE DEL DESARROLLO

FECHA

CRONOGRAMA DE EJECUCION DE OBRAS


PLAZO DE EJECUCION ( MESES )

10

11

12

16

17

TOTALES

FLUJO DE VENTAS DE VIVIENDAS


EN MILLONES DE BOLIVARES

OBRAS DE URBANISMO
01.-Obras Provisionales
02.-Movimiento de Tierra
03.-Cloacas
04.-Acueducto
05.-Drenajes
06.-Electrificacin Exterior
07.-Telfonos
08.-Gas Directo
09.-Vialidad y Camineras
10.-Aceras y Brocales
11.-Obras Varias
Total Urbanismo

0,00
0,00

0,00
0,00

0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
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0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

01.-Obras preparativas
02.-Obras de Concreto y Aceros
03.-Obras de Superestructura
04.-Cubierta de Techo
05.-Albailera y otros
06.-Revestimientos y Acabados
07.-Rejas, Puertas y Ventanas
08.-Instalaciones Elctricas
09.-Instalaciones Sanitarias
10.-Piezas Sanitarias
11.-Pinturas
12.-Escaleras
13.-Tanque de Almacenamiento

0,00
0,00

0,00
0,00

0,00

0,00

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0,00

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0,00

Total Viviendas

0,00

0,00

0,00

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0,00

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0,00

TOTAL VALUACIONES MENSUALES

0,00

0,00

0,00

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0,00

0,00

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0,00

0,00

CONSTRUCCION DE VIVIENDAS

0,00
0,00

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0,00
0,00
0,00
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0,00
0,00

0,00

Nombre de la Comunidad Organizada:

FORMATO No. 7
Fecha:

Pgina:

LISTADO DE BENEFICIARIOS - ASOCIADOS


INFORMACIN GENERAL
Nombre del Proyecto:

Monto:

Estado:

Municipio:

Nombre del Ente Ejecutor:

Parroquia:
Email:

CDULA DE IDENTIDAD

Nombre y C.I. del Representante Legal de la Comunidad Organizada:

NOMBRE Y APELLIDOS DEL BENEFICIARIO

Firma del Representante Legal:

Telfonos:

EDAD

SEXO

N INTEGRANTES
GRUPO FAMILIAR

Lugar y fecha:

INGRESO MENSUAL
FAMILIAR

Tipo de Proyecto:

FORMATO No. 6
Encuesta N

ENCUESTA SOCIO-ECONMICA
1.Nombre del Proyecto:

2.Estado:

3.Municipio:

4.Parroquia:

5.Ente Ejecutor:

I. DATOS PERSONALES DEL (DE LA) JEFE (JEFA) DE LA FAMILIA BENEFICIARIA


6. Nombres y Apellidos:

7.Lugar y Fecha de Nacimiento:

11. Sexo:

9. Nacionalidad:

12. Estado Civil:

Tiempo de residencia en el pas:

8.Edad:

Soltero

Casado

Divorciado

13. Direccin de Habitacin:

Viudo

Concubino

14.Telfonos:
Email:

15. Nivel Educativo:

Primaria Incompleta

Primaria Completa

Tcnico Completo
16. Profesin u Oficio:

Secundaria Incompleta

Univeristario Incompleto

Secundaria Completa

Tcnico Incompleto

Universitario Completo: _____________________________________

17. Tiempo viviendo en la localidad: 18. Cotiza Ahorro Obligatorio

Desde:

No

II. DATOS ECONMICOS DEL (DE LA) JEFE (JEFA) DE LA FAMILIA BENEFICIARIA
19.Trabaja:

20. Condicin:

S
No

Fijo

22. Nombre de la empresa o lugar donde trabaja:


Contratado

Cuenta Propia

Eventual

21. Tiempo sin trabajar:

23. Direccin de la empresa o del lugar donde trabaja:


25.Cargo:

24. Telfonos::

26. Tiempo en la empresa o ejerciendo el cargo:

28. Tiene otros ingresos:

Por concepto de:

27. Sueldo Mensual (Bs.):

29. Monto de Otros Ingresos (Bs.):

30.Total Ingreso Mensual Jefe(a) de Familia

No
31. Tiene vivienda propia:
S

(Bs.)(27+29=30)

32. Condicin de Ocupacin de la Vivienda:

No

Alquilada

Propia Pagndose

Propia Pagada

Al Cuido

Invadida

Otra:__________________________

III. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR


CDULA DE
IDENTIDAD

NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD

SEXO

NEXO

OCUPACIN ACTUAL

INGRESO MENSUAL
(Bs.)

COTIZA AHORRO
HABITACIONAL
S

GASTOS MENSUALES DEL GRUPO FAMILIAR


CONCEPTO

MONTO

CONCEPTO

Alimentacin
Alquiler
Servicios Pblicos

MONTO

CONCEPTO
Ingreso Mensual del (de la) Jefe (a)

Otros Gastos

Ingreso Mensual del Grupo Familiar


Sin incluir al Jefe(a) de Familia
TOTAL INGRESO MENSUAL FAMILIAR

Nombre Encuestador:

No. C.I.

Firma del Encuestador: Firma del Encuestado:

No

INGRESO MENSUAL TOTAL DEL GRUPO FAMILIAR

Educacin

TOTAL GASTOS

Desde

Lugar y Fecha:

MONTO (Bs.)

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