Intente responder esta encuesta de forma sincera y respetuosa, es a

usted mismo a quien ayuda con su propia sinceridad.

Nombre.
Departamento.
Puesto.
Edad.
Sexo. M F
Tiempo de Antigedad en la empresa.
Siempre has trabajado en el mismo puesto en la empresa, en caso de ser no,
menciona en qu otros departamentos has laborado.
Fumas?
Qu cantidad de cigarrillos al da
Durante cunto tiempo has fumado?
Si fumaste y ya no fumas, Cunto tiempo tienes que no has fumado?
Anota si usas o has usado algn tipo de droga y durante cunto tiempo.
Padeces de alguna enfermedad de vas respiratorias.
Cuentas con un familiar cercano que cuente con alguna enfermedad en vas
respiratorias.
Te enfermas constantemente de las vas respiratorias.
Como consideras que es tu estado de salud en general.
Bueno, malo, regular.
Anota si padeces de alguna otra enfermedad.
Has trabajado en algn lugar en donde estuvieras expuesto al polvo, humo, o
corrientes de are.
Si No
En caso de responder Si menciona en qu lugares trabajaste, hace cunto
tiempo y durante cunto tiempo.
Consideras que en tu rea de trabajo exista algn riesgo de salud para tus vas
respiratorias.
Si No
En caso de responder Si menciona cul.
Cuentas con equipo de proteccin personal para vas respiratorias.
Si, No

En caso de contestar Si menciona cul.

Con qu frecuencia utilizas tu equipo de proteccin.
Qu sugerencias o recomendaciones para mejorar, consideras adecuadas
acerca de la prevencin de enfermedades de vas respiratorias en tu rea.