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TOXOCARA

TOXOCARIOSIS
Reino: Animalia
Phylum:
Nemathelminthes
Clase: Nematoda
Subclase:
Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Toxocaridae
Gnero: Toxocara

Trmino que hace referencia a la


parasitosis
ocasionada
por
nematodos
ascridos
pertenecientes.

El gneroToxocara, incluye ms de 30 especies;


siendo importantes para el ser humano,T.
canisyT. catis; y en raras ocasiones T. leonina.
Esta parasitosis tambin se denomina sndrome de
migracin
larvaria
visceral
u
ocular,
en
dependencia del sitio donde se localicen las larvas.

Algunas especies reportadas


T. canis (Werner, 1782) (= T. vulpis Froelich, 1789),
especie tipo. Cosmopolita.
T. cati (Schrank, 1788) (=T. mystax Zeder, 1800).
Cosmopolita.
T. elephantis (Rudolphi, 1889). Austria, E.U.A.
(conocido solamente en animales en cautiverio).
T. hippopotami (Canavan, 1931). Zoolgico Filadelfia,
Uganda.
T. suricattae (Ortlepp, 1940). Carolina, Transval y
Sudfrica.
T. canarisi (Puylaert, 1967). Kenia.
T. malaysiensis (Gibbons et al., 2001). Malasia.

Toxocariosis
Es una geohelmitiansis zoontica cuyos
definitivos son los cnidos y los felinos.

hospederos

Los humanos son hospederos paratnicos, que se infectan


al ingerir tierra (geofagia o pica) o alimentos
contaminados con huevos larvados depositados en las
heces animales infectados, que contaminan parques,
camellones y jardines.

Se identifican dos sndromes "clsicos": larva


migrans visceral (LMV) y larva migrans ocular
(LMO).
Actualmente , se consideran tambin
toxocariasis
comn
o
encubierta
y
neurotoxocariosis.

la
la

HISTORIA
Etimolgicamente el nombre del gnero
significa:
Toxo= flecha + cara= cabeza: Cabeza de
flecha

El primer caso de la infeccin con Toxocara


cati
fue
divulgado
en
1824,
sin
embargopuesto que esteparsito ocurre con
menosfrecuencia en seres humanos (ha
habido solamente 24 casos divulgados de
infeccin
desde
su
descubrimiento),
laatencin se ha centrado principalmente en
Toxocara canis.

Los primeros casos de T. canis fueron


identificados en perros en el siglo XVIII ,
cuando G.H.F. Nutall y la C. Strickland
examinaron 24 perros infestados con el
parsito en Cambridge, Inglaterra.

En 1782 Werner describi un nematodo parsito en


perros que llam Ascaris canis. Posterormente,
Johnston determin que lo Werner haba descrito
era en realidad un miembro del gnero Toxocara
establecido por Stiles en 1905.
En 1947 Perlingiero y Gyorgy describieron el primer
caso de lo que probablemente fue toxocariasis.

En 1950, Campbell-Wilder fue la primera en describir la


toxocariasis en los seres humanos, ella public un artculo
que describe granulomas oculares en pacientes con
endoftalmitis, la enfermedad de Costas, o pseudoglioma.
Sin embargo, ella crey que eran ocasionados por
Necntor o Acylostoma.

En 1952, Beaver et al. publicaron la presencia


de larvas de Toxocara en los granulomas
retirados de los pacientes con sntomas
similares a los de Wilder.

EPIDEMIOLOGA
En EUA se calcula que unos
2.8 millones de personas.

En Alemania se
reporta un 2.5%

En el Caribe un 83%
En Mxico hay 22
millines de perros

MORFOLOGA
Son gusanos dioicos (hembra y macho).
Color blanquecino a cremoso
En la regin anterior presentan una boca provista con
tres labios bien desarrollados y alulas (aletas) cervicales,
y la vulva de la hembra.

El extremo posterior es romo en las hembras y


digitiforme en los machos con dos espculas
desarrolladas.

Hembra

Miden unos 5 - 18 cm de longitud

Macho

Miden unos 4 - 10 cm de longitud

Huevos
Son esfricos, color marrn oscuro, con
cubierta externa gruesa e irregular y miden
75 a 90 m

CICLO BIOLGICO

SNTOMAS Y
PROFILAXIS
Larva miagrans visceral (LMV)
Larva migrans ocular (LMO)
Toxocariasis encubierta (TE)

Sntomas
Se
identifican
dos
sndromes "clsicos": larva
migrans visceral (LMV) y
larva migrans ocular (LMO).
Actualmente
,
consideran
tambin
toxocariasis
comn
encubierta.

se
la
o

Sndrome visceral y ocular


Los rganos considerados como los ms
vulnerables debido a que la mayor parte de
las manifestaciones se evidencia en ellos,
son:
-Hgado
-Pulmones
-Ojos y
-SNC

Larva miagrans visceral


(LMV)
- Nios de 4 aos 3, con
importantes antecedentes
de riesgo: geofagia y
convivencia con perros,
particularmente
cachorros.
Anorexia,
astenia
e
irritabilidad, fiebre (37.539C),
linfadenopatas,
artralgias

Manifestaciones clnicas
RGANO

CARACTERSTICA

Hgado

Granulomas eosinoflicos, clulas inflamatorias,


importante eosinofilia perifrica, hepatomegalia,
hepatitis

Pulmones

neumonitis, tos, disnea, sibilancias, broncoespamo.


