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HUMANA I
MORFOLOGA
HUMANA I
W. Rosell Puig
C. Dovale Borjas
I. lvarez Torres
2001
3
Washington Rosell Puig, Caridad Dovale Borjas, Isabel lvarez Torres, 2000
Sobre la presente edicin: Editorial Ciencias Mdicas, 2001
Editorial Ciencias Mdicas
Calle E No. 452 e/ 19 y 21
El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba
CP 10400
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PRLOGO
I GENERALIDADES DE LA MORFOLOGA
1. Introduccin al estudio de la Morfologa
Concepto de Morfologa / 13
Concepcin antigua y moderna de la Morfologa / 13
Relaciones de la Morfologa con otras ciencias / 13
Importancia de la Morfologa funcional / 13
Importancia de la Morfologa clnica / 14
2. Mtodos de investigacin
Mtodos de investigacin morfolgica / 15
Mtodos de investigacin clnica / 15
Importancia de la Anatoma de Superficie / 15
Importancia de la Anatoma Radiolgica / 16
Orientaciones para el examen radiogrfico / 16
Mtodos de investigacin microscpica / 16
Partes de un microscopio ptico / 16
Orientaciones para el uso del microscopio / 18
Tcnicas de preparaciones histolgicas / 18
3. El cuerpo humano
Concepto de organismo / 20
Niveles de organizacin del organismo humano / 20
Sistemas y aparatos del organismo humano / 20
Integridad del organismo humano / 21
Relaciones del organismo con el medio que lo rodea / 21
Regiones del cuerpo humano / 21
Tipos constitucionales del cuerpo humano / 22
4. Terminologa morfolgica
Importancia de la terminologa morfolgica / 23
Posicin anatmica / 23
Ejes del cuerpo humano / 23
Planos del cuerpo humano / 24
Trminos generales / 24
Trminos relativos a los miembros / 25
Trminos de la Anatoma Comparada y Embriologa / 25
Orientacin en el cuerpo humano / 26
II. GENERALIDADES DE LA MORFOLOGA CELULAR Y TISULAR
5. Elementos bsicos de Citologa
Concepto y niveles de organizacin de la materia / 27
Concepto y composicin qumica del protoplasma / 28
Saco vitelino / 64
Alantoides / 65
Cordn umbilical / 65
Placenta / 66
Circulacin placentaria / 66
15. Mecanismos del desarrollo
Concepto de mecanismos del desarrollo / 68
Induccin / 68
Diferenciacin / 68
Crecimiento / 68
Migracin / 69
Muerte celular / 69
Trastornos del desarrollo / 69
16. Malformaciones congnitas
Concepto de malformaciones y anomalas congnitas / 70
Factores causales de las malformaciones y anomalas congnitas / 70
Factores que influyen en la accin de los agentes teratgenos / 70
Terminologa teratolgica general / 71
IV. SISTEMAS SOMTICOS
17. Sistema tegumentario
Elementos bsicos de los sistemas somticos / 72
Concepto, componentes y funciones generales del sistema tegumentario / 72
Estructura microscpica y desarrollo del sistema tegumentario / 73
Filogenia del sistema tegumentario / 73
Capa superficial de la piel o epidermis / 73
Queratinizacin y renovacin de la epidermis / 75
Capa profunda de la piel o dermis / 75
Tela subcutnea / 75
Coloracin y espesor de la piel / 75
Alteraciones de la piel / 76
Uas / 76
Pelos / 76
Glndulas sebceas / 77
Glndulas sudorparas / 77
Glndulas mamarias / 78
18. Parte pasiva del sistema osteomioarticular o esqueleto
Concepto de sistema osteomioarticular / 80
Partes del sistema osteomioarticular / 80
Factores que influyen en el desarrollo del SOMA / 80
Concepto y funciones generales del esqueleto / 81
19. Sistema seo (Osteologa)
Concepto y funciones especficas de los huesos / 82
Clasificacin de los huesos / 82
Caractersticas de la superficie de los huesos / 84
Anatoma radiolgica de los huesos / 85
Alteraciones de los huesos / 85
Orientaciones para el estudio de los huesos / 86
20. Estructura y desarrollo de los huesos
Composicin qumica y propiedades fsicas de los huesos / 87
Tejidos que componen los huesos / 87
Caractersticas generales del tejido cartilaginoso / 87
Clasificacin del tejido cartilaginoso / 88
Caractersticas generales del tejido seo / 89
Clasificacin del tejido seo / 89
Estructura macroscpica de los huesos (sustancia sea) / 90
Mdula sea / 91
Periostio, endostio y cartlago articular / 91
Tipos de esqueleto en los animales (Filogenia) / 91
Desarrollo del esqueleto en el humano (Ontogenia) / 91
Formacin de los huesos: osteognesis / 92
21. Sistema articular (Artrologa)
Concepto y funciones generales de las articulaciones / 93
Tipos de articulaciones en los animales (Filogenia) / 93
Desarrollo de las articulaciones en el humano (Ontogenia) / 93
Clasificacin de las articulaciones / 93
Anatoma radiolgica de las articulaciones / 99
Alteraciones de las articulaciones / 100
Orientaciones para el estudio de las articulaciones / 100
22. Biomecnica articular
Concepcin filosfica del movimiento / 102
Concepto de biomecnica / 102
Movimientos mecnicos en los animales / 102
Sistema de palancas del aparato locomotor / 102
Factores que influyen en los movimientos articulares / 104
Clases de movimientos articulares / 104
Movimientos de deslizamiento / 104
Movimientos de rotacin / 104
Movimientos angulares / 104
Movimientos de circunduccin / 106
Otras clases de movimientos articulares / 106
23. Esqueleto de la cabeza, huesos y articulaciones
Caractersticas regionales del esqueleto de la cabeza / 107
Huesos del neurocrneo / 107
Huesos del viscerocrneo / 109
Articulaciones de la cabeza / 112
24. Esqueleto de la cabeza en conjunto
Aspecto general de la cabeza sea / 114
Vistas superior y posterior / 114
Vista lateral / 115
Vista anterior / 116
Vista inferior / 117
Cara interna de la base craneal y de la calvaria / 118
Anatoma de superficie del esqueleto de la cabeza / 119
Anatoma radiolgica del esqueleto de la cabeza / 120
Alteraciones del esqueleto de la cabeza / 121
25. Esqueleto del cuello y tronco: huesos y articulaciones
Caractersticas regionales del esqueleto del cuello y tronco / 123
Huesos de la columna vertebral / 123
Huesos del trax / 126
Articulaciones de la columna vertebral / 127
Articulaciones de la columna vertebral con el crneo / 129
Articulaciones del trax / 130
26. Esqueleto del cuello y tronco en conjunto
Aspecto general de la columna vertebral / 132
Curvaturas de la columna vertebral / 132
Aspecto general del trax seo / 133
Anatoma de superficie del esqueleto del cuello y tronco / 134
Anatoma radiolgica del esqueleto del cuello y tronco / 134
Alteraciones del esqueleto del cuello y tronco / 135
27. Esqueleto de los miembros: huesos y articulaciones
Caractersticas regionales del esqueleto de los miembros / 137
Huesos de los miembros superiores / 137
10
El desarrollo cientfico tcnico ha provocado grandes problemas en la educacin, con el aumento de los
conocimientos, la creacin de nuevas especialidades cientficas, y el incremento de los contenidos en las
disciplinas docentes ya existentes. Una va para solucionar estos problemas de la educacin est basada en la
enseanza integrada. Es evidente que el concepto de disciplina cientfica o especialidad, no es exactamente
igual al de disciplina docente o asignatura; esta ltima no puede estar constituida sobre el principio de la
totalidad de la ciencia, sino que toma de la anterior los conocimientos y mtodos que son apropiados para
trasmitir las bases de la ciencia, de manera que garantice una formacin general e integral de los estudiantes y
les permita adaptarse rpido a las necesidades cambiantes del desarrollo social.
La disciplina de Morfologa Humana que se imparte en el primer ao de las especialidades de Licenciatura en
Enfermera y Tecnologa de la Salud en las Facultades de Ciencias Mdicas de Cuba, se caracteriza porque los
contenidos de las Ciencias Morfolgicas se presentan interrelacionados, con el inconveniente hasta ahora de
tener que utilizar como libros de textos bsicos, los correspondientes a las disciplinas de Anatoma, Histologa
y Embriologa, que se imparten de forma independiente en la especialidad de Medicina.
La elaboracin de este material tiene como finalidad, dotar a la disciplina de Morfologa Humana de un libro de
texto bsico apropiado, acorde con los objetivos de enseanza y los programas de estudio propuestos,
fundamentado en una concepcin integrada de las Ciencias Morfolgicas, con un enfoque sistmico y una
secuencia lgica de su contenido. Se tratan los aspectos esenciales de las estructuras que componen el organismo
humano desde el punto de vista macroscpico, microscpico y del desarrollo, de forma que permitan determinar
las caractersticas generales de cada sistema orgnico y precisar las caractersticas particulares ms importantes
de los rganos que los componen; por lo tanto se evita el exceso de detalles. Adems, se incorporan aspectos
de la filogenia, anatoma de superficie y radiolgica, morfologa funcional y aplicada de importancia clnica.
Tambin se ha tratado de utilizar una redaccin lo ms clara, sencilla y armnica posible, con el empleo de la
terminologa morfolgica internacional, y se agregaron los sinnimos ms usuales. Las ilustraciones estn basadas
principalmente en cuadros sinpticos y dibujos esquemticos en cantidad suficiente, para que puedan ser de
utilidad a los estudiantes en las actividades prcticas y el estudio independiente.
Esta obra consta de dos tomos para facilitar su manipulacin por los estudiantes, que se corresponden con los
contenidos de las dos asignaturas que componen la disciplina de Morfologa Humana. En el tomo I se desarrollan
los temas de las generalidades de la Morfologa Humana, del nivel celular y tisular y del perodo prenatal, as
como los sistemas somticos (tegumentario y osteomioarticular). El tomo II abarca los temas de la esplacnologa,
que comprende los aparatos digestivo, respiratorio, urinario, reproductor y endocrino; adems, incluye el aparato
circulatorio, el sistema nervioso y los rganos de los sentidos.
De la numerosa bibliografa revisada por los autores se realiz una seleccin de aquellas obras que podran
constituir la literatura de consulta en esta disciplina, que se presenta al final del tomo II.
Los autores confan en que este libro de texto bsico de Morfologa Humana sea de gran utilidad a los estudiantes
de las especialidades de Licenciatura en Enfermera y Tecnologa de la Salud, a quienes est dirigido, pero
tambin puede ser til a los estudiantes de las especialidades de Medicina y Estomatologa, incluso a todos los
graduados de Ciencias Mdicas, que encontrarn en esta obra una visin general e integral de la morfologa del
cuerpo humano de fcil revisin en sus aspectos fundamentales.
11
La confeccin de esta obra ha sido posible gracias al intercambio de experiencias con un numeroso grupo de
compaeros, especialistas en las distintas ramas de las Ciencias Morfolgicas y del Centro Nacional de Informacin
de Ciencias Mdicas, quienes con sus orientaciones y consejos nos han brindado una extraordinaria ayuda.
Adems, los realizadores de este trabajo agradecen a los compaeros del Centro de estadsticas y computacin
aplicada a la Medicina (CECAM) por su colaboracin en el pase a formato digital y reiteran las gracias a todos
los que de una forma u otra contribuyeron a la edicin de este libro.
LOS AUTORES
12
Importancia de la Morfologa
funcional
La Morfologa y la Fisiologa son ramas de la Biologa
(ciencia que estudia los seres vivos) que forman parte
de las Ciencias Bsicas Biomdicas.
La Morfologa estudia fundamentalmente la
estructura, es decir, la forma de organizacin de los
sistemas orgnicos, mientras que la Fisiologa estudia
su funcin, o sea, las manifestaciones de las
propiedades de cualquier estructura.
La separacin de la Morfologa y la Fisiologa
como ciencias independientes es por causa del gran
desarrollo alcanzado por las Ciencias Biolgicas, con
el consiguiente aumento de conocimientos y el
desarrollo y diversidad de tcnicas que se emplean.
Sin embargo, estas ramas de la Biologa mantienen
estrecha relacin, ya que la estructura y la funcin
son inseparables.
Los distintos niveles de organizacin en la
estructura del organismo (clulas, tejidos, rganos,
sistemas y aparatos) son formas diversas de la materia,
13
Importancia de la Morfologa
clnica
El conocimiento de las estructuras normales del
organismo y sus funciones, permite determinar las
14
2. Mtodos de investigacin
Mtodos de investigacin
morfolgica
Importancia de la anatoma
de superficie
Cuando se observa la superficie externa del cuerpo se
distinguen en sus distintas regiones numerosas
estructuras anatmicas, principalmente del aparato
locomotor o sistema osteomioarticular (SOMA) que
forman relieves en la piel (elevaciones y depresiones)
y pueden ser notados a simple vista o por palpacin.
Esto permite la orientacin en las distintas regiones
del cuerpo y constituye puntos de referencia para
localizar otras estructuras, tanto externas como
internas.
El conocimiento de los detalles anatmicos que
sirven de referencia en la superficie externa del cuerpo
humano facilita al especialista la realizacin del
examen fsico del individuo, objeto de la investigacin
clnica y la aplicacin de los mtodos diagnsticos y
teraputicos que sean necesarios, y resultan de gran
utilidad en la ubicacin exacta de los puntos de
acupuntura.
En la medida en que se avance en el estudio de
esta disciplina se irn precisando los detalles
anatmicos ms sobresalientes en la superficie externa
de cada regin.
15
Importancia de la anatoma
radiolgica
Aunque la Radiologa ser motivo de estudios en aos
superiores de las especialidades de Ciencias Mdicas,
es necesario que el alumno comience a relacionarse
con el mtodo de investigacin radiolgica, que le
permita aplicar sus conocimientos anatmicos e
interpretar las imgenes radiogrficas de las estructuras
del cuerpo humano.
Los rayos X (Rentgen) son una forma de energa
radiante electromagntica que se caracteriza porque
tiene una longitud de onda muy corta, por lo tanto,
son invisibles. Adems, presentan otras propiedades
que tienen su aplicacin en la medicina, entre las que
se destacan las de tipo fsicas (de penetracin y
fluorescencia), qumica (fotoqumica) y biolgica.
La propiedad de penetracin es la facultad de
atravesar los objetos, donde pierden parte de su
energa que es absorbida por estos. Esta peculiaridad
es la fundamental de los rayos X, mediante la cual es
posible su utilizacin en la tcnica radiolgica y su
estudio permite comprender otras propiedades de
estos.
La propiedad fluorescente produce fulgor u ondas
luminosas, visibles cuando los rayos X se proyectan
sobre ciertas sales metlicas; constituye la base de la
fluoroscopia (examen directo y dinmico con
imgenes en positivo).
La propiedad fotoqumica provoca la impresin
de imgenes en las placas o pelculas radiogrficas,
por alteracin de las sales de plata que se hallan en
esta (examen indirecto y esttico con imgenes en
negativo).
La propiedad biolgica se debe a las
modificaciones que provoca en las clulas, por lo que
es empleada en la radioterapia y por su peligrosidad
ha obligado a establecer medidas de proteccin al
utilizarla.
16
Mtodos de investigacin
microscpica
Para estudiar las estructuras de las clulas y los tejidos
se utilizan los instrumentos pticos de amplificacin
o microscopios, que permiten ver aumentados y con
claridad los objetos pequeos e invisibles a simple
vista.
La agudeza visual o capacidad que tiene el rgano
de la vista de percibir con nitidez los detalles y
contornos de los objetos es limitada. El ojo humano
es capaz de discriminar 2 puntos que se encuentran
separados por una distancia mayor que 0,1 mm. En
tanto, los microscopios tienen un poder de resolucin
mayor, es decir, que por medio del sistema ptico que
poseen se pueden distinguir separados 2 puntos muy
cercanos.
Entre los instrumentos pticos de amplificacin
se conoce como microscopio simple a la lupa, que
est constituida por una lente convergente, de foco
corto; mientras que el microscopio compuesto est
formado por varios sistemas de lentes, que ha
perfeccionado el hombre en su afn de profundizar
en el estudio y la investigacin microscpica.
En la actualidad existen diversos tipos de
microscopios compuestos que se pueden clasificar de
acuerdo con la fuente de iluminacin que emplean y
estos a su vez pueden presentar modificaciones que
les proporcionan cualidades especficas. Por ejemplo:
17
Tcnicas de preparaciones
histolgicas
1.
2.
3.
4.
18
Fijacin.
Inclusin.
Corte.
Coloracin.
19
3. El cuerpo humano
Concepto de organismo
Sistemas y aparatos
del organismo humano
Niveles de organizacin
del organismo humano
20
21
22
4. Terminologa morfolgica
Importancia de la terminologa
morfolgica
Posicin anatmica
23
Trminos generales
Los trminos generales indican la situacin y direccin
de las distintas partes del cuerpo humano y son
necesarios para determinar la orientacin en el estudio
morfolgico. Estos trminos se usan en un sentido
24
inferior.
Trminos relativos al plano coronal o frontal:
anterior y posterior.
Trminos relativos al plano sagital: derecho e
izquierdo.
Trminos relativos al plano medio: medio o
mediano (coincide con el plano medio), lateral
(alejado del plano medio) medial (cercano al plano
medio) e intermedio (entre 2 puntos, lateral y
medial) (fig. 4.4).
Trminos de la Anatoma
Comparada y Embriologa
Fig. 4.5. Trminos relativos a rganos huecos y macizos.
Cortes de: A. rganos macizo (hgado), B. rgano
hueco (estmago), Trminos: 1. superficial, 2. profundo, 3. externo, 4. interno.
25
26
Concepto y niveles
de organizacin de la materia
27
28
funciones especficas. Los glcidos son polihidroxialdehdos o polihidroxicetonas integrados por carbono,
hidrgeno y oxgeno; de manera que los 2 ltimos
elementos qumicos se encuentran generalmente en la
misma proporcin que en el agua (H2O), por lo que
tambin se les conocen como hidratos de carbono o
carbohidratos. Los glcidos de importancia biolgica
se clasifican en monosacridos, disacridos y
polisacridos; los 2 primeros son considerados como
azcares porque pueden cristalizar, son solubles en
agua, tienen sabor dulce y pasan a travs de membranas
orgnicas. Por el contrario, los polisacridos son
macromolculas que no tienen las mismas
caractersticas de los azcares antes mencionados.
Entre los monosacridos se distingue la glucosa como
la principal fuente primaria de energa de la clula.
Tambin son importantes la ribosa y desoxirribosa que
forman parte de las molculas de los cidos nucleicos
(ARN y ADN). Entre los disacridos se destacan la
lactosa en los animales y la sacarosa y maltosa en los
vegetales. Entre los polisacridos existen 2 clases: los
homopolisacridos y heteropolisacridos, segn
tengan o no el mismo tipo de monosacridos. Entre los
homopolisacridos se encuentran el almidn y la
celulosa en los vegetales y el glucgeno en los
animales, que se localiza en mayor proporcin en el
hgado y los msculos. Entre los heteropolisacridos
se hallan los mucopolisacridos como el cido
hialurnico y el cido condroitinsulfrico que forman
parte de la sustancia intercelular.
Propiedades fisiolgicas
del protoplasma
La teora celular
29
6. La clula
Concepto y caractersticas
generales de la clula
Citoplasma
El citoplasma es la porcin del protoplasma que rodea
el ncleo, donde se realizan las funciones metablicas
de la clula y est compuesto por la matriz
citoplasmtica, las inclusiones y los organitos u
organelas (fig. 6.1).
La matriz citoplasmtica o citoplasma fundamental (citosol o hialoplasma) es la sustancia amorfa, en
estado de sol o de gel, que se encuentra entre las
30
Fig. 6. 1. Clula observada al microscopio electrnico. Organitos citoplasmticos membranosos: 1. membrana plasmtica,
2. retculo endoplasmtico, R. rugoso, L. liso, 3. complejo de Golgi, 4. lisosomas, 5. mitocondrias, Organitos
citoplasmticos no membranosos: 6. ribosomas, 7. centriolos, 8. microtbulos, 9. microfilamentos, Ncleo:
10. membrana nuclear, 11. nucleolo, 12. cromatina.
31
Organitos citoplasmticos
no membranosos
Los ribosomas son estructuras esfricas compuestas
por cido ribonucleico (ARN) y protenas, que tienen
afinidad por los colorantes bsicos (basfilos) y se
colorean de azul con la hematoxilina. Estos organitos
pueden localizarse libres en el citoplasma o asociados
con membranas, especialmente del retculo
endoplsmico rugoso. Los ribosomas libres participan
32
Ncleo
El ncleo es la porcin del protoplasma que est
rodeado por el citoplasma, cuyas funciones
fundamentales son la determinacin gentica y la
regulacin de la sntesis de protenas que tienen gran
importancia en la actividad vital de la clula (fig. 6.1).
En general, el ncleo es uno solo, tiene forma
esfrica y se localiza en el centro, aunque estas
caractersticas varan en determinadas clulas.
Adems, se tie de azul con los colorantes bsicos
como la hematoxilina (basfilo) y est compuesto por
la membrana o envoltura nuclear, el jugo nuclear, el
nucleolo y la cromatina.
Cuadro 6.1. Componentes celulares
Matriz citoplasmtica
Inclusiones
Organitos membranosos
CITOPLASMA
Organitos no membranosos
NCLEO
Envoltura nuclear
Jugo nuclear
Nucleolo
Cromatina
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Membrana celular
Retculo endoplsmico
Complejo de Golgi
Lisosomas
Mitocondrias
Ribosomas
Centriolos
Microtbulos
Microfilamentos
Cromosomas
Los cromosomas son la expresin morfolgica de la
cromatina concentrada, que es visible en forma de
bastoncillos durante la divisin celular (en la metafase).
Los cromosomas estn compuestos por 2 filamentos gruesos idnticos que contienen una sola
molcula lineal de ADN llamados cromtides, unidos
entre s en un punto denominado centrmero, donde
se halla la constriccin primaria (fig. 6.2). Las cromtides
se separan durante la divisin celular (en la anafase),
se convierten en cromosomas de los nuevos ncleos
que se forman (en la telofase) y contienen toda la
informacin gentica del cromosoma original. El gen
es considerado como la unidad principal en la
transmisin de los caracteres hereditarios y est
representado por una partcula que ocupa un lugar
definido en el cromosoma.
Ciclo celular
El ciclo celular comprende una serie de fenmenos
que ocurren en el desarrollo de la vida de toda clula,
los cuales se agrupan en 2 perodos: la interfase y la
divisin celular.
La interfase es un perodo de intensa actividad
metablica de la clula, durante el cual se duplica su
tamao y el componente cromosmico (ADN).
La divisin celular se produce por mitosis en la
mayora de las clulas y por meiosis en la etapa de
maduracin de los gametos.
