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RIN Y LQUIDOS CORPORALES

26. Filtracin glomerular


INTRODUCCIN
La filtracin glomerular es el paso de lquidos desde el capilar glomerular a la nefrona por
procedimientos exclusivamente fsicos. La energa necesaria para llevar a cabo la filtracin es
proporcionada por el corazn y no por los riones.

Membrana glomerular o de filtracin glomerular


En los capilares glomerulares la sangre, que llega con una presin de aproximadamente un 60
% de la presin arterial media, se ve expuesta a una membrana de filtracin de 1 m2 que separa el
plasma del espacio de Bowman.
Los capilares endoteliales son fenestrados, la membrana basal tiene un espesor de 0,2-0,3
micras, las clulas epiteliales (podocitos) contactan con la membrana basal y en el intersticio se
encuentran clulas mesangiales que ajustan el flujo sanguneo capilar y por lo tanto la filtracin
glomerular.
As la mayor barrera la forma la membrana basal. Los solutos con un Pm inferior a 10.000
atraviesan libremente; e iones y metabolitos se encuentran en igual concentracin en el plasma
que en el espacio de Bowman. Las molculas mayores presentan una difusin restringida, que cesa
cuando la molcula alcanza un Pm 70.000-100.000.
Debido a la accin de la alta presin hidrosttica existente en los capilares, un ultrafiltrado
atraviesa esta barrera 100 veces ms rpido que en los capilares tisulares normales.

Tasa de filtracin glomerular (TFG) o velocidad de filtracin glomerular


(VFG)
La tasa de filtracin glomerular (GFR: glomerular filtration rate) es el flujo neto de ultrafiltrado
que pasa a travs de la membrana en la unidad de tiempo.

GFR = Area . Kf (coeficiente de filtracin) . Presin eficaz de filtracin

Presin eficaz de filtracin (PFG)= Presiones a favor de la filtracin - Presiones en contra

Presiones a favor = Presin arterial (Presin hidrosttica capilar) + Presin coloidosmtica en


el espacio de Bowman
Presiones en contra = Presin hidrosttica en el espacio de Bowman + Presin coloidosmtica
capilar

 Presin hidrosttica capilar o presin arterial: 60 mm Hg (~ constante)


 Presin hidrosttica en la cpsula de Bowman : 15 mm Hg

 Presin coloidosmtica capilar extremo aferente: 28 mm Hg


 Presin coloidosmtica capilar extremo eferente: 40 mm Hg
 Presin coloidosmtica en el espacio de Bowman: 0 mm Hg
Realizado el sumatorio, en el extremo aferente del capilar glomerular, la presin eficaz o
neta de filtracin es de 17 mm Hg y en el extremo eferente de 5 mm Hg. Lo que supone que en
esta red capilar el nico movimiento de agua y solutos es hacia fuera del capilar.

Medida de la tasa de filtracin glomerular


Considerando un soluto que presente las siguientes caractersticas:

1. Libremente filtrable a nivel glomerular


2. Ni reabsorbible, ni secretable
3. No metabolizable
4. Sin toxicidad
5. Fcilmente medible en orina y plasma
y conociendo:
 su concentracin plasmtica [P]
 su concentracin urinaria [U] (medidas ambas en las mismas unidades), y
 el flujo urinario o volumen de orina por minuto V
La cantidad de dicho soluto en orina por minuto (U.V) debe ser la misma que entra al espacio
de Bowman por minuto procedente del plasma (o lo que es lo mismo la cantidad filtrada por
minuto a travs del glomrulo).
Ya que el soluto es libremente filtrable:
La concentracin en el espacio de Bowman = concentracin en plasma(P), y por tanto,
La cantidad filtrada por minuto en el glomrulo ser GFR . P
y consecuentemente:
U . V = GFR. P
Despejando GFR,
GFR = (U. V) / P
Clsicamente se usa la inulina (un polisacrido de fructosa, Pm= 5000); clnicamente se
utiliza la creatinina un producto metablico de desecho del propio organismo.
Un valor medio de la GFR en adultos es de 125 ml/min o 180 l/da, es decir unas 50 veces el
volumen plasmtico corporal. Si se referencia a una nica nefrona la GFR es de 60 nl/min o 90
microl/da.

Carga filtrada
Si se conoce la tasa de filtracin glomerular un procedimiento sencillo para conocer la
cantidad de un soluto que es filtrado por minuto es:
Carga filtrada = GFR . [plasmtica]

Fraccin de filtracin.
A travs de los riones fluyen unos 650 ml de plasma por minuto, de esta cantidad
aproximadamente 1/5 parte se filtra y los restantes 4/5 pasan a los capilares peritubulares. La
relacin GFR/FPR(flujo plasmtico renal) o la fraccin de filtracin es de 0.20

Variaciones en la GFR
En condiciones normales la autorregulacin del flujo sanguneo renal garantiza la constancia
de la filtracin glomerular, sin embargo si la presin arterial cae por debajo de 60 mm Hg, la GFR
disminuye pudiendo cesar la filtracin y entrando el individuo en anuria.

Aclaramiento (Clearance)
El clculo U.V/ P puede realizarse para cualquier soluto y es denominado aclaramiento
plasmtico renal o simplemente aclaramiento (medido por unidades de volumen por unidad de
tiempo). Proporciona informacin acerca del manejo renal de una determinada sustancia. Podra
definirse como el volumen de plasma que es aclarado o "limpiado" de una sustancia en la unidad
de tiempo.
En el caso de la inulina el valor de su aclaramiento proporciona la GFR. Si una sustancia que
es filtrada tiene un aclaramiento inferior al de la inulina, debe ser una sustancia reabsorbida a nivel
tubular. Por ejemplo, la glucosa, una sustancia que es libremente filtrable, pero que es reabsorbida
ntegramente en los capilares peritubulares presenta un aclaramiento de 0.
Si el aclaramiento de una sustancia es superior al de la inulina, supone que ha de haber una
secrecin neta desde las clulas tubulares al lquido tubular.
Esta comparacin puede calcularse mediante la fraccin de aclaramiento, esto es aclaramiento
de una sustancia X (Cx) / aclaramiento de inulina (Ci).