Compounding

&
Dispensing

Abdul Syahriandi

Apakah Rasional obat2 di bawah ini

diberikan bersamaan dalam RL/ Dekstrosa
5%?

1. KETOROLAX dalam RL
2. KETOPROFEN dalam RL
3. B12 dan NEUROBION dalam RL
4. Phitogin dalam RL
5. kloroquin dalam dekstrosa 5%

Kandungan RL
Lactated Ringer's Injection USP 29

CaCl2
KCl
NaCl
Na laktate

Infus Ringer Lactat (RL)

Komposisi : Na lactat 3,1 g, NaCl 6 g, KCl 0,3 g,
CaCl2 0,2 g, air untuk injeksi ad 1000 ml
Indikasi : mengembalikan keseimbangan elektrolit
pada dehidrasi
KI : hipernatremia, kelainan ginjal, kerusakan sel
hati, laktat asidosis, hiperhidrasi, hiperkalemia
ES : infeksi pada tempat penyuntikan trombosis
Vena atau flebitis yang meluas dari tempat
penyuntikan
Dosis : infus IV dengan dosis yang sesuai dengan
kondisi pasien
Cara Pemberian : Injeksi intravena dengan kecepatan
alir = 2,5 ml/kg BB/jam, yaitu sekitar 60 tetes / 70
kg BB/ menit atau 180 ml/ 70 kg BB/jam

Mekanisme Kerja :
Natrium klorida merupakan garam yang
berperan penting dalam memelihara tekanan
osmosis darah jaringan; Kalium Klorida
merupakan garam terpilih untuk hipokalemia
yang disertai hipokalemia; Natrium Laktat
merupakan garam yang dibutuhkan untuk
pelayanan darurat terhadap metabolik asidosis;
Kalsium klorida merupakan garam yang
penting untuk menjaga fungsi normal otot dan
saraf

Peringatan
Hati-hati bila diberikan pada penderita payah
jantung, udem dengan retensi natrium sepsis
parah, keadaan pra-pasca trauma, kerusakan
hati, hiperkalemia dan keadaan retensi kalium.
Pemberian
secara
intravena
dapat
menimbulkan solute overloading yang
menibulkan pengeceran konsentrasi elektrolit
serum. Over dehidrasi, keadaan kongesti dan
edem plumonan.

KETOROLAC dalam RL
Ketorolac tromethamine merupakan analgesik nonnarkotik bekerja menghambat sintesis prostaglandin
& dianggap sebagai analgesik yang bekerja perifer
karena tidak mempunyai efek terhadap reseptor
opiat.

KETOROLAC TROMETHAMINE:
Serbuk kristalin putih atau hampir putih, larut dalam air
dan dalam metil alkohol, sukar larut dalam alkohol,
praktis tidak larut dalam diklorometan, pH 1% larutan
adalah 5.7 6.7, simpan pada wadah kedap udara pada
suhu 25C, terlindung dari cahaya
(PHAR. EUR.55, USP 29)

Analagesik NSAID
Bisa menimbulkan nyeri di tempat penyuntikan
Ketorolac trometamol di absorpsi setelah pemberian oral
dan intramuskular
Ketorolac digunakan dalam bentum im, iv, dan oral dalam
bentuk garam trometamolnya yang digunakan dalam
penanganan nyeri postoperative sedang sampai berat
Pada pH fisiologis, Ketorolac Trometamol membentuk
suatu molekul anioik dari ketorolac yang kurang hidrofil
dibandingkan dengan garam trometamolnya
Pemberian ketorolac bisa dalam bentuk tunggal ataupun
kombinasi dengan tramadol hcl

Injeksi Ketorolac Trometamine compatibel dengan

larutan NaCl 0.9%, dekstrosa 5%, ringer laktan dan
larutan plasmalit
Tidak dapat dicampur dgn morfin sulfat, Petidin HCl,
Prometazin HCl atau Hidroksizin HCl karena akan
mengendap
Dapat bercampur dalam lar. iv dengan aminofilin,
lidokain HCl, meperidin HCl, dopamin HCl, insulin
dan Na-heparin di dalam botol standar