La divisin celular por mitosis es un perodo
complejo y breve (1 o 2 h), que ocurre en la mayora
de las clulas y se caracteriza por las grandes transformaciones morfofuncionales que se realizan en estas,
especialmente en su componente cromosmico.
Consta de una sola divisin, con previa duplicacin
de cromosomas en la interfase. Cada cromosoma se
comporta en forma independiente y el material gentico
permanece constante, y resultan 2 clulas hijas con un
nmero diploide de cromosomas (23 pares) e idnticas
a la clula madre.
Para facilitar el estudio de la mitosis se describen
4 fases que se denominan: profase, metafase, anafase
y telofase (fig. 6.3).
En la profase la cromatina se condensa
permitiendo la observacin de los cromosomas, que
presentan el aspecto de delgados filamentos formados
por 2 cromtides, resultante de la duplicacin de ADN
durante la interfase y se desintegra el nucleolo.
Adems, los centriolos se dirigen hacia los polos
opuestos de la clula y forman el huso mittico. Al
final de esta fase la envoltura nuclear se desintegra y
el nucleoplasma se mezcla con el citoplasma.
En la metafase los cromosomas se unen por los
centrmeros a los microtbulos del huso mittico en
la regin central de la clula, y forman la placa
ecuatorial ("estrella madre").
En la anafase las cromtides se separan y forman
los cromosomas hijos que se dirigen hacia los polos
opuestos de la clula, donde se agrupan ("estrella
hija").
En la telofase, los ncleos hijos se reconstruyen
al descondensarse los cromosomas, reaparecer el
nucleolo y formarse la envoltura nuclear. Simultneamente se produce la segmentacin y separacin
del citoplasma, y culmina de esta manera la divisin
celular que da lugar a 2 nuevas clulas.
La meiosis es un tipo especial de divisin celular
que se caracteriza porque solo ocurre en la etapa de
maduracin de los gametos de los dos sexos. Es un
34
Especializacin celular
En general, las clulas tienen diversas funciones
correspondientes a las propiedades fisiolgicas bsicas
del protoplasma (irritabilidad, metabolismo y
reproduccin). Sin embargo, en los organismos
pluricelulares, las clulas embrionarias tienen la
potencialidad de especializarse en determinadas
funciones y en este proceso de adaptacin
experimentan una serie de transformaciones
estructurales que las diferencian de otras clulas, las
cuales al agruparse forman tejidos que tambin
realizan funciones especficas, y algunas clulas logran
alcanzar un alto grado de especializacin. Por ejemplo,
las clulas absortivas y secretoras (del tejido epitelial),
las clulas fagocticas (del tejido conectivo), las clulas
contrctiles (del tejido muscular) y las clulas
excitoconductoras (del tejido nervioso).
Las clulas absortivas (del epitelio de
revestimiento intestinal) se caracterizan porque tienen
forma cilndrica y microvellosidades en la superficie
libre o apical de la membrana celular, que aumentan el
rea absortiva.
Las clulas secretoras (del epitelio glandular) se
distinguen porque tienen forma cbica o cilndrica con
citoplasma abundante al incrementarse los organitos
(retculo endoplsmico, complejo de Golgi y
mitocondrias) y los grnulos de secrecin. Adems,
presentan el ncleo y nucleolo bien manifiesto, tpico
de las clulas muy activas.
Las clulas fagocticas (macrfagos del tejido
conectivo) se destacan porque tienen una forma
irregular pues emiten seudpodos, y el citoplasma
presenta abundantes grnulos y vacuolas (lisosomas),
pero el ncleo es pequeo.
Las clulas contrctiles (del tejido muscular) se
caracterizan porque tienen una forma alargada, por lo
que se denominan fibras musculares y presentan 3
componentes altamente diferenciados, los microfilamentos (miofilamentos), el retculo endoplsmico
(retculo sarcoplsmico) y las mitocondrias
(sarcosomas).
Las clulas excitoconductoras (del tejido
nervioso) se caracterizan porque tienen una forma
ramificada por causa de sus prolongaciones (axn y
dendritas) y el citoplasma o pericarion es abundante
en ribosomas, retculo endoplsmico rugoso (sustancia
de Nissl), neurotbulos y neurofilamentos
(neurofibrillas), con gran desarrollo del complejo de
Golgi y el ncleo por lo general es grande.
35
Concepto y componentes
fundamentales de los tejidos
Fibrosa
Colgena
Elstica
Reticular
Sustancia intercelular
Fundamental
Amorfa
De cemento
Lquido tisular
Caractersticas generales
de los tejidos bsicos
Los tejidos bsicos del organismo humano son
aquellos cuyas clulas tienen un origen, estructura y
funcin comn. Estos tejidos bsicos son 4: epitelial,
conectivo o conjuntivo, muscular y nervioso (fig. 7.1).
El tejido epitelial se caracteriza porque su
estructura est compuesta por clulas muy
cohesionadas con escasa cantidad de sustancia
intercelular, situadas sobre una membrana basal y es
avascular. Se origina de las 3 hojas germinativas, o
sea, del ectodermo, endodermo y mesodermo. Sus
funciones principales son de proteccin, absorcin y
secrecin.
36
37
8. Tejido epitelial
Caractersticas generales
del tejido epitelial
Caractersticas
Clulas
Cohesionadas
Sobre membrana basal
Sustancia intercelular
Escasa
Avascular (nutricin por difusin)
Origen
Funciones
Epitelio de cubierta
o revestimiento
Los epitelios de cubierta o revestimiento forman las
membranas que cubren la superficie externa del cuerpo
38
Fig. 8.1. Variedades de epitelio de cubierta o revestimiento. A. Simples: 1. plano, 2. cbico, 3. cilndrico, 4. seudoestratificado.
B. Estratificados: 5. plano, 6, cbico, 7. cilndrico; 8. transicional.
Epitelio glandular
39
Fig. 8.2. Variedades de glndulas segn el destino de la secrecin. A. exocrina, B. endocrina, Porciones de glndulas
exocri-nas multicelulares: 1. conducto excretor, 2. unidad secretora; Disposicin de las clulas secretoras en
glndulas endocrinas: a) acmulos, b) cordones, c) folculos.
seromucosa y mixta.
La seromucosa posee un solo tipo celular que
elabora las 2 clases de sustancias, y la mixta posee 2
tipos celulares, uno mucoso y el otro seroso en forma
de casquete o medialuna seroso. Adems, existen
ciertas glndulas (gnadas) donde se desarrollan
clulas especializadas (gametos).
En algunas glndulas exocrinas (sudorparas,
lagrimales, mamarias y salivales) se observan las
clulas mioepiteliales (clulas en cesta o canasta),
situadas entre la membrana basal y las clulas
secretoras, que se caracterizan porque tienen forma
estrellada y poseen miofibrillas con propiedades
contrctiles; esto favorece la evacuacin de los
productos elaborados por las unidades secretoras.
Las glndulas endocrinas, como ya se explic
antes, carecen de conductos excretores y las sustancias
que elaboran, llamadas hormonas, se vierten
directamente en la circulacin sangunea y actan en
la regulacin qumica de todos los procesos del
organismo. Las clulas secretoras de estas glndulas
se disponen en forma de acmulos, cordones o
folculos, asociados con una red capilar (fig. 8.2).
En general, la estructura de una glndula maciza,
ya sea exocrina o endocrina, est compuesta por el
estroma y el parnquima. El estroma es el tejido
conectivo que forma la armazn o matriz de la glndula,
40
Fig. 8.3. Variedades de glndulas exocrinas multicelulares segn el nmero de conductos excretores y forma de la unidad
secretora. A. Simple: 1. tubular, 2. alveolar, 3. acinosa, B. Compuesta: 1. tubular, 2. alveolar, 3. tbulo alveolar,
C. Segn el modo de elaborar la secrecin: 1. merocrina, 2. holocrina, 3. apocrina, D. Segn la naturaleza de la
secrecin: 1. serosa, 2. mucosa, 3. mixta (mucoso con casquete seroso).
41
"Seudoepitelio"
Simple
Cbico
Cilndrico
Seudoestratificado
Cornificado
Plano
Estratificado
No cornificado
Cbico
Cilndrico
Transicional
Epitelio glandular
Exocrino
Simples y compuestas
Tubulares y alveolares
Merocrinas y holocrinas
Serosas, mucosas, seromucosas y mixtas
Endocrino
Acmulos
Cordones
Folculos
Mixto
Exocrinos y endocrinos
42
9. Tejido conectivo
Caractersticas generales
del tejido conectivo
Caractersticas
Clulas
Separadas
Sustancia intercelular
Abundante
Vascularizada
Origen
Del mesodermo
Funciones
43
44
Laxo
Compacto o denso
Especializado
Fig. 9.2. Tejidos conectivos. 1. laxo, 2. adiposo, 3. compacto irregular, 4. compacto regular.
45
Mesnquima
Mucoide
Elstico
Reticular
Adiposo
Regular
Irregular
Sangre
Hemopoytico
Cartilaginoso
seo
Origen y caractersticas
particulares del ser humano
Lenguaje articulado.
46
11. Gametognesis
divisin meitica las clulas sexuales masculinas se
convierten en espermtides, y requieren de un perodo
adicional de metamorfosis llamado espermiognesis,
que las transforman en espermatozoides. En la hembra,
durante esta misma etapa de la divisin meitica, las
clulas sexuales femeninas (ovocitos secundarios)
culminan la maduracin si se produce la fecundacin,
pero si esto no ocurre el ovocito secundario degenera.
Concepto y perodos
de la gametognesis
Diferencias entre
espermatognesis y ovognesis
El proceso de gametognesis es similar en los dos
sexos, aunque existen algunas diferencias al formarse
clulas distintas segn el sexo, por lo que se denomina
espermatognesis en el hombre y ovognesis en la
mujer.
La espermatognesis se desarrolla en las gnadas
masculinas (tubos seminferos de los testculos), a
partir de la pubertad, de forma continua durante toda
la vida sexual del individuo y tiene una etapa adicional
de transformacin llamada espermiognesis donde por
cada espermatocito primario se obtienen cuatro clulas
aptas para la fecundacin o espermatozoides que son
morfolgicamente iguales, pero tienen cromosomas
sexuales o gonosomas diferentes (2 con gonosomas X
y los otros 2 con gonosomas Y).
La ovognesis se desarrolla en las gnadas
femeninas (folculos del ovario), comienza durante la
vida prenatal y se interrumpe antes del nacimiento en
la etapa inicial de la primera divisin meitica del
perodo de maduracin, quedan los ovocitos primarios
en un perodo de reposo y forman parte de los folculos primarios del ovario. En la pubertad se reinicia el
perodo de maduracin de forma cclica durante la vida
frtil de la mujer, por cada ovocito primario se obtienen
4 clulas morfolgicamente diferentes pero con
cromosomas sexuales iguales, de las cuales solo una
de ellas denominada ovocito secundario es apta para
50
Caractersticas morfolgicas
de los gametos
51
Fig. 11.2. Gametos. A. Masculino: 1. cabeza, 2. cuello, 3. cuerpo o porcin intermedia, 4. cola, B. Femenino: 5. corona
radiada, 6. zona pelcida, 7. citoplasma, 8. ncleo, 9. polocito.
52
La reproduccin
En un sentido amplio, la reproduccin significa la
expansin de la materia viviente en el espacio y el
tiempo. Es una de las funciones fundamentales de los
seres vivos, por la cual, se producen otros seres
semejantes a los progenitores. Esta funcin asegura la
continuidad de la vida y conserva la especie de acuerdo
con su capacidad de adaptacin a las condiciones del
medio ambiente.
