Empresa:

Trabajador:

Domicilio:

NIF:

CIF:

CCC Seguridad Social:

Periodo de liquidacin:

N Afiliacin Seguridad Social:

Grupo de
cotizacin:

Categora profesional:

De

N Libro Matrcula:

N das/horas:

I. DEVENGOS
1. Percepciones salariales
Salario base..
Complementos salariales

Horas extraordinarias....
Gratificaciones extraordinarias..
Salario en especie..
2. Percepciones no salariales
Indemnizaciones o suplidos
...
..
Prestaciones e indemnizaciones de la Seguridad Social
..
Indemnizaciones por traslados, suspensiones o despidos
.
Otras percepciones no salariales

TOTAL DEVENGADO:

0,00

II. DEDUCCIONES
1. Aportaciones del trabajador a las cotizaciones de la Seguridad Social y conceptos de recaudacin conjunta
4,70%
Contingencias comunes.

1,55%
.
Desempleo
0,10%
.
Formacin profesional.
2,00%
.
Horas extraordinarias por fuerza mayor
4,70%
.
Otras horas extraordinarias
Total aportaciones:
2. Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas...
%

0,00

3. Anticipos..........
4. Valor de los productos recibidos en especie
5. Otras deducciones.

Firma y sello de la empresa

TOTAL A DEDUCIR:

0,00

LQUIDO TOTAL A PERCIBIR:

0,00

RECIB

DETERMINACIN DE LAS BASES DE COTIZACIN A LA SEGURIDAD SOCIAL Y CONCEPTOS DE RECAUDACIN CONJUNTA Y DE LA BASE SUJETA A RETENCIN
DEL IRPF

1. Base de cotizacin por contingencias comunes

Remuneracin mensual.......
Prorrata de pagas extraordinarias.
TOTAL:

0,00

2. Base de cotizacin por contingencias profesionales (AT y EP) y

conceptos de recaudacin conjunta (desempleo, formacin
...
profesional, Fondo de Garanta Salarial)

3. Base de cotizacin adicional por horas extraordinarias.

4. Base de cotizacin adicional por horas extraordinarias por fuerza mayor..
5. Base sujeta a retencin del IRPF..

Se permite la distribucin y modificacin de esta hoja siempre que se cite la procedencia original de la misma.
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dencia original de la misma.