ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER II (20 MINGGU)

DI BPM HJ. NORAIDA, AM. Keb
Tempat Pengkajian

: BPM

Nama Mahasiswa

: Annisa

Tanggal Pengkajian

: 17-03-2014

NIM

: S.12.1113

Jam Pengkajian

: 19.00 WITA

Keterampilan

: 01

A. DATA SUBJEKTIF
1

Identitas
Istri
Nama

: Ny. E

Umur

: 24 tahun

Agama

: Islam

Suku/ Bangsa : Banjar/ Indonesia

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Gg. Mufakat II, Pekauman

Suami
Nama

: Tn. H

Umur

: 29 tahun

Agama

: Islam

Suku/ Bangsa : Banjar/ Indonesia

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Gg. Mufakat II, Pekauman

Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil 3 bulan, ingin memeriksa kehamilannya dan tidak ada
keluhan.

Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami sekarang
sudah 4 tahun.

5
N

Riwayat Haid
a

Menarche umur

: 14 tahun

Siklus

: 28 hari

Teratur/ tidak

: teratur

Lamanya

: 7 hari

Banyaknya

Dismenorhoe

: tidak ada

HPHT

: 28-10-2013

Taksiran Partus

: 05-08-2014

: 2-3 kali/ hari

Riwayat Obstetri
Thn

Kehamian

Persalinan

Bayi

Penyulit

nifas
UK

2014

Penyulit

UK

Cara

Ini

Riwayat Keluarga Berencana

a

Jenis

: Suntik 1 bulan

Lama

: 3 tahun

Masalah

: Tidak ada

Tempat/
Penolong

Penyulit

BB

PB

Seks

Keadaan
lahir

Ket

Riwayat Kesehatan
a

Riwayat kesehatan ibu

Ibu mengatakan bahwa dirinya tidak pernah menderita penyakit menular
seperti Hepatitis, TBC, dan tidak pernah menderita penyakit menurun
seperti Asma, Jantung dan DM.

Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak pernah menderita penyakit
menular seperti Hepatitis, TBC, dan tidak pernah menderita penyakit
menurun seperti Asma, Jantun, dan DM.

Riwayat Kehamilan Sekarang

a. ANC Trimester I
1) Frekuensi
2) Tempat

: 2 kali
: BPM Hj. Noraida, AM. Keb

3) Umur kehamilan

: 8 minggu dan 11 minggu

4) Imunisasi

: Belum diberikan

5) Pergerakan anak

: Belum teraba

6) Keluhan

: Mual muntah

7) Nasehat

: Menganjurkan ibu untuk makan sedikit

tetapi sering sehingga kebutuhan nutrisi
dapat terpenuhi karena janin dalam masa
pertumbuhan dan kontrol ulang.

8) Pengobatan
b. ANC Trimester II

Pola Kebutuhan Sehari-hari

: Magnesium hydroxide, B6 dan Fe.

: belum dilakukan

Nutrisi
Jenis yang dikonsumsi

: nasi, lauk pauk, sayur, buah dan susu

Frekuensi

: 3 kali/ hari

Porsi makan

: sedikit

Pantangan

: tidak ada

Eliminasi
BAB
Frekuensi

: 1 kali/ hari

Konsistensi

: lembek

Warna

: kecoklatan

BAK

Frekuensi

: 6- 7 kali/ hari

Warna

: kuning jernih

Bau

: khas urine

Tidur dan Istirahat

Siang hari

: 1-2 jam

Malam hari

: 7-8 jam

Masalah

: tidak ada

Pola Seksual
Masalah

: tidak ada

10 Data Psikososial dan Spiritual

a

Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya

: Baik

Tanggapan ibu terhadap kehamilannya

: Senang

Ketaatan ibu beribadah

: Sholat 5 waktu

Pemecahan masalah dari ibu

: Ibu bersama suami

Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya

: Baik

B. DATA OBJEKTIF
1

Pemeriksaan umum
a

Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: compos mentis

Berat badan
Sebelum hamil : 55 kg
Sekarang

: 58 kg

Tinggi badan

: 158 cm

LILA

: 23,5 cm

Tanda Vital

: TD : 120/70 mmHg, Nadi

Suhu : 37,3C,

: 82 x/menit

Respirasi : 24 x/menit

Pemeriksaan khusus
Kepala

: kulit kepala tampak bersih, rambut tidak tampak

rontok, tidak tampak ada ketombe

Muka

: tidak tampak oedem dan tidak tampak pucat

Mata

: bentuk tampak simetris, konjungtiva tidak pucat dan

sklera tampak putih

Telinga

: tampak simetris, tidak tampak ada pengeluaran cairan

atau serumen.

