ANALIZATORUL OPTIC

GLOBUL OCULAR
Se afl situat n orbit, la nivelul bazei acesteia, fiind separat de
esutul celular grsos al orbitei printr-o lam conjunctival numit capoula
lui Tenon. Globul ocular este protejat anterior de cele 2 pleoape care nchid
baza orbitei.
De form sferoidal globul ocular este alctuit din 3 membrane
dispuse concentric, ce delimiteaz un spaiu n care se afl mediile
transparente i refrigerente ce constituie aparatul dioptric care are rolul de a
concentra razele luminoase.
Cele 3 membrane sunt:
1. membrana fibroas sau sclerotica
2. membrana vascular sau coroida
3. membrana intern sau retina
Mediile transparente i refrigerente sunt reprezentate de:
1. corneea transparent
2. umoarea apoas dispus n camera anterioar a globului ocular
3. cristalinul o lentil biconvex
4. corpul vitros situat n camera posterioar a globului ocular.
Globul ocular prezint un pol anterior i un pol posterior ce sunt unui
prin axul globului ocular. Se difereniaz 2 axe ale globului ocular:
A.
Axul extern se ntinde de la punctul cel mai proeminent al feei
anterioare a corneei pn la punctul cel mai proeminent al polului
posterior, avnd o valoare de 24 cm.
B.
Axul intern unete faa posterioar a corneei cu punctul cel mai
proeminent al retinei i msoar 21 cm. Cele 2 axe coincid cu
axul optic ce se difereniaz de axul vizual ce este situat ntre
obiectul fixat cu privirea i punctul de acuitate vizual maxim de
pe retin reprezentat de foveea centralis. Cele 2 axe optic i vizual
se ntretaie la nivelul cristalinului n unghi ascuit.
O linie circular dus la jumtatea distanei dintre cei 2 poli constituie
ecuatorul, ce mparte globul ocular n 2 hemisfere: anterioar, respectiv
posterioar.
Diametrul transversal al globului ocular este de 23,5 mm, iar
diametrul vertical al globului ocular este de 23 mm.
MEMBRANA FIBROAS

Membrana fibroas constituie nveliul extern al globului ocular. Ea

este format din 2 poriuni:
- una dispus posterior reprezentat de scelrotic.
- alta dispus antrerior, repreezntat de corneea transparent.
SCLEROTICA
Prezint 2 fee: extern i intern i 2 orificii: anterior la nivelul cruia
se continu cu corneea i posterior determinat de trecerea nervului optic.
Sclerotica este o membran fibroas rezistent alctuit din stratul
propriu al scleroticii ce este tapetat la suprafa de o lam conjuncitval,
lama episcleral. O alt lam conjunctival cptuete intern stratul propriu.
Numit lama fusca ea unete oclerotica de coroid.
Stratul propriu este alctuit din fibre conjunctivale grupate n fascicole
ce se ntretaie formnd o reea cu ochiurile alungite n sens anteroposterior.
De culoare alb, n grosime de 1 mm, ea se subiaz progresiv ctre
cornee. Ea vine n raport prin suprafaa extern cu foia visceral a capsulei
lui Tenon i cu corpul adipos al orbitei. Prin suprafaa intern vine n raport
cu membrana vascular.

Orificiul anterior reprezint limita dintre sclerotic i cornee

transparent marcat prin limbul sclerocorneea. Orificiul posterior apare ca o
foset crateriform ce intereseaz toat grosimea scleroticii acoperit de o
membran perforat lama ciuruit. EL reprezint locul pe unde prsesc
globul ovular filetele nervoase ale nervului optic.
n apropierea limbului sclerocornean n straturile profunde ale
scleroticii se afl canalul venos al lui Schlemm, ce reprezint una din cile
de scurgere a umorii apoase din camera anterioar.
CORNEEA
Corneea formeaz poriunea anterioar a tunicii fibroase.
Ea este transparent, reprezentnd o membran de nveli i un mediu
refrigerent.
Corneea prezint o fa anterioar convex, o fa posterioar concav
i o circumferin reprezentat de limbul sclero-cornean la nivelul cruia se
continu cu sclerotica.

Prezint o grosime de 0,8 mm. n poriunea central i 1 mm. la

periferie fiind inextensibil
Poriunea cea mai proeminent a feei anterioare se numete vertexul
cornean i corespund polului anterior al globului ocular.
Structural corneea este alctuit din 5 straturi suprapuse:
1. Epiteliul anterior este un epiteliu pavimentos stratificat alctuit
din celule cilindrice. Posterior, epiteliul anterior se continu peste
circumferina corneei, cu epiteliul conjunctival formnd o
ngroare circular a conjunctivei, concentric cu limbul
sclerocronean, numit inelul conjunctival.
2. Lama elastic anterioar , numit i membrana lui Bowman este o
formaiunea conjunctival ce se continu cu membrana bazal a
conjunctivei.
3. esutul propriu al corneei reprezint stratul cel mai gros al
corneei, el este format din lamele de esut conjunctiv ntre care
4

