Neuroestimula

cion Cognitiva
en Nios
Flga. Marcela Ins Aramburu
Integrante del Equipo del rea Programtica del
Htal. Parmeo Piero, GCABA

Flgo. Luis Alberto Otero

Integrante del Equipo del CESAC N 11, rea
Programtica del
Htal. Ramos Meja, GCABA

Primeros aos de vida

Desarrollo fsico, emocional y psicolgico

primer ao
sostn de su cuello
que le da otra perspectiva del mundo
bipedestar

caminar
deambular

ca
mb
io s

i nc
re
bl
es

Los ltimos avances cientficos en

Neurociencias nos han demostrado que los
nios de entre 1 y 3 aos, cuentan con una
neuroplasticidad cerebral mayor al 90%

 Es una ventana de oportunidades. Los

mecanismos a travs de los cuales se
organiza el Sistema Nervioso como un
sistema de relacin, se denomina
neurodesarrollo

Si el nio se ve afectado en alguna

dimensin de su neurodesarrollo, de
sus capacidades y/o inteligencia es
necesario realizar intervenciones

Buscamos detectar, definir y actuar sobre

una problemtica que condicione alguna
funcin motora, cognitiva o perceptiva

Principales Modelos de
Abordaje

Terapia de neurodesarrollo
Es un procedimiento teraputico, que
permite la intervencin para la
resolucin de problemticas en el
movimiento, postura, comunicacin, y
aprendizaje,a fin de corregir o
prevenir desvos que pudieran
producirse por causas biolgicas y/ o
ambientales

Mtodo Bobath
Consiste en la mejora de habilidades funcionales
que requiere de patrones selectivos y complejos,
as como de la coordinacin muscular
el nio con parlisis cerebral, por ejemplo, tiene
un dao neurolgico que da como resultado,
patrones anormales de coordinacin de la
postura y del movimiento para realizar las
actividades cotidianas
El significado funcional de las reacciones
posturales de Bobath requiere
fundamentalmente de dos reacciones: La
postural propiamente dicha y la del equilibrio

Mtodo Kabat
Conocido como el mtodo de
facilitacin neuromuscular
propioceptiva
El objetivo es desencadenar o
"facilitar" una respuesta
motora, es decir, buscar el
movimiento voluntario.
Tcnica de tratamiento global e
integradora, consigue
reintegrar el mecanismo
funcional esencial en el
proceso de nuestra relacin
con el medio que nos rodea.

Mtodo Margaret Rood

Es una tcnica enfocada al manejo de estmulos
sensoriales para conseguir una mejor respuesta
muscular desde una normalizacin del tono, por
medio de una evocacin controlada de
respuestas motoras reflejas; estmulos que se
basan en el desarrollo sensomotor y graduados
para lograr una respuesta motriz refleja.

Mtodo Vjta
Est especialmente indicado para nios.
En nios lactantesen los que todava no se han establecido
los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos
movimientos aparecen como consecuencia del intento
repetido del lactante de contactarse con el entorno, de
enderezarse o desplazarse de forma patolgica.
Por otro lado con nios pequeosde edad escolar o jvenes
con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias,
parlisis perifricas, enfermedades musculares u otras con
el fin de mejorar su proceso de maduracin y crecimiento.

Es un principio activador del Sistema Nervioso Central que

consiste en evocar los patrones de postura y movimiento
normales activados a travs de los dos patrones de
la locomocin Refleja: reptacin refleja (decbito prono) y
el volteo reflejo (decbito supino y lateral).

Mtodo Tomatis y Berard

Es un entrenamiento de integracin neurosensorial
llamado Audio-Psico-Fonologa
Se realiza estimulacin auditiva al nio para abrir
canales de comunicacin a nivel cerebral
Se basa en una estimulacin auditiva a travs de la
cual se consigue, en primer lugar, una mejora en la
escucha, el lenguaje y el aprendizaje, y en segundo
lugar un bienestar emocional y fsico

Entrenamiento
cognitivo en
nios
Tcnicas y procedimientos que

favorecen:

Pensar adquirir habilidades y

estrategias para resolver problemas:

cognitivos relacionados con

aprendizajes formales
(escolares)

sociales (de la vida diaria).

Estimulacin Cognitiva o
intervencin cognitiva
Disciplina de intervencin
psicolgica que integra todo un
conjunto de tcnicas y
estrategias sistemticas y
estandarizadas que tienen por
objetivo activar y ejercitar las
distintas capacidades y funciones
cognitivas del individuo con el fin
ltimo de mejorar su
rendimiento.

Objetivo Teraputico en dficit o

deterioro cognitivo:
Discapacidad intelectual
Trastornos del desarrollo
Dao cerebral
Demencias

Rehabilitacin cognitiva
el trmino rehabilitacin cognitiva se aplica a cualquier estrategia o tcnica
de intervencin destinada a permitir a los pacientes y a sus familias, vivir,
manejarse, atravesar, reducir o sobrellevar dficits cognitivos causados por
dao cerebral. Brbara Wilson
1.Debe ser individualizada.
2. Un programa de rehabilitacin cognitiva requiere del trabajo conjunto de la
persona con la familia y el terapeuta.
3. Debe centrarse en alcanzar metas relevantes, desde las capacidades
funcionales de la persona y estando terapeuta y paciente de acuerdo.
4. Determinar la eficacia de una intervencin cognitiva exige incorporar cambios
en las capacidades funcionales.
5. Es necesario incorporar varias perspectivas y diversas aproximaciones.
6. Debe tener en cuenta los aspectos afectivos y emocionales que el dao
conlleva.
7. Deben tener un componente de evaluacin constante.

Criterio del profesional

Eleccin mtodo que se utilice
Atento a cualquier manifestacin
de disconfort, incomodidad o
malestar
Adecuacin o readecuacin
La Neuroplasticidad ser lo que permita elegir el o los mtodos
ms adecuados que detonaran o propiciaran capacidades, o
habilidades que an no se hayan desarrollado

Importancia de un
anlisis estratgico en
la tarea mdico
asistencial
La Matriz FODA como herramienta
diagnstico para mejorar las prcticas.

Matriz FODA
Detectar las
relaciones entre
las variables ms
importantes para
as disear
estrategias
adecuadas, sobre
la base del
anlisis del
ambiente interno
y externo que es
inherente a cada
individuo.

Componentes
Intrnsecos

Extrnsecos

Matriz FODA
para el diseo
de un
emprendimient
Fortalezas
Debilidades
o
Son elementos internos
Son elementos
que permitirn sustentar la

ejecucin de un plan. Son

aquellos aspectos en los que
es posible observar niveles
ptimos de desempeo

Oportunidades

Son elementos externos

que pueden influir
positivamente en el xito
del plan de ACCIN.

internos donde se
presentan reas con
niveles
insatisfactorios
Amenazas
Son elementos externos
que pueden influir
negativamente en el
xito del plan de ACCIN.

FORTALEZAS
Son elementos internos que permitirn al
individuo desarrollar y sustentar sus
potencialidades.
Son aquellos aspectos en los que es posible

observar niveles ptimos de desempeo en las

diferentes funciones.
Desarrollo fsico
Personalidad proactiva
Inteligencias mltiples detonadas
Resiliencia

DEBILIDADES
Son factores internos donde las funciones o capacidades se
presentan disminuidas en su rendimiento.
Podemos citar algunos como:
Factores biolgicos como Determinantes genticos,
Disfunciones cerebrales.
Factores bioqumicos (alergias, falta de vitaminas,
sensibilidad a los silicatos).
Factores endocrinos: tiroides, hipfisis, pncreas.
Malnutricin: a) Carencia alimentaria (0-2 aos).
b) Carencias especficas: protenas,
minerales, vitaminas (B), hierro
Factores cognitivos: Dficits en los procesos cognitivos
bsicos.
Factores lingsticos: Dficits lingsticos.
Factores socioafectivos y motivacionales:
Carencias en las habilidades sociales.
Alteraciones emocionales (ansiedad).
Dficits comportamentales.

OPORTUNIDADES
Son elementos externos que pueden influir positivamente en el desarrollo
del individuo:

nivel social
entramado familiar
educacin de los padres
cercana de establecimientos educativos y de salud
becas
accesibilidad a tecnologa

Una vez identificados pueden ser aprovechados.

