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PDF Protocolo 29
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Monitorizacin hemodinmica
Extraccin de muestras
Pero el precio es el riesgo de producir infeccin nosocomial, por todo ello, el personal de
enfermera juega un papel vital por una directa implicacin en el cuidado de los mismos, desde su
colocacin a la retirada.
Lo que se pretende con este trabajo es dar a conocer de manera global cuales son los
procedimientos
Haemodynamic monitoring
Sample s extraction
But the price is the risk of nosocomial infection and for this reason nurses play a fundamental role
for their direct implication in the catheters care since its insertion until it is removed.
The aim of this work is to report in a general way which the procedures and the nursing cares are
for the insertion and the maintenance of the polyurethane multilumen catheter inserted through
Seldinger technique based on a wide bibliographic review and the consultation with experts on the
subject.
Cuidados de enfermera en el cateterismo venoso central de acceso perifrico con catter de doble luz
multilumen mediante tcnica de Seldinger
Centro de Trabajo: (1-4) D.U.E. Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Virgen
del Roco. (Sevilla, Espaa)
Fecha del Trabajo: 23/03/2007
Palabras clave: Catter venoso central de acceso perifrico, tcnica Seldinger, cuidados de
enfermera, complicaciones, diagnostico de enfermera.
Key words: Central venous catheter of pheripheral access, techinique of Seldinger, nursing care,
complications, nursing diagnosis.
Cuidados de enfermera en el cateterismo venoso central de acceso perifrico con catter de doble luz
multilumen mediante tcnica de Seldinger
INTRODUCCIN
El procedimiento consiste en una tcnica de canalizacin percutnea de va venosas centrales a
travs de un acceso venoso perifrico te un catter que presenta doble luz, proximal y distal,
fabricado de poliuretano radiopaco.
La tcnica utilizada es la Seldinger, que consiste en, una vez obtenido un flujo de sangre mediante
un catter de puncin venosa perifrica se introduce una gua metlica flexible con punta blanda a
travs del catter perifrico y se progresa el catter
Gasas estriles.
Mesa auxiliar.
Compresor.
Guantes estriles.
Bata estriles.
Gorro y mascarilla.
Abocath n 18.
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TCNICA
1-PREPARACIN DEL PACIENTE:
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3-REALIZACION DE LA TCNICA:
La enfermera que va a colocar el catter se pondr bata, guantes estriles, gorro y mascarilla,
previo lavado de manos.
Se cubre la mesa auxiliar con paos estriles y se coloca el resto de material estril que se va
utilizar.
Aplicar antisptico sobre la zona de puncin de forma circular comenzando en el centro del
lugar elegido hacia fuera. Dejar actuar el tiempo necesario.
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Se solicita a la auxiliar que retire el compresor y gire la cabeza del paciente hacia el lado de la
extremidad elegida.
Se introduce la gua por la punta mas blanda a travs del angiocateter vigilando en el EKG del
monitor que no aparezcan arritmia. Si aparecen se retira la gua hasta que cesen. (Foto 3)
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Se sujeta el extremo que sobresale de la gua y se retira suavemente a la vez que se introduce
el catter. (Foto 4)
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Comprobar que refluye sangre por las dos luces con las jeringas de 10 ml y conectar sistemas
de sueros con llaves de tres vas purgados observando que entra sin dificultad los sueros.
4-DESINFECCION Y FIJACIN DEL CATETER:
Limpiar la zona con suero fisiolgico y desinfectarla con betadine o clorhexidina 2%.
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OBSERVACIONES
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COMPLICACIONES
Existen dos tipos de complicaciones:
1-Relacionadas con la puncin:
*Extrasstoles o arritmia: desencadenadas al introducir la gua, generalmente se resuelven
espontneamente al retirar esta.
*Sangrado o hematoma: se resuelven al comprimir sobre la zona.
*Embolia gaseosa: es un riesgo inherente a toda puncin. Para intentar evitarlo se debe purgar
bien todo el catter y realizar la puncin en posicin Trendelemburg.
*Lesiones nerviosas; por puncin directa en nervio o compresin de un hematoma:
2-Relacionadas con el catter:
*Infeccin: es la complicacin mas frecuente y la que esta en relacin con el tiempo de uso y
la manipulacin. Incidencia 20 al 60% y llega a producir bacteriemia en el 10% de los casos.
*Trombosis: existen factores que aumentan el riesgo de trombosis:
-
Dos o ms punciones.
Estado de hipercoagulidad.
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dirigidas a personal medico podemos decir que la mayora puede ser aplicadas al personal de
enfermera.
Recomendaciones de la SEMICYUC:
1- Valorar la indicacin de la insercin de un catter venoso central.
2- Reconocimientos de factores de riesgos
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BIBLIOGRAFA
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Diagnosis
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Diagnsticos
Enfermeros: