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INFRACLAVICULAR
EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
Gasas estriles o algodn.
Solucin de Povidona yodada.
Preparacin del campo estril.
Paos estriles con y sin
fenestracin.
Guantes estriles.
Equipo para la intervencin.
Catter de subclavia de 14G o venocath
u otros catteres especficos (de gran
calibre, 6-8G o catteres de 2 3 luces),
gua metlica, dilatador aguja de
puncin.
Anestesia local (Lidocana) sin
vasoconstrictor.
Dos jeringas de 10 cc., estriles.
Dos agujas I.M. o I.V., estriles.
Gasas estriles.
Bistur desechable o tijera estril.
Equipo de curas estril.
Seda atraumtica del n. 00.
Esparadrapo estril.
Apsito estril.
Solucin de infusin.
Equipo de infusin.
Llave de tres pasos.
Tapn de ltex (si precisa).
Soporte de suero.
Preparacin del personal.
Lavado quirrgico de las manos.
Guantes estriles.
Gorro, bata y mascarilla (a ser posible).
Preparacin del paciente.
Decbito supino, en Trendelemburg 10-20, con la
cabeza girada hacia el lado contralateral a la puncin. Almohadilla bajo los
hombros.
REFERENCIAS ANATMICAS: La vena subclavia se localiza en la parte superior y
anterior de cada hemitrax y es la continuacin directa de la vena axilar. La vena
subclavia se origina en el punto en el que la vena axilar alcanza el borde externo de
la primera costilla, posteriormente pasa por debajo de la clavcula, se dirige hacia
adentro separada de la arteria subclavia por el msculo escaleno anterior, y termina
ASEPSIA Y
ANTISEPSIA, COLOCACIN DE
CAMPOS
ESTRILES
Se realiza
asepsia con yodo en tres tiempos
abarcando la
regin anterolateral del cuello y
trax hasta la
regin inframamilar.
ANESTESIA
LOCAL
MS
SEDACIN
Despus de la asepsia, se infiltra lidocana al uno por
ciento en la piel, tejido celular subcutneo y el periostio de
la cara anterior de la clavcula en direccin al borde
inferior
Habn drmico a nivel
establecido
Lidocana 1-2%
5-6 mL volumen total
INSERCIN DIRECCIN CEFLICA
Se realiza a nivel de la unin del tercio medio con el
tercio interno de la clavcula, y aproximadamente 1
cm por debajo de sta, despus se horizontaliza la
aguja, se introduce unos 5 mm hasta sentir que se vence una pequea resistencia
que nos da la sensacin de haber entrado en un espacio vaco (msculo subclavio).
Se toma entonces una nueva direccin hacia el hueco supraesternal y con
movimientos suaves e intermitentes se introduce la aguja aspirando a la hora de
ingresar en direccin del sitio mencionado. Si se ingresa a la vena, se debe retirar e
infiltrar el trayecto. Si no se ingres a la vena y se introdujo toda la aguja se debe
Se
solicita
control
trax) para corroborar la
aurcula
derecha
del
radiolgico (tele
localizacin
catter central.
de
en
Bibliografa: