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Unidad Educativa Juan Benigno Vela

Ministerio de Educacin
Matrcula 2014-2015
ALUMNO: (NOMBRES Y APELLIDOS):..
...
FECHA DE NACIMIENTO:
Aos cumplidos:.
Nro. De Cdula: (en caso de tenerlo) :..
(Adjuntar copia)
Ao que cursa:Repite:
SI...NO.
De que Colegio o Escuela proviene:
.
Correo electrnico del Estudiante:

En caso de no tener la carpeta estudiantil, hacerlo en la Secretaria de la

institucin, para los alumnos nuevos
Nro. Cdula del Pap:

..
Nombres completos del pap:

Estado civil:

E-mail:

Celular y convencional:

..
Nivel de Educacin:.
rea:.
Ocupacin:..
Vive con el estudiante:..SI (
)
NO (
)
Representante:
SI (
)
NO ( )
Autorizado para retirar al estudiante
SI ( )
NO
( )
Nro. Cdula de la mam:

..
Nombres completos de la mam:

Estado civil:

E-mail:

Celular y convencional:

..
Nivel de Educacin:.
rea:.
Ocupacin:..
Vive con el estudiante:..SI (
)
NO (
)
Representante:
SI (
)
NO ( )
Autorizado para retirar al estudiante
SI ( )
NO
( )
El alumno es hurfano de: Padre (
)
Madre (
)
En caso de que ninguno de los Padres, sea su REPRESENTANTE
(Llenar la siguiente informacin)
Nro. Cdula del representante:
(Adjuntar copia)
Nombres completos del representante:..

Direccin Exacta:
Calle principal:..Nro.:
.Secundaria:.
Parroquia:.Ciudad:
..
Telfono convencional y celular:
..
Fecha:

.
Representante
Secretaria