Varios autores consideran que puede ser un factor de
importancia asociado al asma.

Piel

urticaria crnica, prurito crnico, prrigo crnico,


eczema miscelneo, paniculitis, vasculitis.

Riones

Nefritis

Corazn

Miocarditis
Eosinofilia perifricaa

Larva migrans ocular (LMO)


Nios de
varones.

10

aos

4,

generalmente

- contacto
con
suelos
contaminados,
convivencia
con
perros,
sobre
todo
cachorros.
- La causa de consulta suele ser:
1. ojo
rojo
por
proceso
inflamatorio
(conjuntivitis) trastornos de la visin
2.

leucocoria

3.

estrabismo

Manifestaciones clnicas
Las deficiencias visuales se presentan en el
transcurso de das o semanas (depende de la
localizacin de las larvas)
Eosinofilia
Respuesta fibrtica granulomatosa

Heterotropa y/o desprendimiento de la


mcula,

Prdida de la visin

Sntomas toxocariasis

Sntomas Neurotoxicariosis
La presencia de larvas en sistema nervioso se ha
asociado a epilepsia, trastornos conducta / aprendizaje,
manifestaciones
neuropsiquitricas,
encefalopatas
(encefalitis, meningitis, mielitis, vasculitis cerebral).

Profilaxis
- Disposicin adecuada de las excretas de perros
y gatos.
- Evitar la defecacin de perros y gatos en
lugares pblicos.
- Prohibir la entrada de perros y gatos en reas
de
esparcimiento
y
juego
infantil.
- Educacin a la poblacin sobre el riesgo de la
enfermedad.
- Desparasitacin rutinaria de perros y gatos.

DIAGNSTICO
Larva migrans visceral (LMV)
Clnico y antecedentes
TES-ELISA
Confirmacin

Ag de L2

Western blot
En pases desarrollados: kits ELISA NOVUM, ELISA PU
yToxocaraCHEK
Prueba de inmunoensayo (CDC) X uncinarias.

Hipergammaglobulinemia.
Eosinofilia perifrica.
ttulos de isohemaglutininas anti A y anti
B.
La biopsia difcilmente demostrar al agente
causal.

Larva migrans ocular (LMO):


Clnico y examen oftalmolgico
ELISA (Diluciones superiores a 1/8, con
sensibilidad del 90% y especificidad del 91%)

una

Western blot

ELISA-IgG (en humor acuoso y vtreo (lquidos


intraoculares), que pueden ser ms altos que en
suero)

Diagnstico
diferencial

Retinoblastoma
y
otras
causas
de
coriorretinitis,
como
toxoplasmosis.
Esta
ltima patologa se
asocia
con
cierta
frecuencia a LMO.

Tcnicas imagenolgicas
En pacientes con LMV, mediante TAC o RMN, es posible
identificar lesiones ovales, mltiples, mal definidas a
nivel heptico, con tamao ms o menos uniforme, que
oscila entre 1.01.5 cm.

Con ultrasonido, se pueden apreciar lesiones ovales


hipoecicas.

La angiografa fluorescenica (AFG) puede


ser de utilidad para identificar anomalas
vasculares y rectificacin del trayecto de los
vasos retinianos.

TRATAMIENTO (LMV)
Ante cuadros no complicados:
Tratamiento de sintomas: antihistamnicos,
corticoesteroides, y de ser necesario,
broncodilatadores.

El antihelmntico utilizado es albendazol o


dietilcarbamazina (DEC).

Depender del estado inflamatorio del ojo y de


las lesiones presentes.

Se utilizan midriticos si el polo anterior se


encuentra comprometido y corticoides (tpicos
o sistmicos) si hay compromiso visual por la
reaccin inflamatoria.

Los
procedimientos
quirrgicos,
como
la
vitrectoma pars plana se indican cuando existe
desprendimiento de retina, membrana fibrocelular
intravtrea o epirretiniana, e incluso para la
extraccin de la larva.
El lser puede aplicarse en casos atpicos de
nematodo mvil subretiniano.

Albendazol en LMO
El empleo de albendazol se encuentra en controversia,
puesto que puede producir una reaccin de
hipersensibilidad tipo III ante la liberacin de antgenos
tras la muerte de la larva.
Por lo que el tratamiento antiparasitario debe
evaluarse en cada paciente teniendo en cuenta la
severidad de la inflamacin y el riesgo de prdida de la
funcin visual.

Referencias
Rodriguez V. Tcnicas diagnsticas
veterinaria; UADY: 1994; pp 57-59.

de

parasitologa

Sumano, L. Farmacologa veterinaria, 3 edicin; Mc Graw


Hill: Mxico, 2006; pp 453-483.
Universidad Autonoma de Mxico. Departamento de
microbiologa y parasitologa. Larvas migrans viceral.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitolo
gia/larva-migrans-visceral.html Consultado Octubre 2014
Becerril Marco Parasitologa clnica 3 ed editorial Mc Graw
Hill Mxico 2011 pp 149-153
Departamento
de
microbiologa
y
parasitologa
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitolo
gia/larva-migrans-cutanea.html Consultado Octubre 2014