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La amiodarona est categorizada como un agente antiarritmico clase III, y prolonga la fase 3 del potencial de
accin cardaco. Sin embargo este tiene otros numerosos ejemplos, incluyendo efectos similares a aquellas de
los antiarritmicos clase Ia, II, y IV.
La amiodarona muestra efectos similares a los beta bloqueantes y bloqueadores de los canales de potasio tanto
sobre el nodo SA como el nodo AV, incrementa el periodo refractario mediante el efecto sobre las vas de los
canales de sodio y potasio, y enlentece la conduccin intracardiaca del potencial de accin cardico, por efecto
sobre el canal de sodio.
La amiodarona es similar a la hormona tiroidea, y esta se une al receptor nuclear tiroideo pudiendo contribuir
con algunos de sus efectos txicos y farmacolgicos.
Prednisona
DESCRIPCION La prednisona es uno de los corticoides ms utilizados en la clnica. Se trata de
un frmaco activo por va oral que se metaboliza en el hgado a prednisolona, la forma activa. En
comparacin con la cortisona, la prednisona es unas cuatro veces ms potente y muestra una
duracin de su accin intermedia entre la de la hidrocortisona y la dexametasona. La prednisona
se utiliza en numerosas condiciones inflamatorias y alrgicas. Al tener slo una pequea
actividad mineralcorticoide, no se utiliza para tratamiento de la insuficiencia adrenal a menos de
utilizar concomitantemente un mineralcorticoide.
Mecanismo de accin: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o inhiben la
inflamacin y las respuestas inmunolgicas cuando se administran en dosis teraputicas. Los
glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a
receptores citoplasmticos. La activacin de estos receptores induce la transcripcin y la sntesis
de protenas especficas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la
inhibicin de la infiltracin de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los
mediadores de la inflamacin, y la supresin de las respuestas humorales. La respuestas
antiinflamatorios se deben a la produccin de lipocortinas, unas protenas inhibidoras de la
fosfolipasa A2, enzima implicada en la sntesis del cido araquidnico, intermedido de la sntesis
de mediadores de la inflamacin como las prostaglandinas o los leucotrienos. En consecuencia,
los glucocorticoides reducen la inflamacin y producen una respuesta inmunosupresora.
Frmacocintica: despus de su administracin oral, la prednisona se absorbe rpidamente
alcanzndose los mximos niveles en sangre en 1-2 horas. El frmaco se une extensamente a
las protenas del plasma, en particular a la albmina. Una vez en la circulacin sistmica la
prednisona se distribuye rpidamente en los riones, intestinos, piel, hgado y msculos. En el
hgado, la prednisona es metabolizada a prednisolona, el metabolito activo, la cual es a su vez
metabolizada originando otros compuestos inactivos. Estos metabolitos inactivos, as como una
pequea cantidad del frmaco sin alterar son excretados en la orina. La semi-vida de eliminacin
es de 1 hora, mientras que los efectos se prolongan entre 18 y 36 horas.
Dosis mximas: en todos los casos, las dosis deben ser individualizadas siendo muy
variables dependiendo de la naturaleza y gravedad de la enfermedad y de la respuesta
del paciente. Aunque no existen unas dosis mximas absolutas, a partir de los 80
mg/da aumentan sensiblemente los efectos adversos.
Betametasona:
DESCRIPCION
La actividad inmunosupresora de los corticoides se debe a que alteran la funcin del sistema
linftico, reduciendo las concentraciones de inmunoglobulinas y del complemento, inhibiendo el
transporte de los inmunocomplejos a travs de las membranas capilares, reduciendo el nmero
de linfocitos e interfiriendo con las reaccionesd antgeno-anticuerpo.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Corticoide
Cortisona
Hidrocortisona
Prednisone
Metilprednisolona
Triamcinolona
Dexametasona
Betametasona
Dosis equivalente
25 mg
20 mg
5 mg
4 mg
4 mg
0.75 mg
0.6 mg
Potencia
antiinflamatoria
Accin corta
Equivalencia Retencin de
de dosis
Sodio
(mg)
Vida media
biolgica (horas)
Hidrocortisona
20
2+
8-12
Cortisona
0,8
25
2+
8-12
Prednisona
1+
12-36
Prednisolona
1+
12-36
Metilprednisolona
12-36
Triamcinolona
12-36
6 -7,5
12-36
Deflazacort
Accin prolongada
Betametasona
20-30
0,6
36-54
Dexametasona
20-30
0,75
36-54
Medicamentos orales (pastillas) para reducir el nivel de glucosa en la sangre que se utilizan
nicamente en la diabetes mellitus tipo 2. No son insulina. Las pastillas para la diabetes
pertenecen a cinco clases: sulfonilreas, meglitinidas, biguanidas, tiazolidinedionas e
inhibidores de las alfa-glucosidasas. Las sulfonilreas (glipizida, gliburida y glimepirida) y
las meglitinidas (repaglinida y nateglinida) estimulan las clulas beta del pncreas para que
liberen ms insulina. Las biguanidas (metformina) reducen la cantidad de glucosa que
produce el hgado y hacen que el tejido muscular sea ms sensible a la insulina, de modo
que la glucosa pueda absorberse. Las tiazolidinedionas (rosiglitazona, troglitazona y
pioglitazona) ayudan a que la insulina funcione mejor en el msculo y la grasa, y tambin
reducen la produccin de glucosa en el hgado. Los inhibidores de las alfa-glucosidasas
(acarbosa y miglitol) bloquean la descomposicin de almidones en el intestino y reducen el
ritmo de descomposicin de algunos azcares.