CASO CLINICO

DR SERGIO ZAVALETA R7

FICHA DE IDENTIFICACIN
NOMBRE: VAAN
EDAD 3MESES 22DIAS
SEXO FEMENINO
PROCEDENCIA: ACAPULCO GUERRERO

HISTORIA CLNICA

AHF: MADRE 16 AOS, AMA DE CASA, PREPARATORIA INCOMPLETA,

UNION LIBRE, NIEGA TOXICOMANIAS. SANA.

APNP: CASA PROPIA, URBANIZADA, NO CONVIVE CON ANIMALES.

APN: PRODUCTO DE LA G1, EMBARAZO CON ADECUADO CONTROL
PRENATAL, SE DETECTA TUMORACION CERVICAL AL SEGUNDO
TRIMESTRE, EMBARAZO COMPLICADO POR PREECLAMPSIA, POR LO
QUE SE OBTIENE POR CESAREA, A TERMINO, PESO 2770gr APGAR
8/9 SE EGRESA A LOS 5 DIAS DE VIDA POR VIGILANCIA DEL TUMOR
CERVICAL.

 APP: NIEGA TRAUMATISMOS, TRANSFUSIONALES, ALERGICOS.

05.02.14 CONOCIDO HIM 1ERA VEZ, POR MASA CERVICAL
ANTERIOR, 06.02.14 SE INFILTRA OK432.

02.04.14 SE INFILTRA CON OK432, SE DESCOMPRIMEN 3

QUISTES GIGANTES, SD OBTIENE 200ML DE LIQUIDO SEROSO.

05.04.14 TAC CRANEO, CERVICAL Y TORACICA:

se observa tumor
cervical de caractersticas qusticas multilobulado, dependiente de
cuello, que desplaza la va area, sin llega a cavidad torcica, 10 x 15
cm aprox.

 06-05-14 Ingresa a sala de ciruga para reseccin de Linfangioma

07-05-14 RESECCIN DE LINFANGIOMA hallazgos: 1. malformacin
linftica mixta profunda, que rodea los vasos y nervios principales. Se
reseca el 90% aproximadamente.

07.05.14 Ingresa a Terapia Quirrgica.

07.05.14 COLOCACION DE CVC FEMORAL DERECHO.

FECHA Y HORA

PH

CO2

O2

07.05.14 12:30

7.2

48

136

HCO2 LACTATO
18

0.8

carga de volumen

Se aumento presion de 20 a 25

07.05.14 16:00
07.05.14 22:00

OBSERVACION

7.32

36

120

18.5

0.5

se disminuyo fiO2
se baja PICO de 23 a 20

08.05.14 02:00
08.05.14 05:00

7.41

31

111

19.4

0.8

de 20 a 18 PICO

08.05.14 09:00

7.31

37

78

18

0.6

de AC a SIMV 14/4 FiO2 50%

08.05.14 14:00

7.42

34

86

22

0.6

con SIMV 12/4

08.05.14 16:00

7.36

39

243

22

0.7

se extuba y se coloca CPAP 8/4

08.05.14 22:00

7.44

39

110

26

continua en CPAP
se c ambia a CC por 3 horas

09.05.14 02:00

7.41

41.3

126

25.9

0.8

se coloca nuevamente CPAP

08.05.14 18:00

09.05.14 04:00

se retira CPAP y se coloca CC

09.05.14 05:00

CC presenta estridor y disnea

09.05.14 06:00

7.13

32

188

10

12.8

se reintuba
carga de volumen AC 18/4 100% fiO2

09.05.14 08:00
09.05.14 10:00

7.35

42

146

23

AC 30/5 Fio2 100%

09.05.14 13:00

7.47

29

141

21.7

0.8

AC 22/8 70% Fio2

09.05.14 15:00

7.38

43

101

25

0.8

AC 22/8 45% FIO2

09.05.14 20:00

7.45

34.5

113

24

0.8

AC 20/8 45% fio2

AC 18/7 40% fio2

10.05.14 00:00
10.05.14 04:00

7.43

36

78

24

0.6

10.05.14 08:00

7.49

28

97

21

0.7

10.05.14 15:00

7.36

43

127

23

0.5

AC 18/7 40% fio2

AC 18/7 40% fio2

FECHA

Hemoglobina
leucos
Neutrfilos
Bandas
Linfos
Plaquetas

06.05.14

07.05.14

09.05.14 11:30

09.05.14 21:30

10.05.14

8.7

9.4

8.8

9.1

8.1

12,100

10,300

11,700

17,500

10,100

46

68

70

80

64

18

50

22

19

20

772,000

433,000

537,000

570,000

463,000

141

134

139

135

4.6

4.4

5.1

4.4

7.3

8.1

116

103

107

102

6.2

3.6

4.4

4.3

1.9

2.2

12.6

14

16.1

29.8

26.4

28.6

0.84

0.99

1.14

Na
K
Calcio
Cloro
Fosforo
Magnesio
TP
TTP
INR
Fibringeno
Ac. rico
Creat
BUN
Glucosa
BT
ALT
AST
PCT

2.3

261
3.7

5.1

0.3

0.5

0.3

0.3

97

219

100

149

0.26
21
25
3.8

CONTINUA EVOLUCION EN TQ