Kompatibilitas kimia diukur menggunakan HPLC,

sedangkan kompatibiltas fisika diukur dengan analisis
secara visual, menghitung partikel subvisibel dengan
HIAC serta pengukuran pH
Ketorolac tromethamine stabil secara kimia dan fisika
dalam 0.9% Sodium Chloride injection, 5% dextrose
injection, 0.9% sodium chloride and 5% dextrose
injection, Plasma-Lyte A pH 7.4 injection, Ringer's
injection, and lactated Ringer's injection
Tidak terjadi penguraian obat, perubahan partikulat atau
adsorpsi wadah ataupun tube infus yang tercatat dalam
setiap konsentrasi
Setelah pencapuran ketorolac trometamin dengan 6
larutan infus tersebut, ph tidak berubah

Kesimpulan
Dari analisa di atas dapat disimpulkan bahwa
campuran terapi infus RL dengan ketorolac ini boleh
dilakukan atau rasional karena tidak terjadi interaksi
pada kedua obat ini dan ketorolac-pun kompatibel
dengan RL. Penggunaan RL disini membantu dalam
pemeliharaan keseimbangan cairan pasca operasi.

KETOPROFEN dalam RL

Merupakan derivat aS. Propionat, aktivitas sebagai

NSAID
Anti radang non steroid (NSAID) turunan asam
propionic
MK; menghambat COX-1 dan COX-2 sehingga
produki prostaglandin terhambat

PENGGUNAANNYA DENGAN RL
TIDAK RASIONAL
ALASAN?

 Berupa serbuk putih atau tidak berwarna

Praktis tidak larut dalam air, dan tidak boleh di campur

dengan sediaan injeksi atau obat lain dalam syringe

Jika diberikan dalam bentuk injeksi akan terasa nyeri
pada daerah injeksi, tambahan secara suppositoria juga
menimbulkan iritasi lokal

 Absorbsi baik secara oral pada gastrointestinal

Digunakan secara oral

B12 & Neurobion dalam RL

PENGGUNAANNYA DENGAN RL
TIDAK RASIONAL

ALASAN?

 Vit B12 merupakan kristal berwarna merah gelap,

mudah larut dalam air, dalam alkohol, praktis tidak larut

dalam aseton, kloroform, eter
Sediaan: berupa tablet dan injeksi
Pemberian

anafilaktik

secara

iv

dapat

menimbulkan

syok

Absorption of vitamin B12 from the gastrointestinal tract may be

reduced by neomycin, aminosalicylic acid, histamine H2antagonists, and colchicine.
Serum concentrations may be decreased by concurrent use of
oral contraceptives.
Many of these interactions are unlikely to be of clinical
significance but should be taken into account when performing
assays for blood concentrations. Parenteral chloramphenicol
may attenuate the effect of vitamin B12 in anaemia

 Neurobion

mengandung vit B1, B6, B12 jadi

penggunaannya pun tidak rasional dengan RL

PHITOGIN dalam RL
PHITOGIN mengandung oksitosin 10 UI/mg

Digunakan untuk induksi pada persalinan dan

kasus lain, mengontrol pendarahan dan pasca

persalinan, otonus uterus, menstimulasi kontraksi
uterus pasca operasi caesar atau operasi uterus,
induksi pada abortus

 PENGGUNAAN BERSAMAAN DENGAN RL

RASIONAL
ALASAN?

 Berupa serbuk berwarna putih, higroskopis, sangat larut dalam

air dan alkohol, serta asam asetat. Larutan 2% dalam air

mempunyai pH 3.0 sampai 6.0.
Bentuk sediaan ada berupa injeksi. Injeksi diberikan secara IM

dan IV. Secara umum teradministrasi dalam infus IV.

Untuk infus IV 1ml oksitosin dalam 1,000 mL Sodium Chloride

0.9% atau ringer laktat

Diharapkan efek cepat

KLOROQUIN dalam DEKSTROSA 5%

INDIKASI: ANTIMALARIA

PENGGUNAAN DENGAN DEKSTROSA 5%

SECARA BERSAMAAN TIDAK RASIONAL
ALASAN?

 Kloroquin sukar larut dalam air

Absorbsi quinolon tergannggu dengan adanya kalsium

sehingga penggunaannnya harus dipisahkan dengan RL

minimal 3 jam
Absorbsi secara oral baik

TERIMA KASIH