sunt dispuse celule fixe, reprezentate de fibrocite i celule mobile

reprezentate de leucocite.
4. Lama elastic posterioar este un produs al endoteliului posterior.
Foarte elastic i rezisten, ea realizeaz conexiuni cu tunica
vascular.
5. Endoteliul posterior reprezint limita corneei fa de camera
anterioar. Este format din celule endoteliale cubice ce se
continu cu epiteliul anterior al irisului.
Corneea este avasacular. Vasele se opresc la nivelul limbului
slcerocornean, unde se formeaz o reea marginal de unde lichidele tisulare
ajung la cornee prin sistemul lacunar.
Inervaia este realizat de nervii ciliari, ramuri in nervul oftalmic din
trigemen.
MEMBRANA VASCULAR
Reprezint tunica mijlocie a globului ocular.
Datorit bogiei de vase sanguine realizeaz nutriia globului ocular.
Are un rol important n meninerea presiunii intraoculare i n
meninerea constant a temperaturii n interiorul globului ocular.
Topografic este submprit n 3 zone:
1.Coroida
2Irisul
3.Zona ciliar
1.COROIDA
Este o membran fin, pigmentat, n grosime de 0,5 mm. De
consisten fragil, de culoare brun-negricioas, ea cptuete poriunea
posterioar a globului ocular pn la nivelul orei serata.
Prin faa ei extern vine n raport cu sclerotica de care este legat prin
stratul profund al scleroticii, lamina fusca.
Sub lamina fusca se afl stratul vaselor mari n care arterele au un
traiect antero-posterior emind numeroase colaterale.
Venele au dispoziie caracteristic. Astfel ramurile de origine
conflueaz radiar ntr-un singur punct, constituind un singur vas venos de
calibru mai mare, care are un traiect rsucit pentru a se uni cu alte vene de
acelai calibru. Astfel venele coroidei au un traiect spiralat, caracteristic i se
numesc vene vorticoase mari: 2 superioare i 2 inferioare, ce perforeaz
slcerotica prin 4 puncte diferite situate posterior de ecuator i vena
oftalmic.
Al treilea strat este stratul capilarelar, alctuit dintr-o reea dens de
capilare fine, ce asigur vascularizaia tunicii externe a retinei ce conine
celulele receptoare vizuale.
5

Coroida conine ntre vasele ce intr n structura ei esut conjunctiv

lax, iar la nivelul laminei fusca i al stratului vaselor mari, celule pigmentare
care i confer culoarea nchis.
Pigmentarea intens a coroidei realizeaz camera obscur a aparatului
optic.
Al patrulea strat al coroidei este reprezentat de membrana vitroas
(lamina bazal) care constituie un produs al celulelor pigmentare.
n poriunea ei posterioar, coroida este perforat de filetele nervului
optic, iar anterior se continu la nivelul orei serata cu zona ciliar.
2.ZONA CILIAR (CORPUL CILIAR)
Reprezint poriunea membranei vasculare situat ntre ora serata i
circumferina mare a irirsului.
Pe o seciune sagital are o form triunghiular cu baza orientat
anterior la iris, iar vrful orientat posterior spre ora serata unde se afl o zon
de trecere numit orbiculul ciliar, structurat sub forma unei benzi late de 3
mm.
Zona ciliar este constituit din:
-procesele ciliare
-muchiul ciliar
PROCESELE CILIARE
n numr de 70 90 apar sub forma unor proeminene alungite,
dispuse radiar de jur mprejurul cristalinului, formnd n totalitate coroana
ciliar.

Lungi de 2 mm, late de 0,1 mm i groase de 1 mm. au o form de

piramid triunghiular. Baza este orientat ctre cristalin. Faa anterioar
ader la corpul ciliar. Feele postero-laterale delimiteaz ntre ele mici
depresiuni numite vile ciliare. Zonula ciliar (zonula lui Zinn) trece peste

vile ciliare transformndu-le n spaii de comunicare cu camera anterioar a

ochiului.
La nivelul proceselor ciliare se formeaz printr-un proces de
ultrafiltrare a plasmei sanguine umoarea apoas care este drenat n camera
anterioar.
MUCHIUL CILIAR
Este o formaiune muscular de aspect inelar, situat pe faa superioar
a corpului ciliar. Este alctuit din fibre musculare netede, cu dispoziie
radiar i circular. Are o form triunghiular, cu vrful orientat spre ora
serata. Structural, muchiul ciliar este alctuit din 2 componente: una
superficial ce privete spre sclerotic, alctuit din fibre musculare dispuse
radiar i alta profund n raport cu coroana ciliar, alctuit din fibre
musculare dispuse circular.
Muchiul ciliar intervine n procesul de acomodare vizual la distan,
astfel nct imaginea s se formeze pe retin, indiferent de distana la care se
afl obiectul fa de ochi.
Cum distana dintre retin i centrul optic al cristalinului rmne fix
(17 mm) fenomenul de acomodare const n modificarea razei de curbur a
suprafeei anterioare a cristalinului consecutiv contraciei sau relaxrii celor
dou componente ale muchiului ciliar.
3. IRIRSUL
Este reprezentat de o membran de aspect circular care prezint o
circumferin mare ce ader la poriunea anterioar a corpului ciliar, o
circumferin mic ce delimiteaz pupila, o fa anterioar n raport ci
camera anterioar i o fa posterioar n raport cu camera posterioar a
ochiului.
Faa anterioar este convex i formeaz cu corneea unghiul irian.
n structura irisului se difereniaz 5 straturi:
1. Epiteliul anterior continu epiteliul posterior al corneei, fiind alctuit
dintr-un singur rnd de celule aplatizate.
2. Membrana bazal anterioar este o lam subire i transparent ce se
continu cu membrana bazal posterioar a corneei.
3. Stroma sau esutul propriu al irisului este format din fibre musculare
netede, vase sanguine, filete nervoase, esut conjunctiv lax i celule
conjunctive ce conin un pigment ce determin culoarea irisului. Aflat
n cantitate redus determin culoarea albastr a irisului. Dac
cantitatea de pigment crete, culoarea irisului devine verde, cenuie,
brun sau neagr. Tot n structura stromei se afl i fibre musculare,
netede care n funcie de dispoziia lor se grupeaz n: fibre radiare ce
alctuiesc muchiul dilatator al pupile i fibre circulare dispuse
8

concentric n jurul orificiului pupilar ce alctuiesc muchiul sfincter al

pupilei.
Orificiul pupilar limiteaz cantitatea de lumin care intr n globul
ocular. Are un diametru de 2-8 mm, cu un optim ntre 2 i 3 mm.
Modificarea diametrului orificiului pupilar este dependent de aciunea
muchilor sfincter i dilatator care, sub inervaia vegetativ, respectiv
parasimpatic determin micorarea orificiului pupilar: mioz, respectiv
mrirea orificiului pupilar: midrioz.
Vasele sanguine sunt reprezentate de ao. ciliare scurte posterioare, ao.
ciliare lungi posterioare i ao. ciliare anterioare, toate ramuri ale a. oftalmice
i care, la periferia irisului formeaz marele cerc arterial al irisului din care
se desprind:
a. ramuri iriene ce formeaz micul cerc arterial al irisului.
b. ramuri pentru muchiul ciliar.
c. ramuri coroidiene ce se ndreapt ctre ora serata unde se
anastomozeaz cu reeaua coroidian.
Fibrele nervoase sunt fibre postganglionare parasimpatice cu originea
n melcul accesor al cumolotorului i simpatice cu originea n nucleul
irdidodilatator din mduva spinrii cervico-toracal.
4. Membrana bazal posterioar este o lam subire i transparent ce se
continu cu membrana baz a coroidei
5. Epiteliul posterior este constituit din celule cubice dispuse pe 2
rnduri i care sunt ncrcate cu un pigment nchis la culoare.
RETINA
Constituie membrana intern (nervoas) ce conine celulele receptoare
fotosensibile. Ea reprezint formaiunea cea mai important din punct de
vedere funcional, la nivelul ei excitaia luminoas este recepionat i
transformat n influx nervos ce este condus spre centri nervoi.
Retina prezint o suprafa extern n raport cu membrana vascular i
o suprafa intern n raport cu corpul vitros.
Topografic se mparte n 3 poriuni:
a.
retina propriu-zis
b.
retina ciliar ce acoper corpul ciliar
c.
retina iridian situat pe faa posterioar a
irisului.
RETINA PROPRIU-ZIS
Prezint un strat extern alctuit din celule pigmentate colorate n brun
nchis. n rest este transparent i incolor. Suprafaa intern prezint la
9

nivelul extremitii posterioare a globului ocular 2 formaiuni: pata galben

i papila nervului optic.
Pata galben (Macula luteea) are o form oval cu diametru mare
orientat orizontal de 2-3 mm. n centru este uor deprimat prezentnd o
mic foset,fovea centralis, locul n care sunt focaliazte razele de lumin.
Papila nervului optic reprezint zona unde fibrele nervului optic
prsesc globul ocular. Coloraia alb-glbuie este dat de tecile de mielin ce
mbrac fibrele nervoase. Papila se afl situat la 4 mm. medial i 1 mm.
superior de polul posterior al globului ocular.
Din punct de vedere funcional, la nivelul retinei se afl 3 tipuri
celulare ce sunt interconectate. Astfel celulele receptoare care primesc
excitaia luminoas sunt celule cu conuri i bastonae. Ele sunt celule
specializate, senzoriale, neuroepiteliale. Influxul nervos generat la acest
nivel este transmis ctre dou tipuri de celule nervoase propriu-zise ce
reprezint protoneuronul, respectiv dentoneuronul cii optice. Prelungirile
axonice ale deutoneuronilor vor constitui nervul optic.

10

Cele trei tipuri celulare, prin dispoziia lor, realizeaz 3 straturi

suprapuse:
a. stratul neuroepitelial alctuit din celule cu conuri i bastonae.
b. Stratul ganglionar al retinei alctuit din celulele bipolare ce
constituie protoneuronul cii optice.
c. Stratul ganglionar al nervului optic, constituit din celulele
ganglionare ce constituie deutoneuronul cii optice.
Celulele cu conuri sunt formate dintr-un fragment intern mai dezvoltat
(7mm) i un fragment extern ngustat, ce conine un pigment numit
iodopsin.
Celulele cu bastonae au form cilindric prezentnd un fragment
intern de 2 mm. i un fragment extern ce conine un pigment numit
rodopsin. Fragmentele interne ale celor 2 tipuri celulare au proprieti
contractile, ceea ce le permite efectuarea unor micri retinomotoare, astfel
nct la lumin conurile se scurteaz, iar bastonaele se lungesc, proces ce se
inverseaz la ntuneric.
Numrul celulelor cu bastonae este de aproximativ 125 milioane, iar
al celor cu conuri de 4 milioane.
La nivelul maculei, celulele cu bastonae se rresc, iar n fovea
centralis se afl numai celule cu conuri, care sunt strns alipite i constituie
n ntregime peretele retinei.
Din punct de vedere funcional, celulele cu conuri recepioneaz
culorile i forma obiectelor, iar celulele cu bastonae sunt adaptate pentru
vederea la lumin slab.
Stratul pigmentar reprezint stratul extern, fiind alctuit din celule
dispuse pe un singur rnd ce emit numeroase prelungiri interne ce se dispun
n jurul conurilor i bastonaelor.
Celulele pigmentare conin un pigment brun nchis numit fuscin. n
ntuneric, pigmentul este dispus n corpul celulei; la lumin pigmentul
ptrunde n prelungiri , crend astfel cte o cmru obscur pentru fiecare
celul cu con i bastona, izolnd elementele fotosensibile, permind
obinerea claritii i fineii percepiei luminoase.
Protoneuronul cii optice este reprezentat de celulea bipolar ce
constituie stratul ganglionar al retinei. Prin prelungirea ei extern ea face
sinaps cu prelungirea intern a celulelor cu conuri i bastonae, la nivelul
stratului plexiform extern.
Corpul celulelor bipolare constituie stratul granular intern. Prelungirea
intern a protoneuronului face sinaps cu deudritele celulelor ganglionare,
formnd stratul plexiform intern.

