COPD, Asthma, and

DM as Risk Factor

Djoko Trihadi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK UNISSULA Semarang

Materi Kajian / Topik

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Definisi DM
Mekanisme Komplikasi DM sebagai
Faktor Risiko
Mekanisme Faktor Risiko DM terhadap
COPD
Mekanisme Faktor Risiko DM terhadap
Asthma
Cara menegakkan Diagnosis
Penatalaksanaan
Ringkasan

Definisi DM
Sindroma Metabolisme KH, L, Protein
akibat gangguan fungsi insulin
(endogen /eksogen)
Hyperglikenia Khronis
Multi
Organ
sistemik
Irreversible
Degeneratif
( Powers, 2012 Perkeni 2011)

Klasifikasi DM
DM tipe 1 Autoimun, destruksi sel Beta
pankreas
Defisiensi Insulin
anak-anak, dewasa muda
DM tipe 2 Resistensi Insulin (kegagalan
sekresi, genetik)
Hiperglikemia Khronis
- Dewasa, lansia
- Progresif
- Fatal
- Sebagai KO-Morbid Peny. Lain
(COPD,
Asthma)
(ADA, 2010)

Komplikasi Khronik
DMT2

Mikrovaskular (Retino Pati)

- Neuro pati
- Nefro pati
Makro Vaskular
- PJK
- PPT (Penyakit Pembunuh Darah Tepi)
- Penyakit Serebro Vaskular (Stroke
dsb)

Lainnya
- Gastropati
- Uropati
- Dermatologis
- Infeksi pada COPD &
Asthma
(ADA, 2010 Pecrye R 2011)

JALUR ALTERNATIF PATOLOGIS

KOMPLIKASI DM
1.
2.
3.
4.

AGEs
Sorbitol
DAG / PKC
Fructose 6-P

Note : AGEs Circulation AGEs

AGEs : Advanced Glycosilation
End Product

Efek Cytokine Pro

Inflammatory

Cytokine Pro inflammatory

TNF , IL-1, IL-8, IL-10, IL-12

Cytokine Pro inflammatory : infectious

COPD H. Influenza, St pneumonia
Sorbitol Alter Redox potensial ROS
Celular osmolarity
Asthma Mast Cell degranulatin
Mucosal edem
IGF Insulin Growth Factor
Boyle, 2009

 DAG Alter Endogen function : Celular Protease

COPD
- 1 Anti trypsin + IFN 2
- Disfunction of Surfactant
- PKC VEGF Cytotoxic
Asthma
otot polos proliferasi
(Bronchus) Endothelin -1, PGE-2

Saudek CD, Hilman, Crosswen, 2011

AGEs
Sorbitol

PK C
Fr 6 P

Alvin C. Powers, 2008, Inzucchi SE, 2010

Mekanisme Komplikasi / Faktor Risiko DM pada Asthm

TNF
Samuel Z, Goldman, 2010

Mekanisme Komplikasi / Faktor Risiko DM

pada Asthma

PKC
AGEs

PKC
AGEs

Barnes PJ, 2009