Escoliosis

Pietro Vsquez Bracamonte

Pediatra Ciruga Infantil

Introduccin
Incurvacin de la columna vertebral en el plano
frontal y en una magnitud sobre los 10
Deteccin de asimetras del tronco, elevacin de
uno de los hombros o caderas o contorno
asimtrico del tronco.
Derivar a traumatlogo infantil
Identificacin de asimetra del tronco
Test de Adams: curvas con rotacin vertebral
Control precoz en familiares de afectados por escoliosis

Atencin secundaria
Examen fsico
Examen visual del tronco identificando asimetras y su severidad.
Examen neurolgico dirigido a la deteccin de signos piramidales y/o
reflejos cutneos asimtricos: Babinsky, clonus, cutneo-abdominal.
Identificacin de estigmas cutneos y patrones de flexibilidad
anormal sugerentes de patologa subyacente (manchas caf con
leche de la neurofibromatosis, hiperlaxitud del Marfan, parche piloso
pre-sacro, etc.).
Presencia de rigidez o patrn de movimiento de la curva que sugieran
patologa intra canal medular.
Curvas de patrn inusual, de mayor riesgo de patologa intra-canal
medular (curva dorsal izquierda, curva de ngulo agudo, aparicin
antes de los 10 aos de edad).

Estudio especialista
El estudio mediante imgenes incluye:
Radiografa columna total frontal y lateral con carga.
Pesquiza de anomalas vertebrales congnitas en la
radiografa.
Resonancia magntica de pacientes con sospecha de
patologa intra-canal medular.
TAC de zonas de la columna que requieran anlisis
detallado de la morfologa vertebral (anomalas
congnitas, pre-quirrgica).
SPECT seo en casos sospechosos de lesin sea oculta
(dolor prolongado, lesin radiolgica).

Tratamiento
No quirrgico
Consiste en la indicacin y control seriado clnico y radiolgico de
pacientes que requieran del uso de un corset. El corset suele indicarse
en curvas idiopticas de 35 +/- 5 , curvas idiopticas menores a 40
que demuestren progresin y curvas en nios menores de 10 aos.

Quirrgico
Aquellos nios con curvas idiopticas superiores a 45, o que
progresan a pesar del uso adecuado de un corset suelen ser
candidatos a ciruga correctora.
Tambin suelen requerir de ciruga las curvas congnitas progresivas
de mal pronstico y algunas curvas neuromusculares severas y
progresivas que limitan la capacidad de sentarse y cuidados del
paciente.
La ciruga de la escoliosis generalmente es de alta complejidad y
requiere de un equipo tratante multidisciplinario y de instrumental e