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Test 2V

Estadstica
Grupo CTO
CTO Medicina

ESTADSTICA DESCRIPTIVA
1.

1)

2)
3)

Seale, de entre las siguientes, cul es una variable cuantitativa discreta:


1)
2)
3)
4)
5)

4)

Glucemia basal en mujeres menores de 65 aos.


Color del pelo.
Pronstico de una enfermedad.
Nmero de camas hospitalarias libres.
Colesterolemia en pacientes postinfartados.

5)

5.

2.

Cul de estas variables sigue una escala cuantitativa


continua?
1)
2)
3)
4)
5)

Cul de las siguientes afirmaciones le parece FALSA?


1)

Nmero de recin nacidos vivos a trmino durante un


ao en una poblacin determinada.
Niveles de troponina en pacientes con IAM.
Distribucin de razas en una poblacin.
Clasificacin de disnea mediante la escala de grados
funcionales de la New York Heart Association.
Clasificacin del resultado de un tratamiento segn
xito o fracaso.

2)

3)
4)
5)

3.

Se est realizando un estudio para conocer el efecto de un


nuevo analgsico. La variable principal de respuesta es una
escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2
(dolor leve), 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso). De
qu tipo de variable se trata?
1)
2)
3)
4)
5)

4.

6.

Variable dicotmica.
Variable continua.
Variable discreta.
Variable ordinal.
Variable cuantitativa.

Se realiza un estudio con dos frmacos en el tratamiento


de la hipercolesterolemia. La reduccin de la hipercolesterolemia es mayor con el nuevo frmaco: diferencia de
reduccin de la colesterolemia con ambos frmacos: 20
(10-30) IC 95% bilateral. Seale la opcin correcta:

El total de articulaciones inflamadas en pacientes


con artritis reumatoide es una variable cuantitativa
discreta.
Presencia de signo de Murphy en pacientes con
dolor abdominal agudo es una variable cualitativa
dicotmica.
Niveles de cido rico en orina es una variable cuantitativa continua.
La prevalencia de HTA entre pacientes con IRC es una
variable cualitativa dicotmica.
La presencia de comorbilidad en pacientes diabticos no
insulindependientes es una variable cualitativa ordinal.

Se pretende hacer un estudio descriptivo en relacin con el


hbito tabquico entre los profesionales sanitarios. Para ello
se selecciona una muestra de 800 mdicos y 1.700 diplomados en Enfermera. Si queremos representar grficamente
la distribucin del nmero de cigarrillos consumidos por
da, utilizaremos:
1)
2)
3)
4)
5)

7.

La diferencia mayor posible entre ambos frmacos es


como mximo de 30, con un error tipo I del 5%.
Hemos demostrado que los dos frmacos son diferentes.
La probabilidad de que la diferencia entre ambos tratamientos sea menor de 10 es del 5%.
No nos dicen el valor de la p, por lo que no sabemos si
hay diferencias entre los frmacos.
La probabilidad de que haya diferencias entre ambos
frmacos es menor del 5%.

Histograma.
Diagrama de barras.
Diagrama sectorial.
Polgono de frecuencias.
Diagrama de rectngulos.

Se han medido las concentraciones sanguneas de glucosa


en una muestra de 50 individuos, observando una distri-

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bucin muy sesgada, con una media de 80 mg/dl y una


desviacin tpica de 50 mg/dl. Sealar la cierta:
1)
2)
3)
4)

5)

8.

Grupo CTO

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12.

La media y la desviacin tpica no son medidas adecuadas


para resumir los valores observados.
Aproximadamente el 68% de los sujetos de la muestra
tienen valores de glucemia entre 30 y 130 mg/dl.
El valor de la glucemia que ms se repite es 80 mg/dl.
Dado que la distribucin no es normal, entre 30 y 130
mg/dl se encuentran aproximadamente el 50% de los
individuos.
La mitad de los sujetos de la muestra presentan valores
de glucemia inferiores a 80 mg/dl.

1)
2)
3)
4)
5)
13.

2)
3)
4)
5)

Los valores del ndice de masa corporal (IMC) de una muestra


de 750 obesos siguen una distribucin normal de media
34 y desviacin tpica de 2. Si se define la obesidad como
un valor del IMC igual o superior a 30, qu porcentaje de
sujetos estaran mal clasificados?
1)
2)
3)
4)
5)

14.

15.

Coeficiente de Pearson.
Desviacin tpica.
Recorrido.
Moda.
Varianza.

32%.
16%.
64%.
50%.
84%.

Las edades de una muestra de 100 pacientes fumadores


siguen una distribucin normal (media: 50 aos; desviacin
estndar: 10 aos). Sealar la respuesta verdadera:
1)
2)

Mutaciones del gen X25 situado en la regin cromosinica


9q13 son causa de ataxia de Friedreich, de herencia recesiva.
Un paciente afecto de 30 aos acude a la consulta de consejo
gentico con su pareja, sana y sin conocido parentesco. La
frecuencia de portadores sanos en Espaa se estima en uno
entre setenta (1/70). Qu probabilidad presenta la pareja
de transmitir la enfermedad?

5%.
0%.
2,5%.
32%.
16%.

Respecto al enunciado anterior, qu porcentaje de sujetos


de la muestra presentan un valor de IMC inferior a 36?
1)
2)
3)
4)
5)

El 85% de la poblacin mide ms de 175 cm.


El 15% de la poblacin mide 175 cm.
El 15% de la poblacin mide ms de 175 cm.
El 85% de la poblacin mide 175 cm.
La mediana es 85.

NO es una medida de dispersin:


1)
2)
3)
4)
5)

11.

En distribuciones asimtricas, la mediana se ve menos


influida por observaciones extremas que la media.
La media aritmtica es el promedio de los valores de la
muestra.
La mediana representa el valor ms observado.
Puede haber distribuciones con ms de una moda.
En las distribuciones simtricas unimodales, la media,
la mediana y la moda coinciden.

En una poblacin determinada, estudiamos la talla de


los individuos sanos, y llegamos a la conclusin de que
el valor 175 cm corresponde al percentil 85. Segn esto,
afirmaramos que:
1)
2)
3)
4)
5)

10.

El percentil 90 es mayor en A que en B, y el percentil 10


menor en A que en B.
Los percentiles 90 y 10 son iguales en las dos poblaciones.
El percentil 90 es menor en A que en B, y el percentil 10
es mayor en A que en B.
Los percentiles 90 y 10 son menores en A.
Los percentiles 90 y 10 son menores en B.

Es FALSO sobre las medidas estadsticas de centralizacin:


1)

9.

En dos poblaciones A y B, la glucemia basal sigue una


distribucin normal con la misma media, igual a 106 mg/
dl. La poblacin A tiene una desviacin tpica de 1/3 de la
media, mientras que la poblacin B tiene un coeficiente de
variacin del 50%. Segn esto:

3)
4)
5)

Aproximadamente, el 99% de los pacientes tienen


edades entre 30 y 70 aos.
Existe un 95% de probabilidades de que la verdadera
media de la poblacin se site entre 40 y 60 aos.
Aproximadamente el 95% de los pacientes tienen edades
entre 40 y 60 aos.
Existe un 95% de probabilidades de que la verdadera
media de la poblacin se site entre 30 y 70 aos.
Aproximadamente el 95% de los pacientes tienen edades
entre 30 y 70 aos.

ESTADSTICA ANALTICA
1)
2)
3)
4)
5)

El riesgo de tener un hijo afecto es 1/140.


Ninguna. Todos sus hijos sern sanos respecto a la citada
enfermedad.
Un 50% sern portadores, un 25% afectos y un 25%
sanos no portadores.
Todos sus hijos sern afectos.
El riesgo de tener un hijo afecto es 1/70.

16.

Deseamos conocer la cifra media de eritropoyetina en la poblacin de enfermos renales. Para construir un intervalo de
confianza al 95% a partir de una muestra, necesitamos conocer:
1)
2)

Media, moda, mediana.


Tamao, rango intercuartlico, varianza.

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Grupo CTO
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3)
4)
5)
17.

Se estudian los niveles de glucemia en una muestra de 64


personas, obtenindose una media de 90 mg/dl. Entre 82 y
98 mg/dl se encuentran el 95% de los sujetos de la muestra
Entre qu valores est comprendido el 95% central de la
distribucin de las medias muestrales?
1)
2)
3)
4)
5)

18.

22.

X +/- 4 mg/dl.
X +/- 2 mg/dl.
X +/- 1 mg/dl.
X +/- 8 mg/dl.
X +/- 10 mg/dl.

Desviacin estndar.
Coeficiente de variacin.
Error estndar de la media.
Error estndar del porcentaje.
Rango intercuartlico.

2)
3)

4)
5)

23.

Si el colesterol medio es de 180 10, p<0,05:


1)
2)
3)
4)
5)

La desviacin tpica de la muestra es de 10.


El 95% de los sujetos de la poblacin presentan niveles
de colesterol entre 170 y 190.
El 95% de los sujetos de la poblacin presentan niveles
de colesterol entre 160 y 200.
Existe un 95% de confianza de que el verdadero valor
poblacional se encuentre entre 160 y 200.
Existe un 95% de confianza de que el verdadero valor
poblacional se encuentre entre 170 y 190.

1)

20.

Seale la falsa, de entre las siguientes, sobre el grado de


significacin estadstica:

2)

1)

3)
4)

2)
3)
4)
5)

21.

La probabilidad de rechazar la hiptesis nula cuando es


cierta se denomina:
1)
2)

Error alfa.
Error beta.

5)

24.

Los individuos con hipertensin arterial tienen un aumento significativo de, al menos, el 100% en el riesgo
de hemorragia cerebral.
Rechazamos la hiptesis nula de falta de asociacin
entre la hipertensin arterial y la hemorragia cerebral.
Los individuos con hipertensin arterial tienen un
riesgo superior de hemorragia cerebral, comparados
con los normotensos, con una probabilidad de error
de aproximadamente 1 de cada 20 veces.
No es aconsejable aumentar el tamao de la muestra
para incrementar la precisin de los resultados.
Las diferencias observadas son debidas al azar con una
probabilidad mayor a la exigida para rechazar la hiptesis
nula.

Se ha sugerido que la vacuna del sarampin, parotiditis


y rubola (triple vrica) puede producir autismo. Se realiza en Dinamarca un estudio retrospectivo de todos los
nios nacidos entre enero de 1991 y diciembre de1998.
Se seleccionaron los nios de la base de datos del registro
civil dans, el estatus de vacunado se obtuvo del sistema nacional de salud dans, y los nios con estatus de
autista del registro psiquitrico dans. De 537.303 nios
nacidos en esos aos, 440.655 nios se vacunaron. Se
identificaron 316 nios con autismo y 422 con trastornos
distintos al autista. Los autores concluyeron que este
estudio proporciona pruebas en contra de la hiptesis
de que la vacuna triple vrica cause autismo. Cul de los
siguientes datos le parece ms importante para realizar
esta aseveracin?

CONTRASTE DE HIPTESIS

En algunos casos se puede calcular mediante la t de


Student para datos apareados.
Se calcula mediante las pruebas de contraste de hiptesis.
Indica la probabilidad de que la diferencia observada
pueda ser explicada por el azar.
No depende del nmero de sujetos estudiados.
Depende de la magnitud de la diferencia o asociacin
observadas.

Potencia del test.


Falso negativo.
Error estndar de la media.

En un estudio de cohortes, el riesgo relativo de hemorragia


cerebral en los individuos con hipertensin arterial es de
2, p = 0,09. La interpretacin correcta de estos datos es:
1)

Un estudio realizado con una muestra de 250 sujetos con


SIDA determina que la supervivencia media es de 72 meses.
Qu medida de dispersin es ms adecuada para estimar
la verdadera supervivencia de esta enfermedad?
1)
2)
3)
4)
5)

19.

3)
4)
5)

Media, moda, desviacin tpica.


Moda, probabilidad de error, mediana.
Tamao, media, desviacin tpica.

Estadstica

El 99% de los nios con autismo fueron vacunados con


la vacuna triple vrica.
Se obtuvo un grado de significacin mayor al 5%, al
estudiar la posible asociacin entre la vacunacin con
la triple vrica y la presencia de autismo.
El IC 95% de la OR incluye al 1.
Se obtuvo un grado de significacin mayor al 5%, al
estudiar la posible asociacin entre la vacunacin con
la triple vrica y la presencia de autismo, con un tamao
muestral menor al predeterminado.
Se obtuvo un grado de significacin mayor al 5%, al
estudiar la posible asociacin entre la vacunacin con
la triple vrica y la presencia de autismo, con un tamao
muestral igual al predeterminado.

En un estudio longitudinal cuasiexperimental, los resultados


observados en un grupo que ha recibido un tratamiento
para el dolor lumbar crnico inespecfico son mejores que
los de un grupo que ha sido tratado con placebo (p=0,03).
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

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Estadstica
1)
2)
3)
4)
5)

25.

Si el tratamiento fuera ms eficaz que el placebo, existira


un 97% de posibilidades de encontrar este resultado.
Si el tratamiento fuera ms eficaz que el placebo, slo existira un 3% de posibilidades de resultar un falso negativo.
Slo existe un 3% de posibilidades de que el placebo
sea mejor que el tratamiento.
Como mximo, el tratamiento es un 3% ms eficaz que
el placebo.
Si el tratamiento no fuera ms eficaz que el placebo,
slo existe un 3% de posibilidades de encontrar este
resultado por azar.

En un estudio que compara dos tratamientos de una


enfermedad se concluye errneamente que no existen
diferencias estadsticamente significativas entre ellos. Cul
de las siguientes no es una de las posibles interpretaciones
de este error?
1)
2)
3)
4)
5)

26.

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27.

1)
2)
3)
4)
5)

28.

3)
4)
5)
29.

2)

3)

4)

5)

Se ha cometido un error al no haber tenido en cuenta


el poder estadstico para calcular el tamao muestral.
Si los investigadores hubieran escogido como variables
resultado otras con mayor variabilidad, el estudio se
podra haber realizado de manera ms eficiente (con
menor n).
El valor de la p en la comparacin de las medias de
ambos grupos para la variable de resultado IL-10 es
mayor al 0,05, segn los resultados presentados.
Se debe haber realizado alguna correccin en el anlisis
de los datos, para compensar la existencia de comparaciones mltiples.
Se poda haber realizado este mismo estudio con un
tamao muestral menor, habiendo fijado un grado de
significacin estadstica inferior.

2)
3)
4)
5)

31.

Aumenta.
Disminuye.
No sucede nada.
Impredecible.
Se mantiene igual.

Tras una intervencin educativa en una poblacin de un


rea residencial de Sevilla, el promedio de reduccin de
peso en un grupo de sujetos obesos fue de 5 Kg con un
error estndar de 2 kg. Cul de las siguientes afirmaciones
es cierta?
1)

1)

Confirmar la hiptesis alternativa y la hiptesis nula.


Distinguir entre las diferencias debidas al azar y las
diferencias clnicas.
Aumentar el valor predictivo del estudio para tener
certeza en las conclusiones.
Establecer el error alfa o error tipo I.
Establecer el error beta o tipo II.

En los estudios transversales, cuando se analiza un gran


nmero de asociaciones entre una enfermedad y factores,
qu le sucede a la probabilidad de encontrar un falso
positivo?
1)
2)
3)
4)
5)

30.

El estudio slo puede detectar diferencias superiores al


80%.
Si los porcentajes de los dos grupos fueran iguales, existe
un 20% de posibilidades de observar este resultado.
La diferencia observada es debida al azar.
Es necesario aumentar en 200 personas el estudio para
poder encontrar diferencias significativas.
Si los dos porcentajes fueran diferentes, existe un 20%
de posibilidades de no detectarlo.

El objetivo principal de contraste de hiptesis estadstico,


aplicado a ciencias de la salud es:
1)
2)

Existencia de un sesgo.
Muestra de tamao insuficiente.
Error aleatorio alfa.
Potencia estadstica reducida.
Error tipo II.

Se realiz un ensayo prospectivo y aleatorizado, para


valorar si la administracin preoperatoria de metilprednisolona poda controlar el estrs en pacientes que iban
a ser sometidos a reseccin heptica. El ensayo se realiz
en un hospital universitario e incluy a 33 pacientes.
Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: grupo
control (n=16) y grupo tratado con metilprednisolona
(n=17), en dosis de 500 mg, administrado dos horas antes
de la intervencin. Las variables medidas fueron: niveles
perioperatorios de interleuquina IL-6 y IL-10 (en suero y
peritoneo), protena cida inmunosupresora y antgeno
Cndida. El tamao muestral se determin teniendo en
cuenta los siguientes parmetros: error alfa de 0,05, error
beta de 0,10, diferencia mnima relevante de las variables
resultado del 20 %. Los autores concluyen que la administracin de esteroides elevaba significativamente los
niveles de citoquina antiinflamatoria IL-10, y suprima
los niveles de citoquinas inflamatoria IL-6 y protena C
reactiva. De las siguientes afirmaciones, es cierta:

Al comparar los porcentajes de buen control en dos muestras


de 35 hipertensos no se encuentran diferencias estadsticamente significativas (p=0,1). La potencia estadstica es
del 80%. Cul de estas afirmaciones es cierta?

Se tiene un 95% de confianza de que la


reduccin de peso se site entre 2 y 5 kg.
Se tiene un 95% de confianza de que la
reduccin de peso se site entre 1 y 5 kg.
Se tiene un 95% de confianza de que la
reduccin de peso se site entre 3 y 7 kg.
Se tiene un 99% de confianza de que la
reduccin de peso se site entre 1 y 9 kg.
Se tiene un 95% de confianza de que la
reduccin de peso se site entre 1 y 9 kg.

verdadera
verdadera
verdadera
verdadera
verdadera

En un ensayo clnico sobre la erradicacin de Helicobacter


pylori, se compararon dos tratamientos administrados
cada uno de ellos en unos 50 pacientes. Los porcentajes
de erradicacin fueron del 73% con un tratamiento y del
72% con el otro. Las diferencias no fueron estadsticamente

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significativas. Se calcul que el poder o potencia estadstica,


con un contraste unilateral y para diferencias de hasta el
12%, era del 53%. Cul es la interpretacin correcta de
este estudio?

1)
2)
3)

1)
2)

Que ambos tratamientos son iguales.


Que quedan razonablemente descartadas diferencias de
porcentajes de erradicacin que sean superiores al 6%.
3) Que no es improbable que el estudio haya pasado por
alto diferencias de hasta el 12% en los porcentajes de
erradicacin.
4) Que la diferencia de eficacia entre tratamientos es tan

pequea, que la decisin sobre cul usar deber basarse
sobre otros aspectos, como diferencias de precio, de
toxicidad, etc.
5) La probabilidad de un error de tipo II (no encontrar
diferencias, aunque existan) es del 53%.
32.

4)
5)

35.

3)
1)
2)
3)
4)
5)
33.

Suponga que, en la lectura de un ensayo clnico cuya variable principal de respuesta es la mortalidad a cinco aos,
observa usted que los pacientes de un grupo tienen una
media de edad a inicio del tratamiento de 64 aos y los del
otro de 52 aos, no siendo estadsticamente significativas
estas diferencias. Cmo cree que podra afectar este hecho
a los resultados del ensayo?
1)
2)
3)

4)

5)

34.

Existe suficiente evidencia para dudar de la hiptesis nula.


El resultado obtenido es compatible con la hiptesis
alternativa.
Es muy probable un resultado como el observado si la
hiptesis nula es cierta.
Es improbable que el resultado sea debido al azar.
Las muestras proceden de poblaciones diferentes.

De ninguna forma, ya que las diferencias iniciales en la


edad se deben al azar.
Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen inicialmente el mismo pronstico.
Invalida el estudio, ya que significa que la asignacin
al azar de los pacientes a los grupos (aleatorizacin) no
ha producido grupos inicialmente homogneos y, por
tanto, ha sido incorrecta.
Hara necesario utilizar alguna tcnica estadstica que
permita comparar la mortalidad entre grupos, teniendo en cuenta las posibles diferencias entre ellos en las
caractersticas basales.
Hara necesario reanudar la inclusin de pacientes en el
estudio hasta que ya no hubiera diferencias clnicamente
relevantes en las caractersticas iniciales de los pacientes.

En un artculo que presenta los resultados de un ensayo


clnico, se informa que no se han observado diferencias
estadsticamente significativas entre un tratamiento y un
placebo. Los autores comentan que la potencia estadstica
del estudio era del 30%. Cul de las siguientes afirmaciones
es correcta?

4)

5)

36.

Rechazar la hiptesis nula, siendo cierta.


Rechazar la hiptesis nula, siendo falsa.
Aceptar la hiptesis alternativa.
Que la hiptesis alternativa sea verdadera.
Que la hiptesis nula sea falsa.

En un ensayo clnico aleatorio que compara un nuevo frmaco antihipertensivo respecto a un tratamiento estndar,
administrado cada uno a un grupo de 20 sujetos, se observa
una diferencia estadsticamente significativa en el porcentaje de resultados positivos a favor del nuevo tratamiento
(p <0,05). Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
1)
2)
3)
4)

5)

38.

Las intervenciones son equivalentes.


El estudio ha sido no concluyente, ya que la probabilidad
de error tipo I puede ser muy alta.
La interpretacin depender del tamao muestral del
estudio.
En general, las intervenciones son similares, pero hay que
investigar subgrupos de pacientes (formados por edades,
sexo, gravedad de la enfermedad, etc.), ya que sigue
siendo posible que en alguno de ellos un tratamiento
sea superior.
La interpretacin depender primordialmente del grupo
de control elegido.

En un contraste de hiptesis, la potencia es la probabilidad de:


1)
2)
3)
4)
5)

37.

El nivel de significacin estadstica del estudio era de


0,30.
Si el tratamiento fuera ms eficaz que el placebo, el
ensayo tena un 70% de probabilidades de detectarlo.
Si el tratamiento no fuera ms eficaz que el placebo, la
probabilidad de obtener un resultado como el observado en el estudio es del 30%.
La mnima diferencia que el estudio era capaz de detectar
es del 30%.
El ensayo tena un tamao insuficiente para tener una
alta probabilidad de detectar una diferencia, si exista.

Cul es la interpretacin correcta de un ensayo clnico en


el que no se detectan diferencias estadsticamente significativas entre las intervenciones y en el que no parece haber
errores sistemticos?
1)
2)

Todos los siguientes son sinnimos de la expresin estadsticamente significativo, EXCEPTO:

Estadstica

El resultado carece de validez, ya que el nmero de


sujetos estudiados es muy reducido.
El nuevo tratamiento es ms eficaz que el estndar, ya
que la diferencia es estadsticamente significativa.
Existe una probabilidad menor del 5% de que el tratamiento estndar sea mejor que el nuevo frmaco.
Si el nuevo frmaco no es ms eficaz que el estndar,
existe menos de un 5% de probabilidades de encontrar
el resultado observado.
El resultado carece de validez, ya que no se ha comparado
respecto a placebo.

Al analizar los resultados de un ensayo clnico, se concluye


que existen diferencias entre los parmetros evaluados

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para cada una de las ramas de tratamiento, con una P de


0,034. Esto significa:
1)
2)
3)
4)
5)

39.

Que si se repite el estudio, en un 3,4% de ocasiones no


se encontraran diferencias.
Que en un 3,4% de sujetos de ambas ramas, no se
encontraron diferencias.
Que hay un 3,4% de diferencia entre los tratamientos
estudiados.
Que la magnitud de la diferencia entre tratamientos es
mayor que si P = 0,05.
Que hay una probabilidad de 3,4% de que la diferencia
obtenida se deba al azar.

Se realiz una encuesta a los padres de los lactantes ingresados en un hospital peditrico entre agosto del 2001
y agosto del 2002, acerca del hbito tabquico de ambos
progenitores y el hbito tabquico materno durante la
gestacin. Para el diagnstico de bronquiolitis se utilizaron criterios clnicos, analticos y radiolgicos. De los
450 lactantes ingresados durante ese perodo, 123 fueron
diagnosticados de bronquiolitis, y 327 constituyeron el
grupo control. El 61,6 % tena al menos un progenitor
fumador, de los cuales el 32,9 % desarroll bronquiolitis;
el 39,1 % no tena ningn progenitor fumador, y desarroll
bronquiolitis el 18,2 % de ellos (odds ratio [1,39-3,47]).
Tras la realizacin del estudio multivariante con regresin logstica, controlando por el tabaquismo durante
la gestacin, la asociacin entre tener algn progenitor
fumador y bronquiolitis fue no significativa. De todas las
siguientes afirmaciones, le parece correcta:

3)
4)
5)
41.