11

Deutoneuronul cii optice este reprezentat de celulele ganglionare,

care sunt voluminoase, multipolare, cu numeroasele arborizaii deutritice i
cu axon lung. Ele constituie stratul ganglionar al nervului optic. Prelungirile
axonice se adun radiar, din toate direciile la nivelul papilei nervului optic,
constituind nervul optic.
n ceea ce privete modul de interconectare, mai multe celule cu
bastonae fac sinaps cu o singur celul bipolar, iar mai multe celule
bipolare fac sinaps cu o singur celul ganglionar. Se realizeaz astfel o
concentraie a excitaiilor luminoase. n schimb, la nivelul faviei centralis,
fiecare celul cu con face sinaps cu o singur celul bipolar i cu o singur
celul ganglionar.
VASCULARIZAIA RETINEI
Este independent de vascularizaia restului globului ocular i este
realizat de artera central a retinei, ramur a arterei oftalmice. Ea ptrunde
n profunzimea nervului optic cu care ptrunde prin papila nervului optic n
globul ocular, unde se bifurc n 2 ramuri: superioar i inferioar, care
fiecare se mparte n 2 ramuri: medial(nazal) i lateral (temporal). Dac
ramurile nazale pstreaz direcia iniial bifurcrii, ramurile temporale se
inflecteaz lateral trecnd superior i inferior de pata galben. Din
concavitatea traiectului lor se desprind ramuri maculare.
Toate aceste ramuri se divid mai departe formnd o bogat arborizaie
vascular. Periferia maculei este foarte bogat vascularizat, n schimb aria
maculei este slab vascularizat, pentru ca favea centralis s fie avascular.
Ramurile de diviziune ale arterei centrale ale retinei sunt de tip
terminal fr anastomoze, ceea ce explic gravitatea leziunilor ce apar
consecutiv unor obliterri a ramurilor.
Venele urmeaz, n sens invers, traiectul arterelor. Astfel venele
temporale superioar i inferioar i venele nazale superioar i inferioar
conflueaz formnd ramurile superioar i inferioar ce dreneaz n
venacentral a retinei. Tot aici dreneaz i venele mavulare. Vena central a
retinei ptrunde n trunchiul nervului optic, prsete globul ocular i
dreneaz n vena oftalmic superioar sau direct n sinusul cavernos.
RETINA CILIAR
Anterior de ora serata retina este redus la un singur strat epitelial,
format din celule cilindrice, fr celule fotoreceptoare. Ea nvelete toate
elementele zonei ciliare: orbiculul ciliar, procesele ciliare, cile ciliare.
RETINA IRIDIAN
Tapeteaz faa posterioar a irisului formand stratul epitelial posterior,
fr a conine celule fotoreceptoare.
12

MEDILE TRANSPARENTE SI REFRINGENTE

-Corneea transparenta
-Umoarea apoas
-Cristalinul
-Corpul vitros
CRISTALINUL
Este o lentil biconvex, situat posterior de iris i orificiul pupilar.
Prezint spre studiu 2 fee i o circumferin.
Faa anterioar este convex, punctul cel mai proeminent,
reprezentnd polul anterior al cristalinului. Pe faa posterioar punctul cel
mai proeminent este reprezentat de polul posterior.
Linia care unete cei 2 poli constituie axul cristalinului ce msoar 4
mm.i concide cu axul optic.
Diametrul cristalinului este de 10 mm.
Ca structur, cristalinul este format din substana proprie ce cuprinde
un epiteliu i fibre i din substana ciment interfibrilar. Aceste elemente
sunt nvelite de capsula cristalinului (cristaloida) o membran subire,
amorf, rezistent, cu un grad redus de elasticitate.
Epiteliul cristalinului este de tip cubic, unistratificat, avnd rol n
generarea fibrelor cristalinului. Acestea sunt de forma unor benzi prismatice,
turtite, lungi de 10 mm. Se formeaz n tot timpul vieii, la nivelul
ecuatorului, de unde sunt mpinse, deplasate i se dispun n straturi
concentrice ctre capsul.
Prin cele 2 extremiti, fibrele se ntlnesc i se unesc prin substana
ciment formnd razele cristalinului care sunt dispuse pe axul cristalinului.
Dac la nou nscut cristalinul are o consisten uniform, ulterior,
odat cu naintarea n vrst, fibrele i substabna interfibrilar prezint
grade diferite de hidratare i consisten. Astfel, poriunea central a
cristalinului este puin hidratat fiind mai consistent, n timp ce poriunea
periferic este mai hidratat i mai moale, mai deformabil i mai elastic.
Cristalinul i modific curburile sub aciunea unor fore ce acioneaz
la nivelul ecuatorului.
Ca poziie, cristalinul se afl situat posterior de iris i de orificiul
pupilar. Circumferina mic a irisului vine n raport cu cristaloida anterioar,
iar faa posterioar vine n raport cu extremitatea anterioar a corpului vitros.
Cristalinul este fixat i meninut n aceast poziie de zonula ciliar sau
zonula lui Zinn.
ZONULA LUI ZINN
Este o formaiune circular dispus ntre ecuatorul cristalinului i
zona ciliar suspendnd cristalinul la zona ciliar. La nivelul cristalinului ea
13

se inser n zona ecuatorului, formnd o membran circular suprapus

capsulei ce se numete lamela zonular.
Fibrele sunt dispuse radiar fa de cristalin, difereniindu-se fibre
zonulare anterioare i fibre zonulare posterioare.
Fibrele anterioare se desprind de pe procesele ciliare, au traiect psteior
i se inser pe faa posterioar a cristalinului. Fibrele posterioare se desprind
la nivelul orei serata de unde au o direcie anterioar, se ncrucieaz cu
fibrele anterioare i se inser pe capsula feei anterioare a cristalinului. ntre
fibrele anterioare i cele posterioare, n grosimea zonuleise delimiteaz un
spaiu concentric cu ecuatorul cristalinului numit i canalul lui Petit, ce
comunic cu camera anterioar i conine umoare apoas.
CAMERA ANTERIOAR I UMOAREA APOAS.
Camera anterioar este un spaiu delimitat anterior de faa posterioar
a corneei, iar posterior de faa anterioar a cristalinului. Peretele anterior este
convex, iar peretele posterior este concav. Are un diametru antero-posterior
de 1,2 mm i un diametru transversal de 12 mm.
Cei 2 perei se ntlnesc n unghi ascuit, formnd circumferina
camerei anterioare, loc unde se face infiltrarea umorii apoase.
Circumferina camerei,locul de ntlnire al corneei, scleroticii i
irisului, este nchis de ligamentul pectinat. De form triunghiular el se
inser pe muchiul ciliar i pe iris. Format din fascicole i travee fibroase
prezint un sistem de spaii lacunare Fontana, cptuite de un endoteliu ce
unes camera anterioar cu canalul venos al lui Schlemm prin care este
evacuat umoarea apoas.
Camera anterioar este submprit topografic n 2 compoartimente:
a.compartimentul anterior delimitat ntre faa posterioar a corneei i
faa anterioar a irisului.
b.compartimentul posterior delimitat ntre faa posterioar a irisului i
faa anterioar a cristalinului i a zonulei lui Zinn. Acesta este o
cavitate inelar alctuit din 2 perei: anterior i posterior i 2
circumferine. Mica circumferin este foramt prin alipirea feei
posterioare a irisului la faa anterioar a cristalinului. n marea
circumferin proemin baza proceselor ciliare ntre care se
prelungesc recesurile camerei anterioare ce ptrund de-alungul vilor
ciliare.
UMOAREA APOAS
Este un lichid transparent care umple cele 2 compartimente ale
camerei anterioare.
Din punct de vedere bionic are o compoziie asemntoare plasmei
sanguine, fiind lipsit de proteine.
14

