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Tabla 1: Interpretacin de VAGINOSIS BACTERIANA mediante tincin de Gram

Lactobacill
us

Puntuaci
n

CBGV(1
)

Puntuaci
n

BGNC
(2)

Puntuaci
n

INTERPRETACIN
Cuantificacin:

4 (+)

4 (+)

3-4 (+)

2
4 (+) = > 30 org/campo(3)

3 (+)

3 (+) = 6-30 org/campo


1

3 (+)

1-2 (+)

2 (+)

2 (+)

1 (+)

1 (+)

Interpretacin
Puntuacin
De 0 a 3: No vaginosis
bacteriana
De 4 a 6: flora vaginal
alterada

2.

De 7 a 10: VAGINOSIS
BACTERIANA

(1):

Cocobacilos Gram-variables (morfotipo Garderella/Bacteroides).

(2):

Bacilos Gram negativos curvados (morfotipo Mobiluncus).

(3):

Campo de mximo aumento (inmersin).

Examen en medios de cultivo: Examinar todos los medios a las 18-24 horas. Si no
crecimiento de patgenos, incubar hasta las 48 h, a excepcin del McConkey que se
descarta a las 18 h. El Thayer Martin New York City y el caldo de Tricomonas se
incubarn, si son negativos, hasta 72 horas.

1.

Agar sangre: Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con


especial atencin a Streptococcus pyogenes o S.pneumoniae.

2.

Agar Chocolate: Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con


especial atencin a Haemophilus sp.

3.

McConkey: Presencia de enterobacterias en gran cantidad.

4.

Granada: Presencia colonias con pigmentacin naranja correspondientes a


Streptococcus. agalactiae (SGB) y Agar Sangre Nalidxico: con especial inters en
colonias -hemolticas de Streptococcus. agalactiae.

5.

Thayer Martin New York City: Presencia de colonias grises brillantes de distinto
tamao, oxidasa positiva, compatibles con gonococo.

6.

Medio Gardnerella: Presencia de colonias hemolticas puntiformes en gran


cantidad: posiblemente Gardnerella vaginalis.

7.

8.

3.

Sabouraud: Presencia de levaduras.

Caldo para Trichomonas vaginalis: Una gota del caldo de cultivo se monta entre
porta y cubreobjetos y se observa al microscopio para detectar tricomonas (con
objetivos de 10X y 40X).

Identificacin y pruebas de sensibilidad de los microorganismos:

Gardnerella vaginalis : discos de metronidazol (50 g) y sulfonamida (1 mg). Tambin se


puede utilizar para identificar Gardnerella vaginalis API CORYNE. No requiere estudio de
sensibilidad a antibiticos.

Candida sp: morfologa colonial con las tpicas prolongaciones en Agar sangre se
identificar como Candida albicans. Si por el contrario, son colonias sin prolongaciones,
hacer test del tubo germinal. Si este test es negativo se puede proceder a identificacin
completa. Puede requerir pruebas de sensibilidad a antifngicos en casos determinados.

Streptococcus agalactiae (SGB): colonias con pigmentacin naranja en medio Granada.


En agar sangre nalidxico identificar por mtodos establecidos para SGB, las colonias hemolticas, catalasa negativa. Proceder identificacin. No requiere estudios de sensibilidad
rutinario.

Trichomonas vaginalis: morfologa y movilidad tpicas en caldo de cultivo especfico.

Neisseria gonorrhoeae: Diplococos Gram negativo, oxidasa positiva. Identificacin de


Neisserias y pruebas de sensibilidad.

Adems, cualquier microorganismo (S.pyogenes, S. pneumoniae, Haemophilus sp,


Enterobacterias, S. aureus ect...) en cultivo puro en medios de cultivo y/o nico observado en
el examen microscpico de la muestra, es susceptible de su estudio correspondiente y
valoracin.

RESULTADOS E INFORME MICROBIOLGICO

-Si la tincin de Gram es indicativa de Vaginosis bacteriana se reflejar en el informe:


Tincin de Gram compatible con vaginosis bacteriana.

Si la tincin de Gram es indicativa de flora alterada (sin llegar a vaginosis) se informar :


Flora vaginal alterada. Repetir.

Si solo hay crecimiento de flora tpica vaginal (morfotipo Lactobacillus), se informar como:
Flora habitual.

Si hay crecimiento de algn o algunos de los grmenes considerados patgenos:


Crecimiento escaso, moderado o abundante de ....

En los casos necesarios, se indicar: valorar clnicamente.

EXUDADOS VAGINO-RECTALES PARA DESPISTAJE DE PORTADORAS DE


STREPTOCOCCUS AGALACTIAE

OBJETIVO DEL ESTUDIO MICROBIOLOGICO


Detectar embarazadas portadoras recto- vaginales de SGB para profilaxis de infeccin neonatal

TIPO DE PROCEDIMIENTO
Cultivo- Despistaje de Streptococcus agalactiae (SGB).

TOMA DE MUESTRAS

Muestras vagino-rectales: Se toman en gestantes entre las semanas 35 y 37 de gestacin.


Primero se introduce el escobilln en la vagina, se rota por la pared vaginal unos segundos y a
continuacin, ese mismo escobilln se introduce en el recto, procediendo de igual forma que en
la vagina.

CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA

El envo de la muestra al laboratorio debe ser lo ms rpidamente posible.

CRITERIOS DE RECHAZO.

Los contemplados para las muestras vaginales.

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA: Hay tres mtodos:

Mtodo A: Introducir directamente el escobilln en tubo de medio de Granada e incubar a 37C.

Mtodo B: Sembrar directamente el escobilln en placa de medio de Granada e incubar en


anaerobiosis a 37C poner sobre la siembra un cubre e incubar en aerobiosis a 37C.

Mtodo C: Introducir el escobilln para enriquecimiento en BHI caldo selectivo con antibiticos y
subcultivar a las 18-24 horas de incubacin a Agar sangre nalidxico que ser incubado en
atmsfera de CO2 a 37C a placa de Granada con las mismas condiciones de incubacin que
en las contempladas en el mtodo B.

EXAMEN DE LA MUESTRA:

Mtodo A y B: Se examinan los tubos las placas a las 18 h y se observa la formacin de


pigmento naranja en el medio de cultivo indicativo de presencia de SGB. Los tubos o placas
negativos se reincuban hasta las 48 h.

Mtodo C: Se examinan las placas de Granada para presencia de colonias naranjas las de
agar sangre nalidxico para presencia de colonias -hemolticas catalasa negativa y se procede a
identificacin de SGB por mtodos establecidos.

RESULTADOS E INFORME MICROBIOLGICO

Se informar como: No se asla Streptococcus agalactiae o Se asla Streptococcus


agalactiae.