La reproduccin est ntimamente relacionada con
el metabolismo y depende del estado de nutricin del
individuo. Adems, ocurre en los distintos niveles de
organizacin de la materia viva, y el nivel molecular es
la base de toda reproduccin, la que puede efectuarse
por acumulacin de compuestos sencillos, sntesis de
otros ms complejos y duplicacin de nucleoprotenas
(ADN).
En general, existen diversas formas de
reproduccin que se agrupan en 2 categoras
principales: asexual y sexual.
La reproduccin asexual ocurre en la mayora
de los protozoos y algunos metazoos inferiores, se
produce a partir de un solo individuo, sin la
intervencin de clulas sexuales (germinales o
gametos).
La reproduccin sexual predomina en los
metazoos de mayor complejidad, se realiza generalmente
mediante la participacin de 2 progenitores: uno
femenino y otro masculino, en cuyas gnadas se
desarrollan las clulas sexuales (germinales o gametos),
las cuales se fusionan mediante el proceso de
fecundacin, y se origina el huevo o cigoto. El nuevo
ser as formado se desarrolla experimentando una serie
de transformaciones de carcter cuantitativo y cualitativo en el transcurso de su vida y presenta
caractersticas especficas en cada etapa de su
desarrollo u ontogenia. Se distinguen 2 grandes
perodos, prenatal y posnatal.
La Embriologa es la rama de la Biologa que estudia
el origen y desarrollo prenatal de los organismos.
Aparato reproductor
y sus funciones fundamentales
Para facilitar la comprensin del origen y desarrollo
prenatal del organismo, es conveniente conocer,
47
Perodo prenatal
48
Perodo posnatal
Perodos
Etapas
Etapas
Edades
Embrionario
Fetal
Crecimiento
7 meses posteriores
Infancia
(niez)
Neonatal
Lactancia
Transicional
Preescolar
Escolar
Primer mes
1-12 meses
1-2 aos
2-6 aos
6-12 aos
Adolescencia
Prepuberal
Puberal
Pospuberal
12-14 aos
14-16 aos
16-20 aos
Adulto
Joven
Maduro
20-30 aos
30-45 aos
Envejecimiento
Edad media
Edad avanzada
Edad senil
45-60 aos
60-75 aos
+ de 75 aos
Prenatal
Posnatal
49
11. Gametognesis
divisin meitica las clulas sexuales masculinas se
convierten en espermtides, y requieren de un perodo
adicional de metamorfosis llamado espermiognesis,
que las transforman en espermatozoides. En la hembra,
durante esta misma etapa de la divisin meitica, las
clulas sexuales femeninas (ovocitos secundarios)
culminan la maduracin si se produce la fecundacin,
pero si esto no ocurre el ovocito secundario degenera.
Concepto y perodos
de la gametognesis
Diferencias entre
espermatognesis y ovognesis
El proceso de gametognesis es similar en los dos
sexos, aunque existen algunas diferencias al formarse
clulas distintas segn el sexo, por lo que se denomina
espermatognesis en el hombre y ovognesis en la
mujer.
La espermatognesis se desarrolla en las gnadas
masculinas (tubos seminferos de los testculos), a
partir de la pubertad, de forma continua durante toda
la vida sexual del individuo y tiene una etapa adicional
de transformacin llamada espermiognesis donde por
cada espermatocito primario se obtienen cuatro clulas
aptas para la fecundacin o espermatozoides que son
morfolgicamente iguales, pero tienen cromosomas
sexuales o gonosomas diferentes (2 con gonosomas X
y los otros 2 con gonosomas Y).
La ovognesis se desarrolla en las gnadas
femeninas (folculos del ovario), comienza durante la
vida prenatal y se interrumpe antes del nacimiento en
la etapa inicial de la primera divisin meitica del
perodo de maduracin, quedan los ovocitos primarios
en un perodo de reposo y forman parte de los folculos primarios del ovario. En la pubertad se reinicia el
perodo de maduracin de forma cclica durante la vida
frtil de la mujer, por cada ovocito primario se obtienen
4 clulas morfolgicamente diferentes pero con
cromosomas sexuales iguales, de las cuales solo una
de ellas denominada ovocito secundario es apta para
50
Caractersticas morfolgicas
de los gametos
51
Fig. 11.2. Gametos. A. Masculino: 1. cabeza, 2. cuello, 3. cuerpo o porcin intermedia, 4. cola, B. Femenino: 5. corona
radiada, 6. zona pelcida, 7. citoplasma, 8. ncleo, 9. polocito.
52
Caractersticas generales
de la etapa de prediferenciacin
ocurre la fecundacin y cmo se producen los 2 fenmenos ms importantes de este proceso, o sea, la
penetracin del espermatozoide en el ovocito
secundario y la formacin de los proncleos masculino
y femenino, que culminan con la formacin del huevo
o cigoto (fig. 12.1).
Al producirse en la mujer la ovulacin, un folculo
maduro de un ovario se rompe y es expulsado un
ovocito secundario que no ha completado an su
maduracin y est rodeado por la zona pelcida y la
corona radiada. En ese momento el ovocito secundario
es captado por una tuba uterina, donde mantiene su
vitalidad durante 24 h aproximadamente.
Por otra parte, en el momento que el hombre
realiza la eyaculacin durante el coito, es depositado
en la vagina de la mujer el semen, que contiene
300 000 000 de espermatozoides aproximadamente, de
los cuales unos 300 ascienden hasta las tubas uterinas
pasando por el tero, gracias al movimiento de sus
colas y a las contracciones de las paredes de estos
rganos, donde se mantienen vivos casi 48 h.
Un grupo de estos espermatozoides que llegan a
la tuba uterina se acerca al ovocito secundario, y
dispersa la corona radiada mediante acciones
mecnicas y enzimticas; algunos de ellos se
introducen en la zona pelcida, pero normalmente solo
un espermatozoide penetra en el interior del ovocito
secundario (monospermia) que se convierte en vulo.
Al ocurrir la penetracin se fusionan las membranas
plasmticas de ambos gametos y se produce una
reaccin en la zona perifrica del vulo, que impide la
entrada de otros espermatozoides.
Despus de la penetracin, la cabeza del
espermatozoide se separa de la cola y aumenta de
tamao, y as forman el proncleo masculino que
contiene la mitad de los cromosomas (paternos).
Adems, culmina la maduracin del ovocito
secundario, expulsa el polocito secundario y forma
el proncleo femenino, que aporta la otra mitad de los
cromosomas (maternos). Ambos proncleos,
masculino y femenino, se aproximan y se fusiona el
material nuclear mediante el proceso de la primera
divisin mittica que da inicio a la segmentacin del
huevo o cigoto.
Fecundacin
El desarrollo embrionario se inicia con la fecundacin,
que consiste en la fusin de las clulas sexuales o
gametos, masculino (espermatozoides) y femenino
(ovocito secundario), para dar origen al huevo o cigoto
a partir del cual se desarrolla el nuevo individuo.
La fecundacin se produce normalmente en el
interior de la tuba uterina, en especial en el segmento
lateral ms ensanchado de esta estructura (ampolla).
A continuacin se describe cmo transitan los
gametos femenino y masculino hasta el lugar donde
53
Fig. 12. 1. Fecundacin. A. Penetracin: 1. ncleo del ovocito, 2. espermatozoides, 3. polocitos, B. Proncleos: 4. femenino,
5. masculino, C. Huevo o cigoto: 6. huso mittico.
54
Fig. 12.2. Primera semana del desarrollo. A. Segmentacin: 1. blastmeras, B. Mrula, C. Blastocisto: 2. embrioblasto,
3. blastocele, 4. trofoblasto.
Fig. 12.3. Proceso desde la ovulacin hasta la formacin del blastocisto. 1. ovocito II expulsado del ovario (ovulacin),
2. ovocito II en tuba uterina rodeado de espermatozoides, 3. penetracin del espermatozoide, 4. formacin de
proncleos, 5. huevo o cigoto, 6. segmentacin, 7. mrula, 8. blastocisto en cavidad uterina.
55
56
La lnea primitiva comienza a formarse simultneamente representada por una estructura lineal que
sobresale un poco en la superficie ectodrmica de la
porcin caudal del disco embrionario, cerca del
pedculo de fijacin; como consecuencia de la
migracin de clulas ectodrmicas y su agrupacin en
esta regin. Esta estructura se extiende hasta el centro
del disco embrionario, donde se forma una dilatacin
conocida como ndulo primitivo (de Hensen). Las
clulas ectodrmicas continan la migracin hacia la
lnea primitiva y provocan una invaginacin, llamada
surco primitivo y en el nivel del ndulo primitivo se
produce una depresin ms ensanchada nombrada
fosita primitiva (fig. 12.7).
Las clulas ectodrmicas que se invaginan por el
surco primitivo se sitan entre las hojas germinativas
ectodrmica y endodrmica, para formar de esta manera
una nueva hoja germinativa llamada mesodermo, cuyo
proceso de formacin es proliferativo y de migracin
celular (fig. 12.8).
Las clulas que originan la hoja germinativa
mesodrmica se extienden hacia el extremo craneal, se
renen por delante de la lmina precordal y forman la
lmina cardiognica donde se desarrollar el corazn.
Las clulas mesodrmicas tambin se extienden hacia
el extremo caudal rodeando la lmina cloacal y se
introducen en el pedculo de fijacin. Adems, la hoja
germinativa mesodrmica se extiende lateralmente
hasta ponerse en contacto con el mesodermo
extraembrionario que rodea el saco vitelino y la
cavidad amnitica.
Las clulas que se invaginan en la zona de la fosita
primitiva migran en direccin craneal hasta la lmina
precordal y forman una estructura tubular denominada
proceso notocordal, considerada como la prolongacin
craneal de la fosita primitiva que se extiende por la
lnea media, entre el ectodermo y el endodermo. Luego,
la porcin craneal del proceso notocordal se transforma
en un cordn macizo llamado notocorda, que es
sustituida por el esqueleto axil (cuerpo de las vrtebras),
Fig. 12.8. Tercera semana del desarrollo. A. Corte transversal del embrin, B. Corte sagital del embrin: 1. ectodermo,
2. mesodermo, 3. endodermo, 4. notocorda, a) cavidad amnitica, b) saco vitelino, c) alantoides
57
58
Caractersticas generales
de la etapa de diferenciacin
59
Fig. 13.1. Hojas germinativas en cortes transversales de embrin. A. Surco neural, B. Tubo neural, 1. ectodermo, 2. mesodermo,
3. endodermo, 4. notocorda, 5. crestas neurales, 6. mesodermo paraaxil, 7. mesodermo intermedio, 8. hoja
somtica del mesodermo lateral, 9. hoja esplcnica del mesodermo lateral, a) cavidad amnitica, b) saco vitelino.
60
61
Fig. 13.3. Plegamientos laterales del embrin. A. Etapa inicial, B. Etapa final, 1. mesodermo, 2. ectodermo, 3. endodermo,
4. tubo neural, 5. notocorda, 6. aorta, a) cavidad amnitica, b) saco vitelino, c) celoma intraembrionario,
d) intestino primitivo.
62
Mes
3
4
5
6
7
8
9
10
Semana
12
16
20
24
28
32
36
40
10
15
25
30
35
40
45
50
Peso
(g)
500
750
1 000
1 500
2 500
3 500
63
Caractersticas generales
de las membranas fetales
Amnios
El amnios (fig. 14.1) es la membrana que tapiza la
cavidad amnitica, y se origina entre la hoja germinativa
ectodrmica y el citotrofoblasto al formarse el disco
embrionario bilaminar, durante la segunda semana del
desarrollo; despus llega a rodear al embrin
totalmente, se fusiona con la lmina corinica y
envaina al cordn umbilical.
