VOLVULUS DEL

COLON

Dr. Rodrigo Silva Martnez

Enero 2013

VOLVULO DE COLON
Torsin o rotacin anormal
Rara obstruccin en pases
Occidental y Amrica del Norte.

Torsin

Oclusin de la
luz

Compromiso
vascular

Gangrena

de

Prforacin

Europa

Comn:
frica, Irn, India, Pakistn, Turqua,
Europa Oriental, y Amrica del Sur.

Sigmoides redundante + mesosigmoides

laxo
Cirugas previas
Embarazo
Megacolon

Vlvulo de colon

Localizacin ms frecuente:
Sigmoides
Ciego
ngulo esplnico

Vlvulo de colon

75% de casos.
Dieta alta en residuo
Estreimiento

VOLVULO SIGMOIDES

Desordenes psiquitricos
o neurolgicos
Causa de obstruccin
durante embarazo.
Mas frecuente a partir de
la cuarta dcada de vida
y sexo masculino.

Dolor abdominal generalmente sbito

Cuadros repetitivos de dolor sugieren
episodios previos resueltos espontneamente
Distensin importante

Vlvulo de sigmoides

Convexidad hacia el cuadrante

superior derecho.
Niveles hidroareo
Colon por enema: pico de pjaro.

VOLVULO- RX SIMPLE

El dolor abdominal generalizado, fiebre, e hipovolemia sugiere

estrangulacin.
Suele presentarse evacuacin sanguinolenta.

Reduccin no quirrgica
Sigmoidoscopa flexible
Colonoscopa
Colocacin de sonda rectal
Alto ndice de recidiva (hasta 60%)
En casos ya complicados reseccin

TRATAMIENTO

Opciones quirrgicas:
Procedimiento de Hartmann
Reseccin y anastomosis
Colectoma total

Segundo sitio mas frecuente

Antecedente de ciruga en FID
Enfermedad de Chagas
Dieta rica en residuo
Embarazo
Enfermedades neurolgicas incapacitantes

Vlvulo de ciego

Generalmente torsin sobre A ileocolica

Laxitud de meso
Bandas adherenciales
Cuadro clnico de oclusin intestinal
Cuadro de oclusin a nivel de delgado

Vlvulo de ciego

Tratamiento quirrgico
Opciones quirrgicas:
HCD + ITA
Cecopexia
Cecostoma
HCD+ ileostoma