Are o vscozitate sczut datorit prezenei acidului hialuronic,

meninut ntr-o stare de depolimerizare de ctre hialuronidoza secretat de
procesele ciliare.
Funcional umoarea apoas reprezint principalul transportor pentru
metaboliii destinai cristalinului i corneei, asigurnd i reglnd presiunea
intraocular.
Este format la nivelul proceselor ciliare printr-un proces de filtrare i
dializ a cristaloidelor din plasma capilarelor ciliare, sub influena
anhidrazei carbonice.
Umoarea apoas se formeaz continuu n cantitate de 2 mm3/minut,
fiind drenat n compartimentul posterior, apoi trece prin spaiile lacunare
Fontana n compartimentul anterior, de unde, prin canalul venos Schlemm
este drenat n sistemul venos al globului ocular.
CAMERA POSTERIOAR I CORPUL VITROS
Camera posterioar este delimitat anterior de cristalin i zonula lui
Zinn, iar posterior de poriunea optic a retinei. Camera posterioar este
ocupat de un gel hidratat numit corpul vitros, o substan gelatinoas ce
conine n proporie de 98 99% ap. Are o consisten semifluid, din care
se izoleaz o ptur superficial de o consisten mai accentuat, ce se
numete membrana hialoidian, care anterior formeaz o adevrat capsul
ce se ntinde pn la ora serata.
ntre corpul vitros i poriunea optic a retinei se realizeaz o adeziune
prin capilaritate. n partea anterioar corpul vitros este deprimat, formnd
fosa hialoidian, n care se afl faa posterioar a cristalinului.
n structura corpului vitros se diferenieaz stroma de natur fibrilar,
ce conine n ochiurile ei, umoarea vitroas. Aparent omogen, masa
corpului vitros este divizat n numeroase segmente separate printr-un sistem
de interstiii ce sunt dispuse concentric la suprafa i radiar n profunzime.
De-a lungul axului anteropostrerior, ntre polul posterior al cristalinului i
papila nervului optic, substana corpului vitros este aproape lichid, formnd
canalul hialoidian.
ANEXELE GLOBULUI OCULAR
CAPSULA LUI TENON
Este o formaiune fibroelastic ce nvelete toat poriunea scleral a
globului ocular de la limbul sclerocorneanla orificiul nervului optic. Este
format de 2 foie:
a. foia intern sau bulbar care nvelete i ader intim la sclerotic
b. foia extern, care este mai groas, orbitar i fibroas.
n poriunea anterioar, cele dou foie se apropie i se unesc n
apropierea limbului sclerocornean, delimitnd ntre ele un spaiu nchis
15

numit spaiul suprascleral Tenon, care conine travee conjunctivale laxe, mai
dese n segmentul preecuatorial i care ader la tecile muchilor extrinseci ai
globului ocular.
Suprafaa exterioar, orbitar, a capsulei este convex, fiind divizat
n 2 segmente: pre i retroecuatorial.
n segemntul preecuatoriual vine n raport cu conjunctiva bulbar de
care este separat prin spaiul subconjunctival.
n segmentul retroecuatorial capsula vine n raport cu corpul grsos al
orbitei.
Circumferina capsulei lui Tenon are forma unui orificiu circular,
situat la 3 mm posterior de limbul sclerocornean. Capsula lui Tenon este
perforat posterior de nervul optic i ader la teaca acestuia. Capsula este
strbtut i de cei 7 muchi extrinseci ai globuluiocular n drumul lor ctre
inseria scleral. Astfel ea trimite fiecrui muchi cte o nvelitoare
conjunctiv ce i mbrac att corpul muscular ct i tendonul terminal,
numit teaca muscular. Din tecile musculare se desprind o serie de
expansiuni fibroase, numite prelungiri orbitare, ce unesc tecile la baza
orbitei i indirect capsula de baza orbitei, asigurnd stabilitatea globului
ocular.
MUCHII EXTRINSECI AI GLOBULUI OCULAR
Motilitatea globului ocular este realizat de muchii extrinseci, care
sunt n numr de sapte. Sunt formai din fibre musculare striate, beneficiind
de inervaia nervilor cranieni oculomotor,trohlear si abdunces.
Sunt muchi lungi, de forma unor panglici, cu fibrele dispuse paralel,
separate printr-un esut conjunctivo-elastic. Sunt foarte bine inervai (o fibr
nervoas inervnd 6 fibre musculare) astfel nct fineea i precizia
micrilor efectuate este deosebit de ridicat. Dintre cei 7 muchi, 6
acioneaz direct asupra globului ocular, iar al aptelea este ridictorul
pleoapei superioare.
Dintre cei 6 muchi ai globului ocular, 4 au o direcie
anteroposterioar i se numesc muchii drepi, iar 2 au o direcie oblic fa
de axul sagital al ochiului i se numesc muchi oblici.
Toi cei 4 muchi drepi, precum i orbicularul superior i ridictorul
pleoapei superioare au o inserie comun la nivelul vrfului orbitei prin
mijlocirea unei formaiuni tendinoase, numit inelul tendinos comun. Numit
tendonul lui Zinn, este situat n dreptul canalului optic, avnd aspectul de
plnie. El este fixat la teaca dural a nervului optic i la membrana fibroas
ce nchide fisura orbital superioar.
-Muchiul drept superior
Muchii drepi: -Muchiul drept inferior
16

