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el C.M.B.D.
Jos Antonio Salvador Olivn
Departamento de Ciencias de la Documentacin
e Historia de la Ciencia
Universidad de Zaragoza
0.1. Resumen
La sanidad pblica en general, y los hospitales en particular, se encuentra
ante el tremendo reto de tener que proporcionar ms y mejor asistencia en un
entorno de costes crecientes y presupuestos restrictivos. Indudablemente, un sistema de informacin que permita la toma de decisiones para optimizar la utilizacin de unos recursos siempre escasos y mejorar la asistencia al paciente, ser la
herramienta ms eficaz para enfrentarse con xito a ese reto. El eje central de este
sistema de informacin lo constituye el Conjunto Mnimo Bsico de Datos al alta
hospitalaria, que se puede comportar a la vez como sistema de informacin para
la gestin y como sistema de recuperacin de informacin.(Autor)
Palabras clave: Sistema de informacin hospitalario. Conjunto Mnimo
Bsico de Datos.
0.2. Abstract
The public health, and the hospitals in particular, face up to the challenge to
provide more and better medical care in rising costs and restrictive budgets environment. It is necessary an information system based on reliable and available
information which let make decissions in order to optimize the poor resources, to
obtain greater efficiency of health care and assure quality of care. This paper describes the core of this information system, the Hospital Discharge Minimum Data
Set, which becomes the standard of hospital information systems by their aplications as management information system and information retrieval
system.(Author)
Keywords: Hospital information system. Minimum Data Set.
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de medir la productividad y el rendimiento; y 4) informacin clnica, que incluye ingresos, su programacin, peticiones de pruebas, resultados de tests, etc.
Las ventajas de la tecnologa de la informacin/informtica en un hospital
son obvias: a) acumular y organizar la informacin para que sea accesible inmediatamente; b) mejorar la productividad al reducir el flujo de papel y la redundancia de la informacin; c) ayudar en la planificacin de recursos y mejora del
funcionamiento hospitalario; d) permitir hacer revisiones de calidad de la asistencia; y para los profesionales de la medicina (Association Of American
Medical Colleges, 1986) e) gestionar la informacin para tratar a los pacientes
ms eficientemente, dejar ms tiempo libre a los profesionales de la medicina
para la investigacin, atencin al paciente, etc., mejorar el proceso educativo a
travs de la incorporacin de la tecnologa de la informacin y de sistemas expertos, y ampliar y racionalizar la experiencia clnica en la educacin mdica.
An cuando la situacin actual del grado de informatizacin de los hospitales
en Espaa ha mejorado ostensiblemente sobre todo a partir de 1992 en el que se
establece la implantacin del Conjunto Mnimo Bsico de Datos, y con los sistemas de contabilidad analtica, no deja de ser paradjico que una rea de tanta
importancia social y tan necesitada de sistemas eficientes de informacin est
todava en la actualidad en nuestro pas en unos niveles de informatizacin bastante ms bajos que los correspondientes a otras reas de actividad, que tienen
una repercusin mucho menos directa sobre algo tan importante como es la
salud, el bienestar y la calidad de vida de los ciudadanos. Es posible que esta
situacin sea debida, entre otras causas, a la extraordinaria complejidad y dinamismo de la actividad hospitalaria, lo que ha hecho que los mtodos tradicionales de desarrollo informtico no hayan dado resultados satisfactorios al aplicarlos
a la problemtica del hospital. Esto llev al intento de solucionar los problemas
de cada uno de los departamentos por medio de paquetes cerrados y de las propias personas del servicio (no informticos), que junto a la aparicin de los ordenadores personales, han permitido solucionar una pequea parte de sus necesidades de informacin, pero a cambio ha producido la proliferacin de sistemas
informticos desperdigados que conducen inevitablemente a la desintegracin y
a la ineficacia de las soluciones, por la falta de aprovechamiento a nivel global de
datos y resultados de aplicaciones particulares.
3. Tipos de informacin hospitalaria
En un hospital se genera una gran cantidad de informacin, que podemos clasificarla en tres tipos:
Administrativa: relacionada con la gestin de recursos del hospital, tanto
humanos como materiales o monetarios.
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CONSEJO DE EUROPA
CONSEJO INTERTERRITORIAL
Sexo
Sexo
Sexo
Fecha de nacimiento
Edad
Fecha de nacimiento
Raza y etnia
Estado civil
Residencia
Lugar de residencia
Lugar de residencia
Financiacin
Fecha de admisin
Mes y ao de admisin
Fecha de ingreso
Fecha de alta
Duracin de la estancia
Circunstancias de ingreso
Circunstancias al alta
Circunstancias al alta
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Diagnsticos
Diagnstico principal
11
Procedimientos y fecha
Otros diagnsticos
Procedimientos diagnsticos
12
Procedimientos quirrgicos
13
Otros procedimientos
Circunstancias al alta
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Financiacin
Espaa: en 1984 el Ministerio de Sanidad y Consumo regula la obligatoriedad del Informe de Alta, en el que se indica qu datos mnimos del episodio asistencial deben de incluirse en l (Orden de 6 de Septiembre de
1994).
En el ao 1987, el Consejo Interterritorial en el Pleno celebrado el da 14 de
Diciembre, aprueba establecer un Conjunto Mnimo Bsico de Datos al Alta
Hospitalaria, compuesto de 14 tems.
En la tabla 1 puede observarse que en Espaa se recoge el tem circunstancias
del ingreso, que no aparece en Europa ni en EEUU, mientras que el estado civil
que contiene los datos europeos y la raza y etnia de los datos de EEUU no aparecen en el conjunto de datos espaoles. Aunque los datos fundamentales de tipo
administrativo y clnicos son los mismos en los tres grupos.
Entre los aos 1987 y 1991, aparecen diversas experiencias piloto de implantacin del CMBD en los hospitales de la red del INSALUD, encuadradas en el
proyecto CODIGO, elaborado dentro del Plan de Calidad Total del Instituto
Nacional de la Salud.
La primera Comunidad Autnoma que pone en marcha el CMBD es
Catalua, mediante un decreto del departamento de Sanidad y Seguridad Social
de la Generalitat (Orden de Noviembre de 1986, DOGC 3-12-1986), modificado
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garantizar que el CMBD fuera obtenible para todos los pacientes dados
de alta en el hospital.
garantizar una adecuada extraccin, codificacin y verificacin de los
datos.
garantizar los recursos informticos necesarios para la explotacin del
CMBD.
asegurar un adecuado anlisis de la informacin generada por la explotacin del CMBD.
DATOS ADMINISTRATIVOS
DATOS ASISTENCIALES
Fecha de ingreso
Residencia
Diagnsticos
Financiacin
Sexo
Otros procedimientos
Fecha de nacimiento
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Fecha de alta
Circunstancias del alta
Identificacin mdico responsable del alta
2.
3.
La primera se deriva del hecho de registrar las enfermedades y los procedimientos quirrgicos relativos al paciente, mediante la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE-9-MC). Esto permite conocer la
morbilidad hospitalaria, de gran inters para la planificacin sanitaria y
estudios epidemiolgicos. Pero, ms importante en la actualidad, es que
se puede aplicar algn Sistema de Clasificacin de Pacientes o de case
mix que contenga los algoritmos de clasificacin en forma de programa
informtico (GRD, PMC), y conocer el case mix (casustica) y qu produce el hospital y/o los servicios.
Conocimiento de la actividad asistencial desarrollada por los servicios,
pero no slo en lo que se refiere a cantidad sino tambin en lo referente
a la complejidad de la demanda y resultados obtenidos.
Obtencin de indicadores de gestin y de calidad asistencial.
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