La cavidad amnitica contiene en su interior el
lquido amnitico, cuyas funciones son proteger al
feto, permitir sus movimientos, impedir que se adhiera
a las membranas que lo contienen y mantener el
equilibrio hdrico fetal.
El lquido amnitico es producido por las clulas
del amnios y cuando los riones comienzan a funcionar
se agrega la orina del feto. De esta manera, el lquido
amnitico aumenta progresivamente y llega a
acumularse alrededor de 1 L al final de la vida
intrauterina. Adems, el lquido amnitico es renovado
constantemente, pues parte de este lquido es
deglutido por el feto (500 mL en 24 h) y absorbido en el
Saco vitelino
El saco vitelino (fig. 14.1) es la estructura que se forma
en la segunda semana del desarrollo a partir del
blastocele, cavidad que aparece hacia el polo
abembrionario del blastocisto, limitada por la hoja
germinativa endodrmica y el citotrofoblasto.
El saco vitelino desempea una importante
funcin trfica o de nutricin en los peces, reptiles y
aves, pero en los mamferos la funcin trfica es
realizada por la placenta, mientras que el saco vitelino
contribuye a formar parte del intestino primitivo y el
cordn umbilical, el resto queda como una estructura
rudimentaria del conducto onfalomesentrico o
vitelino obliterado. A veces este conducto persiste
parcial o totalmente, y provoca malformaciones
relacionadas con el aparato digestivo (divertculo del
leon o de Meckel, quiste vitelino y fstula onfalomesentrica o vitelina).
64
Fig. 14.1. M e m b r a n a s
fetales y placenta. 1. decidua
basal, 2. decidua capsular, 3.
corion velloso, 4. corion
liso, 5. alantoides, 6. pedculo de fijacin, 7. saco
vitelino, 8. cavidad amnitica, 9. celoma extraembrionario.
Alantoides
Cordn umbilical
El cordn umbilical (fig. 14.1) se forma durante la
etapa de diferenciacin, al quedar unidos y envueltos
por el amnios, los pedculos de fijacin y del saco
vitelino.
El pedculo de fijacin es el rea de mesodermo
extraembrionario que une el embrin con el trofoblasto,
el cual es desplazado por los plegamientos del embrin,
65
Placenta
La placenta es una estructura transitoria cuyas
funciones principales son: el intercambio de sustancias
entre la madre y el feto y la produccin de hormonas
(gonadotropina corinica, estrgenos y progesterona).
La placenta est compuesta por 2 porciones: la
fetal o corion frondoso y la materna o decidua basal.
Se debe recordar que el corion est formado por la
unin del mesodermo extraembrionario somtico y el
trofoblasto (citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto).
Adems, en el trofoblasto se producen grandes
transformaciones, en el sincitiotrofoblasto se forman
las lagunas trofoblsticas que se llenan de sangre
materna (circulacin materno placentaria). Tambin se
forman los troncos de vellosidades, donde se
desarrollan los vasos sanguneos extraembrionarios,
los cuales se conectan con los vasos sanguneos
intraembrionarios a travs de los vasos umbilicales
que se desarrollan en el pedculo de fijacin (circulacin
fetoplacentaria).
En el corion se distinguen 2 partes: el corion liso o
leve correspondiente al polo abembrionario donde las
vellosidades degeneran, y el corion velloso o
frondoso, localizado en el polo embrionario, donde se
produce mayor desarrollo de las vellosidades y
representa la porcin fetal de la placenta (fig. 14.2).
Circulacin placentaria
En la placenta existen 2 sistemas circulatorios: el
materno y el fetal. En la circulacin materna la sangre
procedente del tero materno circula por las lagunas
trofoblsticas y los espacios intervellosos de la
placenta. En la circulacin fetal la sangre procedente
del feto, pasa por los vasos umbilicales y circula por
los vasos de las vellosidades corinicas de la placenta.
66
Fig. 14.3. Placenta. A. Cara materna, B. Cara fetal, 1. cotiledo-nes, 2. amnios, 3. vasos sangu-neos, 4. cordn umbilical.
67
Concepto de mecanismos
del desarrollo
Diferenciacin
La diferenciacin es un proceso mediante el cual una
clula adquiere nuevas propiedades morfolgicas y
funcionales, que la hacen distinta de la original.
Este proceso se inicia desde la fecundacin, se
extiende durante toda la vida del individuo (prenatal y
posnatal) y predomina en la etapa de diferenciacin
(cuarta a octava semana) del perodo prenatal.
En el proceso de diferenciacin los cambios
fisiolgicos preceden a los morfolgicos. Estos
cambios ocurren primero en el nivel molecular al
producirse la sntesis de protenas especficas, que le
proporcionan a la clula caractersticas morfolgicas
diferentes.
Adems, el proceso de diferenciacin est
regulado genticamente. Es ya conocido que todas
las clulas de un organismo pluricelular poseen los
mismos genes, pero en las clulas menos diferenciadas,
solo estn activos los genes que intervienen en los
procesos bsicos del metabolismo que aseguran las
funciones vitales de la clula, mientras que los otros
genes estn inactivos o reprimidos. En las clulas
diferenciadas, los genes que participan en las funciones
especficas de estas comienzan a actuar, es decir, son
desreprimidos. Por ejemplo, las clulas mesodrmicas
se diferencian para transformarse en distintos tipos de
clulas como las de los tejidos conectivo, sanguneo,
cartilaginoso y muscular, en cuya formacin
intervienen los genes involucrados en la sntesis de
protenas especficas (la hemoglobina en los eritrocitos, la actina y miosina en la fibra muscular).
Induccin
La induccin es el efecto estimulante que ejerce una
estructura sobre un tejido vecino y provoca su
diferenciacin.
La estructura que ejerce el efecto estimulante se
nombra agente inductor y el tejido vecino que recibe
el estmulo es el tejido reactivo. Tambin se ha
demostrado el llamado sistema de inductores, mediante
el cual los agentes inductores actan en cadena, es
decir, que la nueva estructura formada puede actuar
como agente inductor. Por ejemplo: la notocorda
(agente inductor) estimula al ectodermo (tejido
reactivo), y forma el tubo neural (nueva estructura).
Despus, una porcin del tubo neural llamada vescula
ptica estimula al ectodermo y forma el cristalino. Este
ltimo tambin estimula al ectodermo y forma el
epitelio corneal.
Hoy da se acepta que en la induccin intervienen
sustancias qumicas diversas producidas por los
agentes inductores que se difunden hacia el tejido
reactivo, aunque tambin es necesario el contacto
intercelular.
Crecimiento
El crecimiento es el proceso que est relacionado con
el aumento de las dimensiones espaciales y del peso.
El proceso de crecimiento en el organismo no tiene
una velocidad uniforme, pues en el perodo prenatal
es mucho ms rpida que en el posnatal, y es ms notable
en la etapa fetal.
68
Migracin
Muerte celular
La muerte celular es la extincin o terminacin de la
vida en la clula, por causa de alteraciones bioqumicas
irreversibles, que resultan incompatibles con la
funcin celular.
En este proceso se deben distinguir los conceptos
de necrosis y necrobiosis. Ambos trminos significan
69
Concepto de malformaciones
y anomalas congnitas
Factores causales
de las malformaciones
y anomalas congnitas
Las causas de las malformaciones y anomalas
congnitas pueden ser por factores ambientales
(10 %), genticos (10 %) y la interaccin de ambos
(80 %).
Entre los factores ambientales teratgenos (que
causan trastornos del desarrollo) se encuentran los
agentes biolgicos (virus de la rubola), fsicos
(radiaciones) y qumicos (drogas, hormonas y
sustancias txicas como los plaguicidas).
Los factores genticos comprenden las
alteraciones de un solo gen (monognica), de varios
genes (polignicas) y de los cromosomas. Las
alteraciones de un solo gen (monognicas) tambin
Ambientales
Genticos
70
trastornos del desarrollo, como los ya mencionados anteriormente relacionados con las alteraciones del crecimiento (hiperplasia, hipertrofia y
atrofia) y con los trastornos de la diferenciacin
celular (metaplasia, displasia y anaplasia).
Adems, incluye otros trminos, como aquellos
que abarcan los defectos del desarrollo, entre
los que se destacan por su frecuencia e importancia los siguientes: agenesia o ausencia total del
rgano o estructura; aplasia o falta de desarrollo
de un rgano o estructura, aunque existe su esbozo
embrionario; hipoplasia o desarrollo incompleto de
un rgano o estructura; atresia o falta de desarrollo
o permeabilizacin de un conducto u orificio;
ectopia o localizacin anmala de un rgano;
heterotopia o localizacin anmala de un fragmento
de un rgano.
71
Concepto, componentes
y funciones generales del sistema
tegumentario
72
72
Estructura microscpica
y desarrollo del sistema
tegumentario
La piel es el rgano de mayor extensin del organismo,
que cubre la superficie externa del cuerpo y se contina
con las membranas o tnicas mucosas que revisten la
superficie interna de los conductos que se comunican
con el exterior, pertenecientes a los aparatos digestivo,
respiratorio y urogenital.
La piel est formada por 2 capas superpuestas: la
epidermis y la dermis, que tienen estructuras y orgenes
diferentes y estn unidas firmemente por la membrana
basal.
La epidermis es la capa ms superficial y delgada
de la piel, constituida por tejido epitelial de cubierta
del tipo estratificado plano queratinizado, que se
origina del ectodermo. En realidad la epidermis se
origina del ectodermo superficial, pero algunas clulas
que forman parte de esta (melanocitos), se originan
de las crestas neurales que derivan del ectodermo.
La dermis o corion es la capa ms profunda y
gruesa de la piel, formada por tejido conectivo que se
origina del mesodermo. Este mesodermo proviene de
los arcos branquiales en la regin de la cara, de las
porciones de las somitas llamadas dermatomas en la
regin dorsal del tronco y de las hojas somticas del
mesodermo lateral en las regiones ventrolaterales del
tronco y en los miembros.
La piel se encuentra unida profundamente, sin
lmites precisos, con la tela subcutnea o hipodrmica,
la cual est compuesta por tejido conectivo laxo que
posee cantidades variables de tejido adiposo, por lo
que tambin se le denomina panculo adiposo. Esta
capa se origina del mesodermo.
Los anexos o faneras de la piel (uas, pelos,
glndulas sebceas, sudorparas y mamarias) son
estructuras que derivan principalmente de la epidermis
(ectodermo superficial) y contribuyen a realizar las
funciones de proteccin y excrecin del sistema
tegumentario. En general, el desarrollo de estas
estructuras se caracteriza porque las clulas epiteliales
73
Fig. 17.1. Piel. A. Gruesa, B. Delgada, E. Epidermis, 1. estrato crneo, 2. estrato lcido, 3. estrato granuloso, 4. estrato
espinoso, 5. estrato basal, D. Dermis, 6. estrato papilar, 7. estrato reticular, H. Hipodermis, 8. panculo adiposo,
a) glndula sudorpara, b) pelo, c) glndula sebcea, d) msculo erector del pelo.
74
Queratinizacin y renovacin
epidrmica
En la epidermis se produce una queratinizacin y
renovacin constantes de las clulas.
La queratinizacin es el proceso mediante el cual
las clulas epidrmicas producen queratina y forman
el estrato crneo, que se descama y es renovado
constantemente por la proliferacin de las clulas del
estrato basal, y producen un estado de equilibrio que
mantiene la integridad epidrmica.