-Muchiul drept medial

-Muchiul drept lateral
De la nivelul vrfului orbitei unde se inser pe inelul tendinos comun
muchii drepi au un traiect anterior, ndeprtndu-se unul de altul i se
fixeaz pe sclerotic n hemisfera anterioar.
Traiectul lor descrie un con muscular a crui form se apropie de cea a
piramidei orbitale.
Fiecare muchi drept alunec de-a lungul peretelui corespunztor al
orbitei pn la nivelul ecuatorului globului ocular, unde se inflecteaz,
urmeaz curbura globului ocular, traverseaz capsula lui Tenon i atinge
sclerotica sub un unghi ascuit.
Ca aciune, cel mai puternnic este muchiul drept medial, urmat de
dreptul lateral, dreptul inferior i dreptul superior.
Inseria pe sclerotic se face prin intermediul unor lame tendinoase,
lungi de 8 mm i late de 10 mm, fiind situat la aproximativ 5- 8 mm
posterior de limbul sclerocornean.
Muchii drepi superior, medial i inferior sunt inervai de perechea a
III-a de nervi cranieni (nervul oculomotor), iar muchiul drept lateral de
nervul abducens.
Muchi oblici:-muschiul oblic superior
-muschiul oblic inferior
Alctuiesc o ching oblic ce formeaz cu axul globului ocular un
unghi de 500.
Muchiul oblic superior: este cel mai lung i cel mai subire dintre toi
muchii extrinseci. Se inser pe inelul tendios comun de unde se ndreapt
anterior pn la foseta trahlear a osului frontal. De la acest nivel se continu
cu un tendon cilindric ce se angajeaz printr-un inel fibrocartilaginos, apoi
i schimb direcia, trece pe sub muchiul drept superior, urmrete
convexitatea globului ocular, se lrgete n evantai i se fixeaz n cadranul
superolateral al hemisferei anterioare.
Este inervat de nervul trohlear (IV).
Muchiul oblic inferior este cel mai scurt dintre mechii globului
ocular. Se inser pe planeul cavitii orbitare de unde are un traiect anterolateral, trece pe sub meuchiul drept inferior i se inser pe sclerotic n
cadranul inferolateral al hemisferei anterioare. Este inervat de nervul
oculomotor (III).
Funcional, cei 6 muchi ai globului ocular se dispun n 3 perechi de
chingi musculare ce au aciuni reciproce antagoniste.

17

a.

Prima ching este alctuit din muchii drept lateral i drept

medial. Este dispus n plan orizontal ce corespunde cu planul de
micare al globului ocular n plan orizontal. Muchiul drept lateral
este abductor, iar muchiul drept medial este adductor.
b.
A doua ching muscular este dispus n plan vertical i este
format din muchii drept superior i inferior i formeaz cu planul
sagital al globului ocular un unghi de 250. Ca aciune, muchiul
drept superior este ridictor, rotator intern i accesor adductor.
Muchiul drept inferior este cobortor, rotator intern i accesor
adductor.
c.
A treia ching muscular este format din cei 2 muchi oblici. Este
dispus n plan vertical i formeaz cu planul sagital ala globului
ocular un unghi de 500.
Ca aciune, muchiul oblic superior este rotator nafar, cobortor i
accesoriu abductor. Mushiul oblic inferior este rotator nnuntru, ridictor i
abductor.
Muchiul ridictor al pleoapei superioare i are originea pe orificiul
canalului optic i pe teaca dural a noervului optic de unde alunec sub
plafonul orbitei fiind situat superior de muchiul drept superior. Are un
traiect postero-anterior i ajuns la marginea supraorbitar devine tendinos, se
ntinde n suprafa sub form de evantai i ptrunde n grosimea pleoapei
superioare, unde se mparte n 2 planuri: lama superficial i lama profund.
Ca aciune este ridictor al pleoapei superioare, descoperind corneea,
fiind antagonist muchiului orbicular al pleoapelor.
Inervaia este dat de nervul oculomotor (III).

PLEOAPELE
n numr de dou pentru fiecare glob ocvular sunt cute tegumetnare,
dispuse n plan frontal ce nchid baza orbitei, Pleoapa superioar este mai
mobil i mai ntins n suprafa dect cea inferioar.
Fiecare pleoap prezint spre studiu:
- 2 fee: anterioara si posterioara.
- 2 margini: aderenta si libera.
- 2 extremiti: dreapta si stanga.
18

Faa anterioar: sau cutanat prezint 2 poriuni:

- poriunea central, convex, rigid, se numete tarsal.
- poriunea periferic, moale, se numete orbitar.
Cele dou poriuni ale pleoapelor sunt separate printr-un an curb cu
deschiderea spre marginea liber a pleoapei, numit anul orbito-palpebral.
Faa posterioar sau conjunctival este concav i se muleaz pe
globul ocular. Este constituit din conjunctiv i are ca limit fundurile de
sac conjunctivale.
Extremitile n numr de 2, dreapt i stng, fiind situate la unirea
celor 2 margini, se unesc i formeaz comisurile palpebrale. Cea medial
este ridicat de ligamentul palpebral medial, iar cea lateral este deprimat
sub forma unui an transversal.
Marginile sunt n numr de 2: aderent i liber. Marginea liber este
lung de 3 cm i lat de 3 mm. Este submprit de papila lacrimal n 2
poriuni inegale:
a. poriunea medial, lacrimal, care reprezint 1/7 din
lungimea marginii libere. Este lipsit de cili i conine
canaliculul lacrimal.
b. Poriunea ciliar este situat lateral de papila lacrimal. Este
format din 2 buze separate printr-un interstiiu. Pe buza
anterioar sunt implantai cili asemntori histologic firelor
de pr. Mai numeroi la nivelul pleoapei superioare, dect la
nivelul pleoapei inferioare.
Buza posterioar, mai scurt dect cea anterioar, prezint 25 30
de orificii punctiforme ce reprezint deschiderile glandelor tarsiene.
Interstiiul este dispus ntre iragul cililor i orificiile glandelor tarsiale
i constituie zona de trecere dintre tegument i conjunctiv.
Marginea aderent rspunde bazei orbitei.
Structural pleoapele sunt constituite din 7 planuri care se suprapun de
la suprafa spre profunzime:
1.tegumentul
2.esutul celular lax subcutanat
3.stratul muscular striat
4.tesutul celular lax submuscular
5.stratul fibros
6.stratul muscular neted
7.mucoasa conjunctival
Stratul fibros constituie scheletul pleoapei. Este format dintr-o
poriune central, tarsurile pleoapelor i dintr-o poiune periferic,septul
orbitar.
19

