Anna O

Bertha Pappenheim

(27/02/1859 – 28/05/1936)

Estudios sobre la Histeria

Breuer y Freud 1893-1895
Edad: 21 años al contraer la enfermedad
Padres sanos pero nerviosos
Inteligencia sobresaliente
Ricas dotes poéticas y fantasía
Por completo insugestionable
Tendencia a la desmesura - alegría y duelo
Elemento sexual NO desarrollado
Vida en extremo monótona
Soñar diurno “teatro privado”
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Esa ensoñación habitual paso directamente a

la enfermedad
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
 Consagrada al cuidado de su padre enfermo, tuvo que
alejarse por estar cada vez más “debilitada”
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 Síntomas:
ü Estrabismo
ü Perturbaciones visuales
ü Dolor
ü Paresia - músculos del cuello
ü Contractura y anestesia – sup.der, músculos del brazo
ü Desorganización funcional del lenguaje (mutismo)
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 Dos edos. de conciencia separados-alternados:



1)Relativamente normal (triste, angustiada, conocía su

entorno)
2)Alucinaciones, insultos, agresiones- “ausencias” ya
observadas aún cuando no había caído en cama
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 PERTURBACIONES: presentes en ambos momentos
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-angustia -alucinaciones (serpientes) -oposición
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*Claridad total: ceguera, sordera, queja de tinieblas
que invadían su cabeza, un yo suyo y otro malo



 Mutismo: lo experimenta en momentos de gran
angustia, mezcla los idiomas- desaparece la
inhibición cuando habla al respecto, también
retorna la movilidad

 Mayor trauma psíquico: Muerte de su padre

 Solo reconocía siempre a Freud, salvo en las
Tras la muerte de su padre proliferan
mayores sentimientos de angustia y figuras
terroríficas como calaveras y esqueletos en
las ausencias alucinatorias

Gran diferencia entre la enferma diurna
enajenada y la plena claridad por las noches


Cierto estado de calma posterior a la muerte

de su padre y a su traslado evidenció el
dominio que la ANGUSTIA tenia sobre su
perturbación
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
“Se tranquilizó después de que se produjo
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lo que temía”

 Siestas: ciclo diario al atardecer, entraba en sopor
aprox. Una hora y repetía “martirizar, martirizar”

 Durantela ausencia formaba una historia de la que
murmuraba algunas palabras


 Por casualidad alguien dijo una de esas palabras

mientras ella repetía “martirizar” y empezó a pintar
una situación o a relatar una historia, siempre triste
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 Después de terminar el relato despertaba tranquilizada



 Freud la visitaba en el campo al anochecer, cuando

estaba dentro de su hipnosis y le quitaba todo el
acopio de “fantasmas”, entonces quedaba tranquila, al
siguiente día estaba amable y dócil, y al siguiente cada
vez mas desagradable

 En este estado ni en hipnosis era fácil que declarara
“Talking cure”, tras hacerlo se calmaba
 Fue mejorando pero empeoró después de unas
vacaciones de Freud, la encontró indócil, lunática
y maligna

 Únicamente se restableció el ritmo anterior después
de una declaración

 Los vuelcos súbitos de un estado a otro eran
espontáneos, aunque podían producirse por una
impresión sensorial con la que recordara
vívidamente el invierno anterior (ausencias)
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 El traslado al periodo pasado era revivido día por
día
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 Fenómenos histéricos: se disipaban tras el relato de
la primera ocasión, que provoco el síntoma

 Por vía del relato “Talking Cure” se removieron las
paresias y las anestesias, las perturbaciones de la
visión y muchas otras mas

 Los relatos de Anna tenían que ser a la inversa, no se
podía evocar un recuerdo del primer ocasionamiento
de los síntomas de manera directa


 Procedimiento:

o Mañana: en hipnosis Anna designaba en rápida
secuencia y con palabras claves ocasionamentos
externos
o Noche: en hipnosis refería en detalle los episodios de
las secuencias anotadas en orden preciso
o
 
FREUD


“El miedo a un recuerdo inhibe su afloramiento,



que el medico se ve precisado a arrancar”

Incubación y patogénesis de esta
Histeria:
 Inclinación a ausencias autohipnóticas:

Ø Sentada junto al lecho de padre con el brazo derecho
sobre la silla calló en estado de sueño despierto y
vio como una serpiente negra lo quería morder,
quiso espantar al animal pero su brazo estaba
paralizado, al desaparecer, quiere rezar en su
angustia pero no puede hablar hasta que dice un
verso infantil en ingles


Ø La contractura se presenta solo en ausencias pero

luego es mas frecuente


Ø Después no escucha llegar al medico de su padre



Ø La Angustia le provoca asco y no come

En todos los demás casos, los síntomas
histéricos sobrevinieron en estados
afectivos


Ej. la tos surgió cuando al estar cuidando

a su padre, escucho la música del vecino
y tuvo deseo de encontrarse ahí, luego
surgió la culpa, posteriormente tosía ante
música con ritmo
TERMINO DE LA HISTERIA INTEGRA:


 Reprodujo el cuarto de su padre, la alucinación

angustiosa que había sido la raíz de toda su
enfermedad y empezó la “Talking cure” hasta
que pudo hablar en alemán

 Así quedo libre de todas las numerosas
perturbaciones


 Predisposiciones a contraer histeria:



Ø El excedente de movilidad y energía no empleado

y el progresivo trabajar en fantasía, que
produce
Ø
Ø El soñar despierto habitual con lo cual se crea un
terreno para la disociación de la personalidad
mental
 En la medida en que desde aquella primera
autohipnosis alucinatoria se acumularon las
ausencias con amnesia total y fenómenos
histéricos, se multiplicaron las oportunidades de
formación de nuevos síntomas y se afianzaron
los anteriores


 Antes de caer en cama ya sufría de estos
síntomas , pero solo al debilitarse gravemente
se quebranto y estuvo mas tiempo en la
“condición segunda”


 Freud: sólo con un procedimiento semejante al

de Anna se podría discernir lo sucedido en otros
pacientes