CANELAS MITA

RNPT +/- 31 semanas de gestacin, 43 DVEU que al momento del

nacimiento presento un apgar de 5-7, peso de 1400 y talla de 41 cm y un
cuadro de dificultad respiratoria caracterizado por retracciones subcostales,
xifoideas e intercostales, acompaados de periodos de apnea y cianosis
distal, hipoactivo y flacido por lo cual se decide su internacin en UTIN
Antecedentes:
-dos productos vivos obtenidos por cesarea electiva
-6 controles prenatales, ruptura prematura de membranas de 4 horas,
prolapso de cordon, G1P0C0A0
Al ingreso: FC 131, FR 68, T 36.8, SO2 85%, RX (infiltraciones difusas en
vidrio esmerilado), laboratorios (6.548.000, 20.4 gr/dl, 64%, A+, PCR +)
Ordenes medicas de ingreso:
-incubadora 34, mantener entre 36.3 y 37.2
-sol. Glucosada 10% 92 cc/4 microgotas por minuto
-cefotaxima 71 mg/12 horas IV, amikacina 10 mg/12 horas IV
-gluconato de calcio 19mg/12 horas IV
-ranitidina 2 mg/8 horas IV
4 dia: se aplica surfactante 100mg/kg/1 dosis, RX vidrio esmerilado, inicia
via enteral
11 dia: cambio de esquema antibitico por secrecin amarillenta por TET
metronidazol 7 mg/12 horas EV en lugar de la amikacina
15 dia: final de terapia ATB
16 dia: se extuba al paciente, el cual mantiene oxemia y presenta buena
perfusin
17 dia: 6 am retracciones, cianosis, aleteo nasal, taquipnea 65/min, so2
88%, SE VUELVE A INTUBAR, RX de control vidrio esmerilado
20 dia: se retira via parenteral
26 dia: RX revelan buena perfusin pulmonar, por lo cual al dia siguiente
por mantener una oxemia de +90% con fiO2 de 30 se decide la extubacion
y cambio a haloterapia 70%
37 dia: el paciente vuelve a presentar retracciones intercostales, aleteo
nasal, disminucin del murmullo vesicular, a pesar de mantener oxemia
superior a 92%
42 dia: se mantiene activo, reactivo, manteniendo oxemia mayor a 92%,
tolerando bien la dieta, aun presenta retracciones y aleteo nasal en menor
intensidad a los das previos, se encuentra en una evolucin expectante.