Tarsurile sunt n numr de 2: superior i inferior. Feele anterioare sunt

acoperite de muchiul orbicular, iar feele posterioare ader la conjunctivele
palpebrale. Prin extremitile lor, cele 2 tarsuri se leag de baza orbitei prin
intermediul a 2 ligamente palpebrale lateral i medial.
Cele 7 straturi anatomice se pot sistematiza din punct de vedere clinic
n 2 lame:
a. lama anterioar musculocutanat ce cuprinde primele 3 straturi
b. lama posterioar torsoconjunctival ce cuprinde ultimele 4 straturi
anatomice.
Planul de clivaj dintre cele 2 lame este constituit de stratul lax
submuscular.
Vascularizaia arterial provine de artera supraorbitar, artera
suborbitar, artera lacrimal i artera oftalmic ale cror ramuri se grupeaz
n 2 arcade tarsale situate pe marginile libere ale celor 2 pleoape.
Venele sunt numeroase i bogat anastomozate, fiind dispuse pe ambele
fee ale tarsurilor. Reeaua venoas retrotarsal dreneaz n venele orbitei i
apoi n circulaia venoas endocraniana. Reeaua venoas pretarsal
dreneaz n vena facial i n vena temporal superficial.
Inervaia este motorie i senzitiv. Muchiul orbicular este inervat de
nervul facial iar muchiul ridictor al pleoapei superioare de nervul
oculomotor. Inervaia senzitiv este realizat de ramurile nervului trigemen:
nervul oftalmic i nervul maxilar.
CONJUNCTIVA
Este o membran mucoas neted i transparent care unete
pleoapele cu globul ocular. Ea tapeteaz faa posterioar a pleoapelor, apoi
se rsfrnge i trece pe globul ocular, acoperind hemisfera anterioar.
Din punct de vedere anatomo-clinic, conjunctiva este mprit n 3
poiuni:
-conjunctiva palpebral
-conjunctiva fundului de sac
-conjunctiva bulbar ( a globului ocular)
Conjunctiva palpebral sau tarsal ncepe la marginea liber a
pleoapelor, apoi tapeteaz faa posterioar a tarsurilor. Este subire, fin, de
culoare roz, intim aderent la tarsuri.

20

Conjunctiva fundului de sac reprezint poriunea de trecere dintre

conjunctiva palpebral i cea bulbar. Se delimiteaz astfel un an
adnc, circular, numit fundul de sac oculoconjunctival. Corespunztor
fiecrei pleoape, acesta se mparte n fundul de sac conjunctival
superior i fundul de sac conjunctival inferior, ce corespund la suprafaa
anurilor orbitopalpebrale i regiunilor comisurale.
Conjunctiva bulbar sau ocular este subire i fin i corespunde
succesiv scleroticii i corneei.
n poriunea scleral ea acoper tendoianele muchilor drepi fiind
separat de scler de un strat de esut conjunctiv lax.
n partea corneean, esutul conjunctival lax dispare, astfel nct
conjunctiva fuzioneaz la capsula lui Tenon.
Structural conjunctiva cuprinde 2 straturi:
A. epiteliul este de tip pavimetos stratificat, nekeratinizat la nivelul
poriunii palpebrale, cilindric la nivelul fundului de sac, i
pavimetos stratificat la nivelul poriunii bulbare.
B. corionul (dermul) este format dintr-un strat superficial de esut
conjunctiv, cu un aspect papilar, i un strat profund format din
esut conjunctiv fibros, dens ce conine vase de snge, filete
nervoase i glandele conjunctivei. Acestea se difereniaz dup
form, structur i localizare n:
1. glandele acinotubuloase,ocup fundul de sac conjunctival;
2. glandele tubuloase,sunt localizate n poriunea torsal a
conjunctivei palpebrale.
3. glandele utriculare,situat paracorneean.
VASCULARIZAIA
Arterele realizeaz dou teritorii vasculare.
A.Teritoriul palpebral cuprinde conjunctiva palpebral a fundului
de sac i cea bulbar i este realizat de artera palpebral.
B.Teritoriul ciliar: cuprinde regiunea inelar pericorneean i este
vascularizat de arterele ciliare anterioare.
Venele urmeaz traiectul arterelor realiznd dou teritorii:
A.Teritoriul palpebral ce dreneaz vena facial i n vena
temporal
superficial.
B.Teritoriul ciliar dreneaz n venele ciliare i apoi n vena
oftalmic.
INERVAIA
21

Este realizat de nervii lacrimal, infratrohlear, i ciliar ramuri ale

nervului oftalmic din trigemen.

APARATUL LACRIMAL
Are rolul de a produce i a conduce lacrimile;
Lacrimile au rol mecanic facilitnd alunecarea pleoapelor pe
globul ocular, menin umed i transparent corneea, ndeprteaz corpii
strini din sacul conjunctival.
Lacrimile sunt secretate de glanda lacrimal apoi sunt drenate n
poriunea lateral a forninului superior, iar apoi n unghiul medial al
ochiului de unde se scurg prin cile lacrimale pn n meantul nazal
inferior.
GLANDA LACRIMAL
Este de tip tubulo-acinos compus, situat n poriunea superoantero-lateral a peretelui superior al orbitei.
Tendonul lacrimal al muchiului ridictor al pleoapei superioare o
mparte n 2 poriuni:
A. poriunea orbital (principal) ocup foseta lacrimal a osului frontal;
B. poriunea palpebral (accesorie) ocup poriunea orbital a pleoapei
superioare.
Glanda lacrimal prezint un numr 8-12 canale excretorii ce se deschid
n fornixul superior. 3-5 canale sunt principale i aparin poriunii orbitale,
iar 7-8 canale sunt accesorii i deservesc poriunea palpebral.
Vascularizatia provine din a lacrimal i arterele palpebrale. Venele
dreneaz n vena oftalmic.
Inervatia este vegetativ: componenta simpatic i are originea n
ganglionul cervical superior de unde fibrele postganglionare merg pe
traiectul a carotidei interne, a arterei oftalmice i a arterei lacrimale.
Componenta parasimpatic i are originea n nucleul
lacrimomuconazal ( ataat morfologic nervului facial), de unde pornesc fibre
preganglionare (prin nervul marele pietros) pn la ganglionul pterigopalatin
de unde pornesc fibrele postganglionare ce merg prin nervul zigomatic, apoi
prin ramura comunicant ajung n nervul lacrimal.
CILE LACRIMALE
Dup ce au fost excretate n fundul de sac conjunctival superior, prin
micrile

