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Sndrome Nefrtico

Pediatra
Nefrologa

Qu es?
Es un sndrome causado por
enfermedades/alteraciones renales que
incrementan la permeabilidad de la
pared de filtracin glomerular.
Caracterizado por:
Proteinuria
Hipoalbuminemia srica
Edema
Hiperlipidemia

Etiologa
Primario
Secundario

Principal causa en nios


1. Enfermedad de
cambios mnimos
2. Glomerulonefritis focal y
segmentaria
3. Proliferacin mesangial

Criterios clnicos para inicio


de tratamiento (ECM)
<6 aos de edad
Ausencia de hipertensin
Ausencia de hematuria
Niveles de complemento normales
Funcin renal conservada

Se evita la biopsia renal

Diagnstico
EDEMA
PROTEINURIA
>40 mg/m2/hora
>50mg/kg/da
HIPOALBUMINEMI
A
< 3 g/

RPC >0.2
HIPERLIPIDEMIA
Hipercolesterolemi
a >200 mg

Tratamiento
Terapia inicial
Prednisona

60mg/m2/da durante 6

semanas
2mg/kg/da durante 6

semanas

Posteriormente
40mg/m2 1.5mg/kg durante 2 a 5 meses
de reduccin gradual.

Recadas:
Mismo tratamiento, hasta negativizar protenas en EGO o durante 3
das haya indicios.
Continuar durante al menos 4 semanas.

Sndrome nefrtico corticodependiente:


Prednisona 60mg/m2/da hasta negativizar proteinas o
con indicios durante 3 das.
Despes dosis durante das alternados.

Sndrome nefrtico corticoresistente:


Ciclofosfamida (2mg/kg/da 8 a 12 semanas)
Ciclosporina (4-5mg/kg/ da en 2 dosis)
Tacrolimus (0.1mg/kg/ da en 2 dosis)
Micofenolato (1200mg/m2 en 2 dosis durante 12 meses)
Rituximab

Restriccin de sal: <35 mg/kg/da

DIURTICO
Edema severo
Sin deplecin de volumen
plasmtico
FeNa </>
2%

Furosemida ( + albmina 0.5-1 g/kg durante 4 horas) (1.2 mg/kg/dosis)


Tiazidas
Amilorida