43.

Para estudiar la influencia que puede tener la dieta en la


prevalencia de hipertensin infantil, se informa de dos
estilos dietticos contrarios en dos regiones espaolas, y
se seleccionan dos muestras de nios en dos provincias,
una de cada regin, para comparar el porcentaje de nios
hipertensos en estas provincias. La posible asociacin entre
la dieta y la prevalencia de HTA se estudiar mediante el
siguiente test de contraste de hiptesis:
1)
2)

ANOVA.
t de Student.

44.

t de Student para datos apareados.


ANOVA para medidas repetidas.
Coeficiente de correlacin.
t de Student para datos independientes.
U de Mann-Whitney.

Se realiza un ensayo clnico aleatorizado, doble-ciego, multicntrico, comparado con placebo, en el que se valora el efecto
de la utilizacin de dexametasona en adultos con meningitis
bacteriana aguda. Se les administr dexametasona (10 mg)
o placebo, 15 a 20 minutos antes o con la primera dosis de
antibitico, y fue administrada cada 6 horas durante 4 das.
Fueron incluidos en el ensayo 301 pacientes, de los cuales
157 recibieron dexametasona y 144 placebo. El principal
criterio de valoracin fue la puntuacin obtenida en la escala
Glasgow a la semana octava. El anlisis fue por intencin de
tratar. Los autores concluyen que el tratamiento temprano
con dexametasona mejora el pronstico de los pacientes con
meningitis bacteriana sin aumentar el riesgo de sangrado
gastrointestinal. Qu test estadstico debieron utilizar para
dar credibilidad a esta afirmacin?
1)
2)
3)
4)
5)

TEST ESTADSTICOS

T de Student para datos apareados.


T de Student para datos independientes.
Chi-cuadrado.
Mann-Whitney.
Prueba exacta de Fisher.

En un estudio se comparan dos pautas teraputicas en pacientes dislipmicos, midiendo su eficacia por la reduccin
observada en las cifras de colesterolemia, a los 6 meses de
tratamiento. Qu test estadstico le parece el ms apropiado para comparar las dos pautas?
1)
2)
3)
4)
5)

1) El resultado del contraste de hiptesis inicial entre


hbito tabquico de algn progenitor y bronquiolitis
fue p>0.05.
2) El resultado del contraste de hiptesis, tras el control de
posibles confusores, entre hbito tabquico de algn
progenitor y bronquiolitis fue p<0.05.
3) El IC 95% de la OR no es significativo.
4) Los resultados de este estudio informan de que el
hbito tabquico de algn progenitor no es FR de
bronquiolitis.
5) Mediante este estudio no se ha podido demostrar la
asociacin entre el hbito tabquico de algn progenitor
y la bronquiolitis.

40.

En un estudio clnico, a una serie de pacientes se les trata


con un nuevo frmaco para estudiar, si en un periodo de
tiempo despus de la administracin de dicho frmaco, el
nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que la distribucin de la bilirrubina es normal, para este diseo. Cul
es la prueba estadstica de eleccin?
1)
2)
3)
4)
5)

42.

Chi-cuadrado.
Regresin lineal.
Test de Wilcoxon.

Test de McNemar.
Anlisis de la varianza.
U de Mann-Whitney.
t de Student.
Chi-cuadrado.

Sealar la falsa respecto al coeficiente de correlacin:


1)

2)
3)

En el estudio de pacientes con hipertiroidismo primario,


el coeficiente de correlacin que es esperable encontrar
entre los valores de las hormonas TSH Y T4 ser negativo.
El coeficiente de correlacin vara entre -1 y +1.
Es una medida de la intensidad de la dependencia lineal
entre dos variables cuantitativas.

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CTO Medicina

4)
5)

45.

2)
3)
4)
5)

48.

Las variables no estn asociadas, ya que el coeficiente


de correlacin es negativo.
La asociacin entre las dos variables cuantitativas es
fuerte, ya que es estadsticamente significativa.
Es necesario estudiar un nmero mayor de sujetos para
que aumente el valor del coeficiente de correlacin.
La asociacin entre ambas variables es dbil.
Al disminuir los valores de una variable, disminuyen los
de la otra.

Se han analizado las muertes hospitalarias derivadas de


complicaciones por enfermedad hipertensiva en Espaa
durante 4 aos, con el fin de comprobar la efectividad de la
actuacin sobre la enfermedad hipertensiva evolucionada.
Para ello, se compararon las cifras oficiales de las distintas
comunidades autnomas en el perodo 1996-1999, ajustando las mismas a los ndices poblacionales respectivos
aportados por el Instituto Nacional de Estadstica. De esta
manera se obtuvieron las respectivas tasas de mortalidad
hospitalaria por cada 100.000 habitantes por grupos de
edad y gnero para el citado perodo. Los resultados muestran que el pronstico del tratamiento de las hipertensiones
que precisaron hospitalizacin a nivel nacional ha empeorado, pasando de una mortalidad global del 10,9 en 1996
hasta un 12,1 en 1999, independientemente de la edad. Las
mujeres han mostrado una mortalidad significativamente
mayor que los varones a cualquier edad (p < 0,001). De las
siguientes afirmaciones, es cierta:
1)

2)

3)

4)
5)

47.

4)
5)

En un estudio estadstico se obtiene un coeficiente de


correlacin de -0,35 (p<0,05). Sealar la correcta:
1)

46.

La existencia de una correlacin negativa entre dos


variables no implica causalidad.
Si el coeficiente de correlacin es igual a cero, no existe
relacin entre las dos variables.

El test de contraste de hiptesis que se debe utilizar para


comparar la mortalidad entre 1996 y 1999 es al anlisis
de regresin.
El test de contraste de hiptesis que se debe utilizar para
comparar la mortalidad entre 1996 y 1999 es al anlisis
de correlacin.
El test de contraste de hiptesis que se debe utilizar para
comparar la mortalidad entre 1996 y 1999 es al anlisis
de la varianza.
La probabilidad de que la diferente mortalidad encontrada en estos dos aos se deba al azar es menor a 0,001.
La probabilidad de que la diferente mortalidad encontrada entre hombres y mujeres se deba al azar es menor
a 0,001.