22

pleoapelor, lacrimile sunt adunate n lacul lacrimal situat n unghiul medial

al globului ocular. De la acest nivel prin 2 orificii punctiforme numite
punctele lacrimale i apoi n sacul lacrimal.
Toate aceste formaiuni constituie cile lacrimale.
LACUL LACRIMAL
Este un spaiu de form triunghiular delimitat de poriunile lacrimale,
ale marginilor libere ale celor 2 pleoape.
PUNCTELE LACRIMALE
Sunt 2 mici orificii circulare situate n papilele lacrimale acestea fiind
dispuse la aproximativ 6mm de comisura palpebral medial. Punctele
lacrimale sunt nconjurate de esut conjunctiv dens ce le menine n
proeminen deschise.
CANALELE LACRIMALE
n numr de 2: superior i inferior continu punctele lacrimale. Fiecare
canal prezint o poriune vertical i una orizontal. Poriunea vertical n
lungime de 2,5mm este ascendent pentru canalul superior respectiv
descendent pentru canalul inferior. Poriunea vertical se continu ce cea
orizontal printr-o dilatare: ampula canalului lacrimal. Poriunea orizontal
este lung de 6mm i n final cele 2 canale se unesc ntr-un canal comun ce
se vars n sacul lacrimal.
SACUL LACRIMAL
Este un mic canal membranos, de form cilindric ce ocup fosa
sacului lacrimal de pe peretele medial al orbitei fiind acoperit de o lam
periostal ce se inser pe cele 2 creste lacrimale.
Inferior se continu cu canalul nazo-lacrimal, un conduct aproape cilindric
ce se angajeaz prin canalul nazo-lacrimal spat n osul maxilar. Aproape de
deschiderea n meantul nazal inferior canalul nazo-lacrimal prezint o cut a
mucoasei, numit plica lacrimal.
CILE OPTICE
Calea de transmisie a excitaiilor vizuale este format din nlnuirea a
3 neuroni.
Protoneuronul N1, este reprezentat de celulele bipolare a cror
prelungiri dentritice fac sinaps cu celulele cu conuri i bastonae i a cror
prelungiri axonice fac sinaps cu prelungirile dentritice ale deutoneuronului
reprezentat de celulele ganglionare.
Prelungirile axonice ale acestora intr n constituia nervului optic, a
chiasmei optice, a tracturilor optice i fac sinaps cu cel de-al 3-lea neuron
talamocortical situat n corpii geniculai laterali ai metatalamusului.
23

Prin extrapolare stratul celulelor bipolare reprezint un ganglion

senzitiv desfurat n grosimea retinei, iar stratul celulelor ganglionare
echivaleaz cu un nucleu senzitiv din nevrax n timp ce nervul optic,
chiasma optic i traiectul optic corespund unui fascicol ascendent
exteriorizat.
La vertebratele inferioare fibrele nervului optic se ncrucieaz n
totalitate la nivelul chiasmei optice ( vedere monocular).
La vertebratele superioare (vedere binocular) ncruciarea la nivelul
chiasmei optice este parial: jumtate din fibre se ncrucieaz, iar jumtate
trec direct n tractul de aceiai parte.
Din cauza dispozitivului dioptric inferioar a retinei recepioneaz
impresiile venite din superioar a cmpului vizual, iar superioar a
retinei recepioneaz impresiile din inferioar a cmpului vizual.
Deasemenea temporal a retinei privete segmentul nazal al cmpului
vizual, iar nazal a retinei privete partea temporal a cmpului.
Axonii deutoneuronilor din segmentul temporal al retinei trec prin
nervul optic i chiasma optic direct n tractul optic de aceiai parte, fr a se
ncrucia. n schimb axonii provenii din poriunea nazal a retinei se
ncrucieaz n totalitate n chiasma optic i trec n tractul optic de partea
opus.
Deci fiecare nerv optic conin totalitatea fibrelor provenite de la un
glob ocular, iar fiecare trac optic conine fibre provenite din temporal a
ochiului de aceiai parte i din nazal a ochiului de partea opus. Acelai
proces sufer i fibrele ce i au originea n macula lutea. Prelungirile
aconice ale neuronului talamocortical din corpii geniculai laterali intr n
constituia cii optice centrale sau a radiaiilor optice. Acestea nconjoar
prelungirea occipital a ventricolilor lateralii ajung pe faa medial a
lobului occipital, la nivelul versanilor, scizurii calcarine (cmpul A).
i la nivelul tracturilor optice exist o topografie a fibrelor dup cum
urmeaz: n centru sunt dispuse fibrele de origine macular iar la periferie
restul de fibre retiniene. n laterale a tractului sunt fibre ce provin din
partea temporal a retinei de aceiai parte iar n medial a tractului fibre
din partea nazal a retinei din partea opus. Somatotopia fibrelor retiniene
din tractul optic se menin i n proiecia lor pe corpii geniculai laterali unde
exist o proiecie punct cu punct a retinei i unde raporturile reciproce ale
diferitelor zone retiniene sunt aproximativ pstrate cu meniunea c
dimensiunea proieciei maculare ocup din masa total a corpilor
geniculai.
Zona de proiecie cortical a regiunii maculare reprezint mai mult
dect din cmpul vizual 17.
24

Excitaiile luminoase recepionate de superioar a retinei se

proiecteaz pe versantul superior al scizurii calcarine iar cele recepionate de
inferioar a retinei se proiecteaz n versantul inferior al scizurii calcarine.
Proiecia macular se face n poriunea posterioar a regiunii calcarine.

25