La queratina de la piel es el producto final del
desarrollo celular en la epidermis. Esta queratina es de
tipo blanda, consistente en una protena fibrosa que
contiene azufre, es insoluble y muy resistente a la
accin de diversos agentes qumicos, lo cual le
proporciona proteccin a la piel.
El estrato crneo, formado principalmente por
queratina blanda, tiende a perder agua, pero la presencia
de lpidos hidrfilos, producidos durante la
queratinizacin y la secrecin de las glndulas sebceas
y sudorparas, evitan la desecacin.
En el momento del nacimiento el nio est cubierto
por una sustancia pastosa llamada vrnix caseosa,
mezcla de la descamacin epidrmica y la secrecin
sebcea. En la superficie libre de la piel (estrato crneo),
tambin se depositan grmenes, polvos y otras
sustancias del medio ambiente, que pueden causar
enfermedades.
Tela subcutnea
La tela subcutnea (tejido celular subcutneo,
hipodermis o panculo adiposo) est situada por debajo
de la dermis, con la cual se une mediante las
prolongaciones de fibras colgenas. Esta capa es el
depsito de grasa ms grande del cuerpo humano y
constituye la principal reserva de material energtico
del organismo. Acta como una almohadilla protectora
contra los traumatismos y asegura la termorregulacin
y la movilidad de la piel.
El panculo adiposo est muy desarrollado en
algunas regiones del cuerpo (regin gltea), especialmente en las personas obesas (con ms de 10 % de su
peso ideal). Su espesor puede apreciarse al pinzar la
piel entre 2 dedos como se hace al pellizcar, mientras
que en las personas delgadas (con menos de 20 % de
su peso ideal) est disminuido. En esta capa es donde
se aplican las inyecciones subcutneas y en
determinadas afecciones puede estar infiltrada por
algunos elementos que normalmente no contiene o se
hallan en proporciones anormales. Por ejemplo: lquido
intersticial en el edema, aire en el enfisema, sustancia
mucoide en el mixedema y pus en el absceso.
75
Uas
Las uas son modificaciones del estrato crneo de la
epidermis de los dedos, constituidas por placas de
queratina dura (rica en azufre), de forma cuadriltera y
ligeramente encorvada, que protegen la superficie
dorsal de las falanges distales de los dedos de las
manos y los pies. Estas estructuras epidrmicas son
semitransparentes y muestran el color de los tejidos
subyacentes, que poseen abundante vascularizacin.
Las porciones de la ua son la raz, el cuerpo y el
borde libre. La raz se halla cubierta por un pliegue
cutneo y apoyada sobre la matriz ungueal que tiene
clulas similares al estrato basal o germinativo de la
epidermis, las cuales generan nuevas clulas y
provocan el crecimiento continuo de las uas (unos
3 mm por mes). El cuerpo de la ua est situado sobre
el lecho ungueal de tejido epidrmico y presenta
distalmente el borde libre, a los lados los bordes
laterales cubiertos por pliegues cutneos y en su parte
proximal se observa un rea semilunar blanquecina
llamada lnula, lugar de unin con la raz, donde se
encuentra la matriz de la ua.
Las uas presentan variaciones de forma, tamao,
consistencia, aspecto y color, segn la edad, el sexo y
el tipo constitucional, pero a veces ocurren alteraciones
que indican la presencia de alguna enfermedad. Las
afecciones ms frecuentes en las uas son: la
inflamacin o panadizo subungueal (onixis y oniquias);
la inflamacin o panadizo periungueal, tambin
conocido como ua encarnada o uero (perionixis o
paroniquia); y las afecciones por hongos
(onicomicosis).
Alteraciones de la piel
La piel presenta variaciones segn la edad, la raza y
las regiones del cuerpo. Tambin existen variaciones
individuales por influencia de diversos factores como
la exposicin al sol, el tipo de trabajo que realiza la
persona, el estado de nutricin del organismo, etctera.
Las variaciones ms destacadas de la piel estn
determinadas por la coloracin, pero tambin se
pueden apreciar variaciones en cuanto a su grosor
(gruesa y delgada), consistencia (dura y blanda),
textura (lisa y spera), estado de secrecin (seca,
hmeda y grasa), resistencia, elasticidad, movilidad,
temperatura y sensibilidad.
Al realizar el examen fsico en una persona tiene
gran importancia la inspeccin de la piel, para valorar
los cambios que ocurren en esta, sobre todo en cuanto
a su coloracin, que puede ser el reflejo de alguna
afeccin que padece el individuo. Por ejemplo: la
palidez en las anemias, la rubicundez en la fiebre, la
cianosis o coloracin azulada por dficit de oxigenacin
de la sangre y la ictericia o coloracin amarillenta por
la impregnacin de pigmentos biliares (bilirrubina)
anormalmente aumentados en la sangre.
Las afecciones de la piel se manifiestan por una
serie de sntomas cutneos objetivos conocidos como
lesiones elementales de la piel, cuyo conocimiento tiene
gran importancia, pues facilita el diagnstico de las
enfermedades dermatolgicas. Las lesiones elementales de la piel pueden aparecer aisladas o combinadas
Pelos
El pelo es una estructura filamentosa formada por
clulas epiteliales queratinizadas, que se desarrollan
76
Glndulas sudorparas
Las glndulas sudorparas se clasifican de acuerdo
con la forma de las unidades secretoras y el nmero de
conductos excretores, como glndulas tubulares
simples; y segn el modo de elaborar la secrecin como
glndulas ecrinas o merocrinas porque sus clulas no
se desintegran (fig. 17.1).
Estas glndulas secretan el sudor, lquido acuoso
que contiene sales y sustancias orgnicas y se
caracteriza porque es inodoro; pero al combinarse con
bacterias se vuelve odorfero. El sudor interviene en
la regulacin de la temperatura corporal y elimina calor
al evaporarse en la superficie cutnea. Diariamente se
eliminan alrededor de 500 mL de sudor, aunque la
intensidad puede variar por diversos factores, como la
temperatura, la humedad atmosfrica y el trabajo fsico.
Las glndulas sudorparas estn ampliamente
distribuidas en la piel, sobre todo en las palmas de las
manos y plantas de los pies. La porcin secretora se
encuentra enrollada en la capa profunda o reticular de
la dermis y en la hipodermis. El conducto excretor tiene
un trayecto en espiral y desemboca en la superficie
libre de la piel mediante un pequeo orificio llamado
poro sudorparo.
En algunas regiones del cuerpo (genitales
externos, axila, conducto auditivo externo y prpados)
se encuentran unas glndulas semejantes a las
sudorparas pero consideradas de tipo "apocrina",
porque se pensaba que parte de sus clulas se
desintegraban al excretar el producto elaborado, que
resulta ms espeso y de un olor peculiar. Este tipo de
glndulas drena su secrecin en el folculo piloso, a
un nivel ms superficial que las glndulas sebceas.
El aumento exagerado del sudor se denomina
hiperhidrosis, su disminucin hipohidrosis y su
ausencia anhidrosis. Cuando la sudacin es mal oliente
se le nombra bromhidrosis.
Glndulas sebceas
Las glndulas sebceas se clasifican segn la forma
de las unidades secretoras y el nmero de los
conductos excretores como glndulas alveolares
simples, y de acuerdo con el modo de elaborar la
77
Glndulas mamarias
Las glndulas mamarias son glndulas cutneas
exocrinas, sudorparas modificadas, que se han
especializado en la secrecin lctea. Se clasifican segn
la forma de las unidades secretoras y el nmero de
conductos excretores como glndulas tubuloalveolares compuestas y de acuerdo con el modo de elaborar
la secrecin se consideraban como "apocrinas" hasta
que se demostr, con la microscopia electrnica, que
en realidad son merocrinas.
Desde el punto de vista funcional, las glndulas
mamarias estn ntimamente relacionadas con el
sistema reproductor femenino, por lo que en general
se estudian en conjunto. Estas glndulas elaboran la
leche materna despus del parto y garantizan de esta
manera la alimentacin del nio recin nacido, pues
contiene los elementos necesarios para el
mantenimiento de la vida y el desarrollo del organismo
en esta etapa. Sus componentes esenciales son el agua,
las protenas (casena), los glcidos (lactosa), los
lpidos, los minerales, las vitaminas y los anticuerpos.
La secrecin lctea est precedida (antes y despus
del parto) por el calostro, lquido rico en protenas y
pobre en grasa.
Las glndulas mamarias son rganos
caractersticos de los mamferos y su nmero vara
segn la especie. Estas glndulas se desarrollan a partir
de un par de engrosamientos epidrmicos lineales
llamados crestas mamarias, que se extienden por la
pared ventral o anterior del tronco, entre los esbozos
de los miembros superiores e inferiores (fig. 17.2).
Normalmente en el humano solo se desarrolla un par
de estas glndulas en las regiones pectorales, pero a
veces se forman pezones o mamas supernumerarias
en el trayecto de las crestas mamarias (politelia o
polimastia).
78
79
Concepto de sistema
osteomioarticular
80
81
82
83
Porciones
Localizacin
Cortos
Caras
Mano (carpo)
Pie (tarso)
Planos
Dos caras
Bordes variables
Cabeza
Trax
Cinturn de miembros
Largos
Dos epfisis
Difisis
Neumticos
Variables segn
el hueso
Cerca de cavidades
nasales
Irregulares
Variables segn
el hueso
Cabeza
Columna vertebral
Caractersticas de la superficie de
los huesos
Caractersticas
Poco pronunciada
Muy pronunciada
Pequeo y redondeado
Grande y rugosa
Grande y redondeada (en fmur)
Largo y rugoso
Larga y delgada
Lineal, prominente y rugosa
Lineal, poco prominente
Depresiones
Fosa
Fosita
Incisura
Surco
Canal
Meato
Conducto
Cavidad
Antro y seno
Celda o clula
Grande y profunda
Pequea y poco profunda
Localizada en el borde de un
hueso
Lineal, como un tubo abierto
Semejante al surco. En anatoma
se usa com sinnimo de conduc
to, pero que no tiene paredes
propias.
Canal
Tubular, con paredes propias
Espacio dentro de un cuerpo u
rgano
Cavidad de un rgano
Cavidad pequea
84
Pequeo
Estrecha y alargada
Anatoma radiolgica
de los huesos
La radiografa es utilizada frecuentemente como medio
diagnstico en las afecciones del esqueleto y para
determinar el desarrollo seo alcanzado por el
individuo.
En las radiografas los huesos se observan con
marcada claridad, se destacan su forma, tamao y
estructura macroscpica (sustancia sea compacta y
esponjosa). La periferia o cortical de los huesos,
formada por sustancia sea compacta tiene el aspecto
de una banda homognea blanquecina (radioopacidad intensa), que est muy engrosada en la difisis de
los huesos largos. El interior de los huesos cortos,
planos y epfisis de los huesos largos, formado por
sustancia sea esponjosa, presenta el aspecto reticular
con radioopacidad menos intensa. Las cavidades
seas que se encuentran en el interior de los huesos
se observan ms oscuras (radiotransparente).
La imagen radiogrfica de los huesos se puede
apreciar desde el perodo prenatal, cuando comienzan
a originarse los centros de osificacin que van
apareciendo de forma progresiva y con una cronologa
determinada. Esto permite valorar el grado del
desarrollo seo y calcular la edad aproximada del
individuo, especialmente en los nios; con este
objetivo es utilizada la radiografa del carpo de la mano.