1)
2)
3)

Error estndar de la media.


Coeficiente de correlacin.
ANOVA.

3)
4)
5)

51.

Chi-cuadrado.
t de Student para datos independientes.
Prueba de McNemar para datos apareados.
t de Student para datos apareados.
ANOVA.

Un estudio compara cuatro tratamientos para la osteoporosis, midiendo los resultados de forma cuantitativa por
absorciometra sea. El anlisis de la varianza muestra
un resultado estadsticamente significativo. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
1)
2)

Si desea predecir el valor de la tensin arterial sistlica a


partir de la edad de los sujetos, cul es la tcnica estadstica
ms apropiada?

t de Student para datos independientes.


ANOVA.
Test de Wilcoxon.
t de Student para datos apareados.
U de Mann-Whitney.

En un estudio, los investigadores han determinado la colesterolemia de un grupo de 30 pacientes antes de iniciar
un tratamiento, y a los 6 y 12 meses de seguimiento. Qu
prueba estadstica le parece la ms apropiada para analizar
estos datos?
1)
2)
3)
4)
5)

50.

Regresin.
Riesgo relativo.

En un ensayo clnico se pretende evaluar la respuesta al


xido ntrico (NO) en nios con hipertensin pulmonar (HP)
grave post ciruga cardiovascular. Se incluy en el estudio
a veinticuatro pacientes, internados en la unidad de recuperacin cardiovascular entre agosto de 1996 y agosto de
1997, que recibieron NO inhalado por padecer HP grave
postoperatoria y fracaso al tratamiento convencional. Las
indicaciones se categorizaron en 4 grupos: 1) tratamiento
con monitorizacin directa de la presin arterial pulmonar
(pap); 2) sin monitorizacin directa, con evaluacin clnica
y ecocardiogrfica; 3) con gradiente transpulmonar>15
mm de Hg; 4) uso preventivo. Se controlaron presin
arterial y pulmonar, gases en sangre antes y despus de
la administracin, metahemoglobinemia cada 12 horas,
control ambiental de NO cada 4 h y ecocardiograma pre
y post-NO. En el anlisis estadstico se compararon los
valores de la pO2 antes y despus de la administracin
del NO. Se consider significativa una p>0,05. Qu test
estadstico se tuvo que utilizar?
1)
2)
3)
4)
5)

49.

Estadstica

Todos los tratamientos difieren entre s.


El anlisis de la varianza no es un mtodo adecuado en
esta situacin.
Es necesario completar el anlisis con un mtodo de
comparaciones mltiples.
No puede realizarse un anlisis de las diferencias por
parejas.
El anlisis debe completarse aplicando un mtodo no
paramtrico.

En un ensayo clnico se asign a 132 pacientes con linfoma


no hodgkiniano a dos pautas distintas de tratamiento. Con

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una de ellas se obtuvo un 64% de remisiones, y con la otra


un 63%. Los lmites del intervalo de confianza al 95% de la
reduccin del riesgo absoluto oscilaron de -19.8% a 15.5%.
Cmo interpretara usted este resultado?
El estudio ha demostrado que ambos tratamientos son
similares.
2) El estudio ha demostrado que uno de los tratamientos
es superior.
3) El estudio no ha sido capaz de dilucidar si alguno de los
tratamientos es superior.
4) El estudio es ininterpretable, ya que no indica si las
diferencias son estadsticamente significativas.
5) El estudio es ininterpretable sin conocer si se hizo a
doble ciego o no.

1)
2)
3)
4)
5)

1)

52.

Se desea evaluar la existencia de relacin entre el peso y la


colesterolemia en un grupo de 500 sujetos. Ambas variables se miden cuantitativamente. Cul de las siguientes
pruebas estadsticas es la de eleccin para analizar los datos
obtenidos?
1)
2)
3)
4)
5)

53.

56.

t de Student-Fisher.
Correlacin de Pearson.
Anlisis de la varianza.
Chi-cuadrado.
Prueba de Mann-Whitney.

58.

54.

Para contrastar la hiptesis, en un estudio de casos y


controles, de que la media de colesterol (medido en
mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan
accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los
pacientes que no presentan (100 controles). Qu
prueba estadstica es la ms apropiada para realizar
este contraste?
1)
2)
3)
4)
5)

55.

Prueba de Wilcoxon.
Prueba de McNemar.
Prueba de la t de Student-Fisher.
Anlisis de la varianza.
Correlacin de Spearman.

Correlacin de Spearman.
Prueba de la t.
Prueba de chi cuadrado.
Correlacin de Pearson.
Prueba de Fisher.

En un ensayo clnico para comparar dos frmacos, se incluyen 75 pacientes en cada rama, la variable de inters es
tiempo hasta que desaparecen los sntomas y el perodo
de seguimiento es de 30 das. Al final de ese perodo hay
pacientes a los que no les han desaparecido los sntomas.
El anlisis de los datos:

La t de Student.
La de Wilcoxon.
El anlisis de la varianza.
La de Kruskal-Wallis.
La de la chi-cuadrado.

Un ensayo clnico evala dos pautas teraputicas en


pacientes hipertensos. Para comparar los porcentajes de
pacientes controlados observados en cada grupo a los 6
meses de tratamiento, qu prueba estadstica le parece
ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)

Si se desea comparar la intensidad del dolor, medida en


una escala ordinal, entre dos grupos de sujetos que han
recibido tratamientos diferentes, la prueba estadstica ms
adecuada es:
1)
2)
3)
4)
5)

En un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos (placebo,


tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (nivel de glucosa en sangre).
Aceptando que la variable tiene una distribucin normal,
la prueba correcta para comparar la respuesta es:
1)
2)
3)
4)
5)

57.

Se puede hacer con la prueba t de Student.


Se debe hacer con la prueba ji-cuadrado.
Se debe hacer con las tcnicas de anlisis de supervivencia.
Se debe hacer con la prueba de Mann-Withney.
Se puede hacer con la prueba de Mann-Withney, o con
las tcnicas de anlisis de supervivencia.

t de Student para datos independientes.


Anlisis de la varianza de medidas repetidas.
Chi-cuadrado.
t de Student para datos apareados.
Anlisis de la varianza.