Hidung

: tidak tampak ada polip, tidak ada pernapasan cuping

hidung dan tidak tampak ada secret

Mulut

: tidak tampak sariawan, tidak tampak ada caries gigi

dan lidah tampak bersih

Leher

: tidak tampak dan tidak teraba ada penyumbatan vena

jugularis dan pembesaran kelenjar tyroid

Dada

: simetris, tidak ada retraksi dada

Mamae

: simetris, tampak puting susu menonjol, tidak teraba

benjolan abnormal dan nyeri tekan serta colostrum
belum keluar

Perut

: tidak tampak jaringan parut dan striae gravidarum

leopold I : Bagian fundus teraba 2 jari di bawah pusat,
leopold II : belum dilakukan
leopold III : belum dilakukan
leopold IV : belum dilakukan
DJJ (+), Terdengar jelas, irama teratur dengan
frekuensi 144x/ menit.

Ginjal

: kiri/ kanan (-) / (-)

Tungkai

: tidak tampak dan tidak teraba varises dan oedem

refleks patella : kiri/ kanan (+) / (+)

Panggul
3

: tidak dilakukan

Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

C. ANALISA DATA
Diagnosa Kebidanan : G1P0A0 20 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uteri
dengan kehamilan fisiologis.
Masalah

: tidak ada

Kebutuhan

: KIE dan Pemeriksaan ANC

D. PENATALAKSANAAN
1

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik dengan
hasil pemeriksaan TD : 120/70 mmHg, Nadi : 82x /menit , Respirasi : 24x/
menit, suhu : 37,3C, palpasi pada perut 2 jari dibawah pusat, umur kehamilan
20 minggu dan taksiran partus pada tanggal 05-08-2014.

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

2

Menganjurkan ibu memenuhi kebutuhan pada Trimester II:

a

untuk makan sedikit tetapi sering sehingga kebutuhan nutrisi dapat

terpenuhi karena janin dalam masa pertumbuhan.

untuk istirahat yang cukup 1 2 jam pada siang hari, dan 7 8 jam pada
malam hari agar stamina ibu tetap terjaga serta menganjurkan ibu untuk
tidak melakukan pekerjaan yang berat berat.

untuk mengkonsumsi:
-Makanan yang bergizi seperti nasi, lauk-pauk ( ikan, tahu, tempe, dll),
-Sayuran hijau seperti bayam, katuk (dimasak jangan sampai layu)
-Zat besi dan vitamin untuk mengoptimalkan pembentukan sel darah
merah
-Asam lemak omega 3 untuk pembentukan otak dan kecerdasan janin
-Menganjurkan ibu untuk meminum air putih 8 10 gelas / hari dan
-Meminum susu khusus untuk ibu hamil.

d. untuk meningkatkan personal hygiene

yaitu dengan cara mengganti pakaian dalam sehabis BAB/ BAK atau jika
terasa basah dan lembab serta memberitahu cara cebok yang benar yaitu
dari depan kebelakang, menggunakan BH yang menopang payudara dan
menggunakan pakaian yang menyerap keringat.
Ibu bersedia untuk mengikuti nasehat bidan
3

Memberitahukan ibu tanda bahaya kehamilan, yaitu:

a

Perdarahan pervaginam

Penglihatan kabur

Nyeri ulu hati

Oedem pada muka, kaki dan tangan

Pusing yang hebat

Pergerakan janin berkurang

Ibu sudah mengetahui tanda bahaya kehamilan

4

Memberikan plus chromium untuk multivitamin saat hamil dan Fe untuk

mencegah kekurangan darah (1x1)
ibu bersedia mengonsumsi vitamin yang diberikan

Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi tanggal 17

April 2014 / jika ada keluhan untuk mengetahui keadaan dan perkembangan
kehamilan ibu serta untuk mendeteksi adanya masalah pada kehamilan ibu.
ibu bersedia melakukan kunjungan ulang