Qu otros factores influyen en la Ototoxicidad vestibular?

factores que predisponen a la ototoxicidad incluyen: Funcin renal

reducida,
duracin
de
la
terapia,
dosis
total
recibida,
niveles plasmticos que exceden el rango teraputico, uso previo de
aminoglucsidos, uso concurrente de otros medicamentos ototxicos,
deshidratacin y edad avanzada.
-------Despus de que se produce la Ototoxicidad, se desencadenan muchos
mecanismos compensatorios en un esfuerzo por estabilizar los
movimientos oculares durante el movimiento de la cabeza y asi suprimir
la oscilopsia; adaptacin de las sacadas oculares y las sacudidas de la
cabeza, uso del cuello y otras aferencias somatosensoriales, refuerzo
del seguimiento ocular, movimiento de los ojos programados
centralmente, etc. Adems el cerebro aprende a suprimir la indeseable
imagen de movimiento a travs de la retina.
En un ao esta capacidad de adaptacin lleva a una actividad persona
optima, siendo solo un tercio de los pacientes adultos con hipofuncin
vestibular bilateral los que sufren oscilopsia permanente.

Por qu no hay hipoacusia?

La literatura plantea, que cuando existe una vestibulotoxicidad esta
puede surgir aislada o simultneamente con prdida auditiva

, sin embargo la estreptomicina es un medicamento principalmente

vestibulototoxico, por ende el examen audiomtrico arroja una audicin
normal.
Por qu no nistagmos?
Las manifestaciones clnicas varan de una persona a otra, pudiendo
estar presentes, ser ms leves o ms severas en algunas personas que
en otras. En el caso de Ototoxicidad vestibular el principal sntoma es la
gran inestabilidad en la marcha, la cual puede llegar a un desequilibrio

intenso, de igual forma la Ototoxicidad se caracteriza por la oscilopsia,

que es la sensacin de que los objetos se mueven de forma pendular.
Tambin est acompaado de sntomas neurovegetativos como
nauseas, vomitos, etc. En lo que respecta al nistagmo este como
sabemos es la manifestacin fsica del vrtigo y el vrtigo puede
aparecer en algunos casos de Ototoxicidad vestibular cuando este
aparece como sintomatologa inicial, suele enmascararse por
mecanismo de tipo compensatorios visuales y propioceptivos. Por ende
el paciente ya no manifiesta dicho sntoma.
Por qu Arreflexia vestibular?
El dao tiene la siguiente secuencia en el vestbulo, clulas ciliadas tipo
1 y tipo 2, cpula CSC, luego la membrana otolitica utriculusacular y las
neuronas del ganglio scarpa.
Si se ve daado el ganglio de scarpa.