El propsito de un estudio fue identificar el coeficiente de


correlacin r entre tamao de las neoplasias retroperitoneales primarias y el nmero de sntomas. Se analizaron en 46
casos de NRP su coeficiente de correlacin r entre tamao
y nmero de sntomas mediante un estudio retrospectivo,
comparativo y observacional. El coeficiente de correlacin r
entre el tamao de las NRP y el nmero de sntomas fue de
0,32 (p=0,02) La asociacin de los 3 sntomas ms frecuentes encontrados en nuestro estudio fue ms frecuente en
el grupo de sarcomas que en los no sarcomas con una Chi
cuadrada de 4,06 (Chi crtica 3,84), p < 0,05 y odds ratio 7,5
(a favor de los sarcomas). De las siguientes afirmaciones,
es cierta:
1)
2)

3)

4)

5)

Se trata de un estudio descriptivo.


La probabilidad de que la asociacin encontrada entre el
tamao de la neoplasia retroperitoneal y el nmero de
sntomas sea debida al azar es demasiado alta (32%) para
considerar los resultados estadsticamente significativos.
Los resultados de este estudio sugieren una dbil
correlacin negativa entre el tamao de la neoplasia
retroperitoneal y el nmero de sntomas.
Los resultados de este estudio sugieren que, a mayor
tamao de la neoplasia retroperitoneal, el nmero de
sntomas es mayor.
No hay asociacin entre el tipo de tumor retroperitoneal
y la presencia de los tres sntomas ms frecuentes.

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59.

Un estudio observacional estudia la probabilidad de haber


alcanzado una respuesta clnicamente significativa despus
de dos aos de tratamiento con un frmaco A o con un
frmaco B en la artritis reumatoide. Se realiz un anlisis de
regresin logstica, utilizando como variable dependiente
la existencia de respuesta clnicamente significativa a los
dos aos, y como variables independientes el grupo de
tratamiento (frmaco A o frmaco B), la edad, el sexo y
el tiempo de evolucin de la enfermedad. Los resultados
arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un intervalo de confianza
del 95% de 1,7-4,2 a favor del tratamiento A (P = 0,0001).
Cul de las respuestas es FALSA?

todo lo dems correcto, el nmero de pacientes incluidos


es menor del que pareca necesario antes de realizar el
estudio?
1)
2)
3)
4)
5)

63.
1)
2)

3)

4)

5)

Las diferencias a favor del tratamiento A dependen de


las otras variables incluidas en el anlisis.
La posibilidad de obtener una respuesta clnica significativa es 3,5 veces superior para el frmaco A que para
el frmaco 2).
Aunque edad, sexo y tiempo de evolucin de la enfermedad tambin podran influir en la consecucin de
una respuesta significativa, los resultados referidos al
frmaco son independientes de estas tres variables.
Al tratarse de un estudio no aleatorizado, no se puede
descartar el efecto de otras variables no consideradas
en el anlisis.
Aunque el efecto del tipo de tratamiento influya significativamente sobre la probabilidad de alcanzar una
respuesta clnica, cualquiera de las otras tres variables
podra alcanzar tambin la significacin estadstica.

1)
2)
3)

4)
5)
Unos investigadores desean disear un estudio para comparar dos pautas de tratamiento de la hipertensin arterial
utilizando como medida de eficacia la reduccin en las cifras
de tensin arterial diastlica (TAD). Cul de los siguientes
NO es un elemento fundamental para calcular el nmero
de sujetos necesarios para dicho estudio?
1)
2)
3)
4)
5)
61.

Para calcular el nmero mnimo de sujetos que es necesario


incluir en un estudio sobre la prevalencia de un problema
de salud, se han de realizar las siguientes asunciones, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

62.

Error tipo I.
Error tipo II.
Mnima diferencia que se desea ser capaz de detectar.
Duracin del seguimiento de los pacientes.
Variabilidad de la TAD.

Proporcin de sujetos que se espera encontrar con el


problema de salud.
El error tipo I.
El nmero de no respuestas esperado.
El error tipo II.
La precisin con que se quiere dar el resultado.

Cuando hay diferencias estadsticamente significativas, es


creble el resultado de un ensayo clnico en el que, siendo

64.

S, pues el riesgo de error tipo I es bajo, al ser el resultado


estadsticamente significativo.
No, pues hay gran riesgo de sesgo.
No, pues hay gran riesgo de error tipo I.
No, pues hay gran riesgo de error tipo II.
No, ya que el resultado no es concluyente por no basarse
en un nmero suficiente de pacientes.

Suponga que en la fase de diseo se calcula que, para


tener suficiente poder estadstico en el estudio de cierta
intervencin teraputica mediante un ensayo clnico, es
necesario incluir a 100 sujetos. Sin embargo, el ensayo se
realiza con slo 50 pacientes y el resultado es estadsticamente significativo (P < 0,001). Suponga que en todo lo
dems el estudio parece correcto. En vista del pequeo
nmero de pacientes incluidos, son crebles los resultados?

TAMAO MUESTRAL
60.

Estadstica

No, ya que en los ensayos demasiado pequeos los


errores sistemticos son inevitables.
No, ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo.
S, ya que una vez alcanzado un resultado concluyente,
no importa lo probable o improbable que fuese el llegar
a l antes de hacer el estudio.
No, ya que la probabilidad de encontrar diferencias, si
stas existen, es baja cuando el estudio es pequeo.
Si, siempre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a los de otros estudios pequeos
sobre la misma cuestin y hacer un meta-anlisis o una
revisin.

