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Lugar y Fecha.....................................

Nombre de la Biblioteca Popular:.................


Nmero de Registro:..................

Se solicita por la presente una vacante


de:........................................................

para el

curso

realizarse

en

La Comisin Directiva avala la inscripcin de:


Asistente 1:
Apellido y Nombre del postulante al curso: .
DNI:
Edad: ..
Nivel formativo:
Funcin que desempea en la Biblioteca:
Correo electrnico particular del/de la participante:
Correo electrnico alternativo: ..
Asistente 2:
Apellido y Nombre del postulante al curso: .
DNI:
Edad: ..
Nivel formativo:
Funcin que desempea en la Biblioteca:
Correo electrnico particular del/de la participante:
Correo electrnico alternativo: ..

Firma de la autoridad de la Biblioteca Popular:


Aclaracin de Firma y Cargo: ..
DNI: .
Sello de la Biblioteca:

la

ciudad

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