AMENAZAS
Son elementos externos que pueden influir
negativamente en el individuo, deteniendo,
retardando o impidiendo la evolucin normal de
las distintas capacidades :

pobreza

falta de trabajo en la familia

condiciones climticas adversas

falta de urbanizacin

violencia familiar

adicciones

necesidades bsicas insatisfechas

Ubicacin CESAC 11
Abasto
Av. Corrientes
Parque
Centenario

Estacin Once

Htal. Ramos Meja

Caso Ariel

 Ariel ingresa a tratamiento a los 4 aos 6

meses por demanda espontnea de la madre
porque le dicen que el nio habla mal.
Ariel es hijo de padre desconocido y la madre
no quiere hablar de ello, solo refiere que no
esta mas en sus vidas.
Su madre lo tuvo a los 20 aos teniendo en
ese momento una hija ms de 3 aos.
Al momento de la consulta dice tener una
pareja que con el tiempo conocemos a travs
de la trabajadora social que este, tena otra
familia con hijos con quienes comparte lo
cotidiano.

 Viven en una casa usurpada (casa tomada)

Abuela analfabeta, madre con primaria
incompleta. En la actualidad Cuatro hijos los 2
menores conviven con Ariel, la hermana mayor
vive con la abuela en otra habitacin
independiente.
Al ingresar al tratamiento Ariel reptaba,
gateaba y caminaba refiriendo que se
cansaba; sin lenguaje articulado, solo con
expresiones voclicas entonadas pero con
buena prosodia.

 Ariel asiste a consulta en muy malas

condiciones de higiene y alimentacin en los
primeros meses de tratamiento, al ingresar a
la escuela esto cambia significativamente. La
Trabajadora social de la escuela que toma el
caso, tiene mucho que ver en el cambio.
La madre por su tipo de expresin y
dificultades de comprensin y
comportamiento funciona como una dbil
mental leve; esto se corrobora con los dichos
de la abuela de Ariel sobre las dificultades
que tuvo en la escuela primaria, que no pudo
completar.

 Se hicieron varias derivaciones por

detectarse retrasos varios en el desarrollo.
No todas fueron cumplidas por su madre.
Al ao, se lo diagnostica en Neurologa
como retraso madurativo inespecfico en el
Htal. Rivadavia de la CABA
Se realizan evaluaciones Psicopedaggica,
Psicolgica y Fonoaudiolgica: se coincide
con los problemas de desarrollo.

 En la evaluacin del lenguaje se determina

una Dispraxia Verbal (hay componente
semntico por deprivacin social).
Tuvo una buena adaptacin social en la
escuela comn en preescolar.
El EOE, la escuela, el equipo de Salud
redireccionan la escolaridad y comienza a
asistir a una escuela de recuperacin a
mediados del segundo ao de preescolar
(permanencia)

Caso Ariel
Fortalezas

Debilidades

Paciente que ingresa a tratamiento en edad

temprana
Establecer intervenciones y/o tratamientos
oportunos y tempranos.

Retardo del desarrollo

Dispraxia orofacial
Dificultades en procesos atencionales
Edad cronolgica

Oportunidades

Amenazas

Excelente transferencia con los terapeutas

Disposicin para el tratamiento
Acompaamiento de la escuela y
seguimiento a travs de la Trabajadora Social
Dacin de leche que mantiene la continuidad
Modalidad policonsultorio (CESAC), Nio
Sano: todas las evaluaciones el mismo da.
Equipo interdisciplinario de intervencin.

Semianalfabetismo de la madre
Familia disfuncional
Pobreza estructural
NBI
Lugar de residencia fluctuante
Nmero de hermanos y embarazos de la
madre

 En la evolucin del lenguaje, desde el ingreso

con producciones voclicas, en estos
momentos realiza palabras frase y frases
simples.
Presentaba dificultades articulatorias para
varios fonemas, su mejora en las habilidades y
destrezas linguales han sido logradas gracias
a su constancia y trabajo.
Su deseo por comunicarse hizo que los
moderados logros brindaran una mejora en la
intercomunicacin
La lenta adquisicin de la lectoescritura es un
aporte ms para su mejor forma de expresin

Conclusiones
A la hora de disear una Intervencin o
Estimulacin o Rehabilitacin cognitiva,
dependiendo de la etapa evolutiva en que se
encuentre el nio y del anlisis de dicha
matriz buscaremos: Restaurar, Compensar,
Sustituir, Activar, Estimular, Integrar,
utilizando las fortalezas para aprovechar al
mximo las oportunidades, evitando las
amenazas para que no se conviertan en
debilidades y capitalizando las oportunidades
para vencer las debilidades ya instaladas.

Conclusiones
Creemos en el trabajo multidisciplinario,
como herramienta activa, que nos permite
atender la integridad del nio y nos brinda
el soporte para lograr adaptarlo al mundo
al que pertenece, potenciando sus
oportunidades para un desarrollo ptimo y
feliz.