Se pretende valorar la eficacia en la reduccin de la TAS


de un nuevo antihipertensivo, comparndola con la de
un IECA. Con este propsito se selecciona una muestra de
pacientes hipertensos que tienen en comn retinopata
hipertensiva grado I (mnimo estrechamiento arterial generalizado con signos de cruce mnimos) y pertenecer al rea
Sanitaria 2 de Madrid. Para determinar cuntos pacientes
es necesario incluir en este estudio, se tuvo en cuenta el
grado de seguridad requerido, la potencia con la que se
pretenda afrontar el estudio y la variabilidad de la TAS. El
resultado de esta predeterminacin del tamao muestral
fue de 120 pacientes en cada rama del estudio. Se arranca
el estudio con 240 personas en total y, al cabo de 12 meses,
la reduccin media de TAS con el nuevo frmaco fue de 33
mm de Hg, mientras que con el IECA fue de 23 mm de Hg.
Cul de las siguientes afirmaciones le parece correcta?
1)

2)

El tamao muestral fue mal calculado al no haberse


tenido en cuenta el error tipo II, siendo necesario en
un ensayo clnico contemplar este parmetro a la hora
de calcular el tamao de la muestra.
Si la probabilidad de que la diferencia encontrada pueda
ser explicada por el azar es del 6%, habremos reunido

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Estadstica

3)

4)
5)

Test 2V

la suficiente evidencia como para rechazar la hiptesis


nula.
Si del anlisis estadstico se extrajera que la probabilidad de que los datos observados puedan ser debidos
al azar es del 6%, no podemos hablar de resultados
estadsticamente significativos, pero podramos expresar los resultados del siguiente modo: Los valores
observados sugieren que hay diferencias entre los dos
tratamientos, con un probabilidad de equivocarnos con
este afirmacin de 1 de cada 6 veces.
La variable predictora de este estudio es cuantitativa.
Los resultados deben analizarse con la t de Student.

Grupo CTO

CTO Medicina

1)
2)
3)
4)
5)

67.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

Si la grfica hace referencia a la diferencia en la supervivencia en dos grupos de pacientes con cncer tratados con
el frmaco A y con el frmaco B, y la diferencia es estadsticamente significativa segn la prueba de logrank cul
de los dos frmacos elegra para sus pacientes?

CASO CLNICO N 1
Se est realizando un estudio para validar una prueba de screening
en los sarcomas de origen seo, ante la presencia de una tumoracin de origen desconocido en las extremidades, acompaada
de dolor y aumento progresivo del tamao. Los investigadores
persiguen como objetivo una prueba que sea capaz de detectar
estas neoplasias, de la manera ms precoz posible, para introducir
directamente a los pacientes en un protocolo de cisplatino con
fosfomicina a altas dosis, debido a la gran incidencia de micrometstasis al diagnstico en este tipo de tumores. Actualmente,
estn manejando dos pruebas diagnsticas, A y B, representadas
ambas en la siguiente curva COR.

1)
2)
3)
4)
5)

Los dos frmacos son iguales ya que las grficas entran


en contacto en un punto.
El frmaco B porque su grfica siempre est por debajo.
El frmaco A.
El frmaco B es mejor a largo plazo.
No se puede valorar.

68.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

El anlisis de la supervivencia mide el periodo de tiempo


que transcurre desde el inicio de una intervencin hasta
la aparicin del fenmeno de estudio, sobre el inicio de la
intervencin es cierto que:

Imagen n. 1

1)
2)
3)

4)

5)

Se debe realizar en todos los paciente a la vez.


Los paciente que no iniciaron el estudio en el momento
adecuado no podrn ser incluidos en el estudio.
Lo importante es medir el tiempo entre el inicio y la
aparicin del fenmeno de estudio, no es necesario que
todos los pacientes estn disponibles al inicio del estudio.
Este tipo de estudios no se puede realizar en pacientes con
cncer porque el diagnstico se realiza en distinto tiempo
y por tanto los periodos de inicio no seran comparables.
Este tipo de anlisis es perfecto para los estudios transversales ya que se realizan en un periodo puntual de
tiempo.

65.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

69.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

La grfica que se visualiza en la imagen representa:

En un anlisis de la supervivencia cuando el periodo de


tiempo de seguimiento termina antes de producirse la
muerte o antes de completar el periodos de observacin se
habla de paciente censurado, el periodo de tiempo puede
terminar por las siguientes razones excepto:

1)
2)
3)
4)
5)

10

Estudio de no superioridad sobre el efecto del paracetamol en la migraa.


Ensayo clnico para evaluar un tratamiento unidosis de
la neumona nosocomial.
Estudio transversal.
Ensayo clnico que evale la recada en pacientes epilpticos
Efectividad de un nuevo quimioterpico en la disminucin de tamao de un tumor.

Curva de supervivencia.
Anlisis de la varianza.
Ecuacin de regresin.
Histograma.
Regresin cuadrtica.

66.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

En cul de los siguientes ejemplos sera ms adecuado


realizar un anlisis de la supervivencia:

1)
2)
3)
4)
5)

El paciente decide no participar ms en el estudio y lo


abandona.
El paciente se pierde y no tenemos ms informacin
El estudio termina antes de aparecer el evento
Muerte no relacionada con el estudio
Muerte debida al fenmeno en estudio.

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Test 2V

Grupo CTO
CTO Medicina

70.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

Respecto al anlisis de supervivencia uno de los siguientes


es FALSO:
1)
2)
3)

4)

5)

En observaciones incompletas (censuradas) el evento


de inters no se ha producido.
El estado inicial debe ser definido de manera que la
fecha en que se produjo el evento pueda ser conocida.
El acontecimiento o suceso estudiado debe estar perfectamente definido para poder determinar exactamente
la fecha del mismo.
El paciente que fallece por una causa que no est vinculada al evento de inters debe ser considerado como
censurado.
No es necesario definir el evento de inters.

71.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

El mtodo de Kaplan-Meier:
1)
2)

3)
4)
5)

Puede dar proporciones exactas de supervivencia debido a que utiliza tiempos de supervivencia precisos.
La proporcin acumulada que sobrevive se calcula para
el tiempo de supervivencia individual de cada paciente
y no se agrupan los tiempos de supervivencia en intervalos.
Es muy til cuando se usan muestras de gran tamao.
Calcula la supervivencia cada vez que el paciente muere.
Es conocido como del lmite del producto.

72.

Pregunta vinculada a la imagen n. 1.

Cual de estos mtodos estadsticos no se usa para el anlisis


de la supervivencia:
1)
2)
3)
4)
5)

Estadstica

Kaplan-Meier.
Logrank.
Distribucin exponencial.
Distribucin lognormal.
Wilcoxon.

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11

Test 2V
Estadstica
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

4
2
4
3
5
2
1
3
3
4
5
3
3
5
5
5
3
3
5
4
1
5
5
5
3
4
5
2
1
5
3
3
4
5
3

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70

2
4
5
5
3
4
4
3
5
4
5
4
4
5
3
3
2
1
2
4
3
3
4
1
4
4
1
3
5
1
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