En el recin nacido ya se observa la mayora de los
huesos, aunque de forma incompleta. En el nio se
osifican los huesos del carpo y la mayora del tarso y
de las epfisis de los huesos largos, que se hallan unidos
a la difisis por los cartlagos epifisarios o de conjuncin
(sincondrosis); este conocimiento tiene gran
importancia prctica porque pueden ser motivo de
confusin con las fracturas (fig. 19.6). En la
adolescencia aparecen algunos centros de osificacin
secundarios en determinados huesos y se produce la
fusin de los centros de osificacin existentes en cada
hueso. Al inicio de la adultez (20 aos) algunos huesos
completan su fusin y al final de este perodo (45 aos)
algunos huesos se fusionan con los vecinos. En el
perodo de envejecimiento se pueden apreciar en las
radiografas de los huesos, algunas transformaciones
como la atrofia sea senil (osteoporosis) y la
neoformacin de tejido seo con aposiciones
peristicas circunscritas en las proximidades de focos
inflamatorios crnicos (osteofitos).
85
86
Composicin qumica
y propiedades fsicas de los huesos
Caractersticas generales
del tejido cartilaginoso
El tejido cartilaginoso es una variedad de tejido
conectivo especializado en la funcin de sostn, que
se caracteriza porque est constituido por abundante
sustancia intercelular o matriz cartilaginosa, fibrosa y
amorfa, principalmente de cemento, en la cual existen
pequeas cavidades o lagunas cartilaginosas donde
se sitan las clulas o condrocitos. El cartlago es un
tejido flexible que posee resistencia elstica.
El tejido cartilaginoso generalmente se encuentra
rodeado por un tejido conectivo denso irregular
llamado pericondrio, excepto en los lugares donde se
halla en contacto con el lquido sinovial (articulaciones
sinoviales). El pericondrio est constituido por 2 capas: la externa o fibrosa y la interna o celular. La capa
externa o fibrosa es rica en fibras colgenas y capilares,
pero escasa en clulas. La capa interna o celular
(condrgena) presenta pocas fibras y abundantes
clulas mesenquimatosas, que se diferencian en
condroblastos y estos a su vez se convierten en
condrocitos.
El cartlago est desprovisto de vasos sanguneos
y linfticos, por lo que su nutricin se realiza por
87
88
Estructura
Funcin
Hialino
Sostn
Deslizamiento
Fibroso
Sostn
Fuerza tensil
Elstico
Fibras elsticas
Sostn
Flexibilidad
Caractersticas generales
del tejido seo
El tejido seo es una variedad de tejido conectivo
especializado en la funcin de sostn, semejante al
cartlago porque sus clulas tpicas u osteocitos se
encuentran dentro de cavidades pequeas o lagunas
seas que se disponen en la sustancia intercelular o
matriz sea, pero con la diferencia que en el tejido seo
esta sustancia intercelular se calcifica, o sea, que se
impregna de sales de calcio y le proporciona al hueso
su dureza y rigidez caractersticas.
La nutricin de este tejido est garantizada por
una abundante vascularizacin y su crecimiento solo
puede realizarse por el mecanismo de aposicin o
adicin de tejido seo nuevo a una superficie ya
existente, por causa de su dureza. El desarrollo del
tejido seo depende de un equilibrio entre la formacin
y resorcin del tejido, funciones realizadas por los
osteoblastos y osteoclastos respectivamente, clulas
transitorias de este tejido que constituyen un ejemplo
de la ley dialctica de la unidad y lucha de contrarios
(cuadro 20.3).
89
Estructura macroscpica
de los huesos (sustancia sea)
90
Macroscpica
(sustancia sea)
Reticular
Compacto
Compacto
Trabecular
Esponjoso
Laminar (maduro)
Tipos de esqueletos
en los animales (Filogenia)
Mdula sea
La mdula sea est compuesta por tejido mieloide,
variedad del tejido hemocitopoytico tambin
conocido como hematopoytico o hemopoytico, que
se encuentra situado en las cavidades medulares de
los huesos y tiene como funcin principal la formacin
de las clulas o elementos figurados de la sangre.
La mdula sea se clasifica en 2 tipos: la roja y la
amarilla (fig. 20.3).
La mdula sea roja debe su color a la gran
cantidad de eritrocitos que posee, pues es la que
produce activamente las clulas sanguneas. En el feto
toda la mdula sea es roja, pero en el adulto se localiza
en las cavidades de la sustancia sea esponjosa; su
estudio constituye un aspecto importante en la clnica
cuando se trata de diagnosticar alguna enfermedad de
la sangre.
La mdula sea amarilla debe su color a la gran
cantidad de tejido adiposo (grasa) que contiene y por
no funcionar activamente en la produccin de
elementos figurados de la sangre; se encuentra en el
adulto solo en las cavidades medulares del cuerpo o
difisis de los huesos largos.
91
Etapas
Mesnquima-hueso
Mesnquima-cartlago-hueso
Origen
Cabeza (neurocrneo)
Cabeza (viscerocrneo)
Cuello y tronco
(vrtebras)
Trax (costillas y
esternn)
Miembros
92
Tipos de articulaciones
en los animales (Filogenia)
En el proceso de filogenia se desarrollan 2 clases de
articulaciones: una primitiva, tpica de los vertebrados
inferiores de vida acutica, que se caracteriza porque
los huesos estn unidos de forma continua por medio
de tejido conectivo fibroso o cartilaginoso y esto limita
su capacidad de movimientos. La otra es ms avanzada,
propia de los vertebrados superiores de vida terrestre,
donde los huesos estn unidos de forma discontinua,
es decir, que presenta hendiduras del tejido situado
entre los huesos y esto permite realizar movimientos
ms amplios.
93
Articulaciones fibrosas
Las articulaciones fibrosas se caracterizan porque los
huesos que participan en ellas se mantienen unidos de
forma continua por medio de tejido conectivo
fibroso, se desarrollan directamente del tejido
conectivo embrionario por osteognesis membranosa
y carecen de movimientos (fig. 21.1).
Ejemplos
Por membranas
Sindesmosis
Por ligamentos
Serrata
Suturas
Escamosa
Plana
Membrana intersea de
antebrazo y pierna
Tibiofibular distal
Entre huesos de la
calvaria
Entre huesos temporal
y parietal
Entre huesos nasales
Gonfosis
Dientes en alveolos
dentales
Esquindilesis
94
Articulaciones cartilaginosas
Las articulaciones cartilaginosas se caracterizan
porque los huesos se encuentran unidos de forma
continua por tejido cartilaginoso, estos se desarrollan
mediante la osteognesis cartilaginosa y carecen o
tienen poca movilidad.
De acuerdo con la estructura del tejido
cartilaginoso, ya sea hialino o fibroso, se distinguen 2
variedades de articulaciones cartilaginosas: las
sincondrosis y la snfisis, que difieren tambin en su
desarrollo y funcin (fig. 21.5).
En las sincondrosis (articulacin cartilaginosa
primaria) la unin de los huesos se realiza por cartlago
hialino, el cual constituye una parte persistente del
esqueleto cartilaginoso embrionario que acta
generalmente como una unin temporal, y es una zona
Sincondrosis
(por cartlago hialino)
Snfisis
(por cartlago fibroso)
95
Ejemplos
En etapa de crecimiento del esqueleto (cartlagos epifisarios de los
huesos largos)
En esqueleto del adulto (entre los
huesos de la base del crneo)
Entre los pubis del coxal
Entre los cuerpos vertebrales
Articulaciones sinoviales
Las articulaciones sinoviales se caracterizan porque
la unin de los huesos es discontinua al presentar una
cavidad entre ellos, lo que le proporciona movilidad;
los huesos estn realmente unidos por una cpsula
articular reforzada por ligamentos. La cpsula articular
est tapizada internamente por la membrana sinovial,
de donde recibe su nombre este tipo de articulacin
(fig. 21.6).
Fig. 21.6. Articulacin sinovial. a) hueso, b) periostio, 1. cavidad articular, 2. membrana fibrosa de la
cpsula articular, 3. membrana sinovial de la
cpsula articular, 4. cara articular cubierta por
cartlago articular.
generales
de
las
96
Variedad
Simples
Compuesta
Complejas
Combinadas
Caracterstica
Dos caras articulares
Ms de dos caras articulares
Con discos o meniscos
Separadas, pero con funcin
conjunta
97
Fig. 21.8. Articulaciones sinoviales segn la forma de las caras articulares. A. trocoidea o cilndrica, B. gnglimo o trclea,
C. elipsoidea o condilar, D. doble elipse o bicondilar, E. en silla, F. esferoidea, G. plana.
98
Biaxiles
Poliaxiles
Forma de caras
Trocoidea (cilndrica)
Gnglimo (trclea o polea)
Condilar (elipsoidea)
Bicondilar (doble elipsoidea)
En silla (en silla de montar)
Enartrosis (esferoidea)
Artrodia (plana)
Anatoma radiolgica
de las articulaciones
En las radiografas las articulaciones continuas
(fibrosas y cartilaginosas) se observan con una
tonalidad oscura (radiotransparentes), porque el tejido
que une los huesos tiene poca densidad. Las suturas
del crneo se pueden observar como lneas
radiotransparentes y las sindesmosis, como las
membranas interseas de los huesos del antebrazo y
la pierna, presentan una zona radiotransparente de
mayor extensin. Las snfisis intervertebrales y del
pubis tambin presentan zonas radiotransparentes
entre los huesos y las sincondrosis de los huesos
largos en formacin (en los nios), presentan
radiotransparencias entre las epfisis y la difisis, que
dan la impresin de huesos separados o aislados
cuando en realidad estn unidos por el cartlago
epifisario (de conjuncin o de crecimiento).
En las radiografas de las articulaciones sinoviales
se observa la cavidad articular como una hendidura
estrecha, radiotransparente, de 2 a 5 mm en el adulto
(fig. 21.9), ocupada casi totalmente por los cartlagos
articulares, pero en los nios pequeos la hendidura
es ms amplia, porque las epfisis de los huesos largos
no estn totalmente osificadas.
99
Caractersticas regionales
de las articulaciones
Tipo de articulacin que existe o predomina en la
regin esqueltica, de acuerdo con la clasificacin
por la estructura de su unin (fibrosa, cartilaginosa
o sinovial).
Nombre y situacin de las articulaciones ms
destacadas de la regin.
Caractersticas particulares
de las articulaciones
Nombre de la articulacin, que generalmente se
corresponde con el nombre de los huesos que la
forman.
Clasificacin de las articulaciones por su estructura
(fibrosa, cartilaginosa o sinovial) y determinar la
variedad correspondiente.
100
Caractersticas especficas
de las articulaciones sinoviales
101
Cavidad articular
Caras articulares
Fibrocartlagos intraarticulares (disco, menisco o labro)
Medios de unin (cpsula y ligamentos articulares)
Ejes y movimientos
Movimientos mecnicos
en los animales
a leyes.
En su aspecto ms general el movimiento significa
cambio y es concebido como un atributo inherente a la
materia. Por lo tanto, no puede haber materia sin
movimiento, como no hay movimiento sin materia.
El principio de la conservacin de la materia ha
demostrado cientficamente la indestructibilidad e
increabilidad de esta y de su movimiento, considera la
energa como una propiedad de la materia que
representa la medida cuantitativa del movimiento y
expresa la capacidad de trabajar.
La teora de la relatividad reafirma que el
movimiento de la materia se produce en el espacio y el
tiempo. Esto significa que la materia en movimiento
puede estar en un punto del espacio, pero no en 2 a la
vez; el tiempo es la sucesin entre una fase y otra del
movimiento.
En la actualidad se conocen diversas formas de
movimientos entre los cuales existe estrecha
interrelacin. Las formas de movimiento que ms se
destacan son: las fsicas, qumicas, biolgicas y
sociales. Esta ltima es la forma superior de movimiento
que contiene a las otras, y el hombre es portador de
todas ellas.
Concepto de biomecnica
102
Fig. 22.1. Tipos de palancas. 1. palanca de equilibrio, 2. palanca de fuerza, 3. palanca de velocidad, A. punto de
apoyo, R. punto de resistencia, F. punto de fuerza.
103
Movimientos de deslizamiento
El deslizamiento se produce al moverse las caras
articulares una sobre otra, sin abandonarse. Este
movimiento est presente en todas las articulaciones
sinoviales, es tpico de las articulaciones de forma plana
(poliaxil), donde es bastante limitado; pero al actuar
en conjunto varias de estas articulaciones provocan
mayor movilidad, como ocurre en el carpo, el tarso y
la columna vertebral.
Movimientos de rotacin
El movimiento de rotacin se realiza cuando el hueso
da vueltas alrededor de su eje mayor o longitudinal y
se caracteriza porque no produce cambio de lugar en
el hueso, sino cambio de orientacin (fig. 22.2). Este
movimiento es tpico de las articulaciones de forma
trocoidea o cilndricas (monoaxil), aunque tambin
puede realizarse en otras clases de articulaciones, como
en las esferoidales (poliaxil).
En el esqueleto axil (cabeza y columna vertebral)
la rotacin se efecta hacia la derecha y hacia la
izquierda. En el esqueleto apendicular (parte libre de
los miembros), la rotacin se realiza hacia las partes
lateral y medial. En el antebrazo la rotacin lateral
tambin se denomina supinacin y la rotacin medial,
pronacin.
Movimientos angulares
Los movimientos angulares son los cambios de situacin de los huesos que componen una articulacin y
forman ngulos variables entre sus ejes longitudinales.
Este movimiento est constituido por 2 pares de
movimientos que se denominan: separacin-aproximacin
y flexin-extensin.
104
105
Movimientos de circunduccin
El movimiento de circunduccin es el resultado de la
sumatoria de los 4 movimientos angulares antes
mencionados, se caracteriza porque es un movimiento
de onda, en donde el hueso movible describe un cono
cuyo vrtice corresponde a la extremidad articular y
la base a la extremidad opuesta (fig. 22.7).
106
Caractersticas regionales
del esqueleto de la cabeza
107
108
109
110
Fig. 23.8. Maxilar derecho. A. Vista externa, B. Vista interna o cara nasal y hueso palatino, Caras a) orbitaria, b) infratemporal,
c) anterior, Procesos. 1. frontal, 2. cigomtico, 3. alveolar, 4. palatino, Otros elementos. 5. lmina horizontal del
hueso palatino, 6. lmina perpendicular del hueso palatino, 7. hiato maxilar.
111
Articulaciones de la cabeza
La mayora de los huesos de la cabeza. Excepto la
mandbula y el hioides, estn unidos entre s mediante
articulaciones continuas de tipo cartilaginosa en la
base del crneo, y de tipo fibrosa en la calvaria y la
cara, que no permiten movimiento y le proporcionan a
la cabeza sea en conjunto, la solidez necesaria que
favorece la proteccin de los rganos contenidos en
ella. En el esqueleto de la cabeza solo existe una
articulacin de tipo sinovial, la articulacin
temporomandibular, donde los movimientos de la
mandbula tienen una funcin importante en el acto
de la masticacin y como auxiliar del lenguaje oral
(cuadro 23.1).
En la base del crneo predominan las articulaciones cartilaginosas de la variedad sincondrosis, porque
el medio de unin de los huesos est constituido por
cartlago hialino y reciben el nombre de los huesos
que unen. Por ejemplo: sincondrosis esfenoetmoidal,
esfenopetrosa y esfenooccipital.
Clasificacin
Base
Crneo
Cartilaginosa
(Sincofrosis)
Fibrosa
(Suturas)
Calvaria
(Sindesmosis)
Fibrosas
(Gonfosis)
(Esquindilesis)
Cara
Sinovial
temporomandiblar
112
Nombre
Sincondrosis
(varias)
Sutura sagital
Sutura coronal
Sutura lambdoidea
Sutura escamosa
Fontanelas
Suturas (varias)
Gonfosis
dentoalveolar
Esquindilesis
esfenovomeriana
Articulacin
Fig. 23.11. Articulacin temporomandibular derecha. A. Vista externa; B. Corte sagital, a) fosa mandibular del temporal,
b) cndilo de la mandbula, 1. ligamento lateral, 2. ligamento estilomandibular, 3. disco articular.
113
123
114
Vista lateral
Las vistas o normas laterales de la cabeza sea son 2,
derecha e izquierda (fig. 24.3). En ellas se pueden
observar todos los huesos del neurocrneo, excepto
el etmoides. Adems, se distinguen varios huesos del
viscerocrneo, el ms sobresaliente es el cigomtico y
tambin la mandbula si se agrega este hueso al
conjunto seo articulado de la cabeza.
Las suturas que se pueden ver en esta posicin
son numerosas, pero la que ms se distingue es la
escamosa (temporoparietal). Los detalles seos ms
destacados en esta vista son en el lmite entre la calvaria
y la base del crneo, el arco cigomtico formado por
los procesos que unen los huesos temporal y cigomtico. En la base del crneo correspondiente al hueso
temporal se distinguen el poro acstico externo y el
proceso mastoideo.
En la vista lateral tambin se observan 3 fosas
que se denominan de acuerdo con la posicin que
ocupan, la temporal hacia arriba, la infratemporal hacia
abajo y la pterigopalatina situada profundamente. Las
115
Vista anterior
En la vista anterior o norma facial (fig. 24.5) se distingue
la parte anterior de la cara o viscerocrneo, compuesta
por numerosos huesos; estn expuestos
superficialmente los nasales, los maxilares, la mandbula
y lateralmente los cigomticos. Adems, se observan
las suturas que unen estos huesos y las cavidades
orbitarias, nasal y oral.
116
117
Vista inferior
En la vista inferior o norma basilar (fig. 24.10) se
observa la base craneal externa, que est compuesta
por la parte inferior del crneo o neurocrneo y de la
cara o viscerocrneo. Se extiende desde los dientes
incisivos por delante hasta la protuberancia occipital
externa por detrs y est limitada lateralmente por una
118
Anatoma de superficie
del esqueleto de la cabeza
119
Fosa craneal
Anterior
Orificios
Lmina cribosa
N. olfatorios (I)
Canal ptico
A. oftlmica
N. ptico (II)
V. oftlmica
N. oculomotor (III)
N. troclear (IV)
Rama oftlmica del N.trigmino (V)
N. abductor (VI)
Redondo
Rama maxilar del N. trigmino (V)
Oval
Rama mandibular del N. trigmino (V)
Espinoso
A. menngea media
Interno del canal carotdeo A. cartida interna
Rasgado
Vasos menngeos
Poro acstico interno
N. facial (VII)
N. vestbulo coclear (VIII)
Yugular
V. yugular interna
N. glosofarngeo (IX)
N. vago (X)
N. accesorio (XI)
N. hipogloso (XII)
Mdula oblongada
Posterior
Canal del hipogloso
Magno
cuando los cabellos estn cortados al rape. Adems,
en el crneo se encuentran algunas elevaciones seas
que generalmente son palpables y visibles, como la
protuberancia occipital externa que se localiza en la
parte posterior, la glabela y los arcos superciliares en
la parte anterior y el proceso mastoideo situado
lateralmente detrs de la oreja.
En la regin facial o de la cara las estructuras seas
son ms difciles de observar porque estn recubiertas
de msculos y el tejido adiposo es relativamente ms
abundante. En esta regin se pueden palpar y observar
los huesos nasales, cigomticos, maxilares y la
mandbula. Tambin se palpan los bordes supraorbitarios e infraorbitarios y con la boca abierta se
puede palpar el paladar seo cubierto de mucosa.
Adems, en la parte anterosuperior y media del cuello
se palpa el hueso hioideo.
Anatoma radiolgica
del esqueleto de la cabeza
Las radiografas que ms se utilizan en la cabeza sea
son las que se realizan en posicin lateral y frontal
120
121
122
124
Fig. 25.2. Caractersticas regionales fundamentales de las vrtebras. A. cervicales, B. torcicas, C. lumbares, a) Vista lateral
derecha, b) Vista superior, 1. agujero del proceso transverso, 2. fosita costal superior, 3. fosita costal inferior,
4. fosita costal del proceso transverso.
125
126
Articulaciones de la columna
vertebral
127
Clasificacin
Nombre
Cuerpos
vertebrales
Cartilaginosa
(snfisis)
Snfisis intervertebral
Sinoviales
Articulaciones
cigapofisiales
(de los procesos
articulares)
Ligamentos cortos
Arcos vertebrales
Fibrosas
(sindesmosis)
Clasificacin
Cabeza
Sinovial
Articulacin
atlantooccipital
Trax
Sinovial
Artculacin
costovertebral
Cinturn de los
Sinovial
miembros inferiores
Nombre
Articulacin
sacroiliaca
Fig. 25.11. Corte sagital de un segmento de la columna
vertebral. a) cuerpo vertebral, b) arco vertebral,
c) proceso espinoso, 1. ncleo pulposo del disco
intervertebral, 2. anillo fibroso del disco
intervertebral, 3. ligamento longitudinal anterior,
4. ligamento longitudinal posterior, 5. ligamento
amarillo, 6. ligamento supraespinal, 7. ligamento
interespinal.
128
Articulaciones de la columna
vertebral con el crneo
La articulacin de la columna vertebral con el crneo
est formada directamente por la articulacin
atlantooccipital que se clasifica como una articulacin
sinovial, simple y combinada, cuyas caras articulares
tienen la forma condilar y estn constituidas por los
cndilos del occipital y las fositas articulares superiores
del atlas. Adems participan de forma indirecta las
articulaciones de las 2 primeras vrtebras cervicales,
constituidas por las articulaciones atlantoaxiales
laterales, similares a las articulaciones sinoviales que
existen entre los procesos articulares de las vrtebras
y la articulacin atlantoaxial mediana, que une el diente
del axis con el atlas y se clasifica como una sinovial de
forma trocoidea (cilndrica).
La cabeza en su unin con la columna vertebral
(articulacin atlantooccipital) realiza movimientos
limitados de flexin y extensin alrededor del eje frontal
Fig. 25.12. Movimientos de la columna vertebral. A. extensin, B. flexin, C. flexin lateral derecha, D. flexin lateral
izquierda, E. rotacin derecha-izquierda, F. circunduccin.
129
Fig. 25.13. Movimientos de la cabeza. A. extensin, B. flexin, C. flexin lateral derecha, D. flexin lateral
izquierda, E. rotacin derecha-izquierda, F. circunduccin.
130
Clasificacin
Nombre
Costillas-vrtebras
Sinoviales
Costillas-esternn
Cartilaginosas
(sincondrosis)
Sinoviales
Sincondrosis
esternocostal (I)
Articulaciones esternocostales (II-VII)
Cartilaginosas
(sincondrosis)
(snfisis)
Sincondrosis y snfisis
esternales
Fig. 25.15. Movimientos de las costillas. A. Vista posterior, B. Vista lateral derecha
1. ascenso, 2. descenso.
131
Curvaturas de la columna
vertebral
En un plano sagital (vista lateral) la columna vertebral
presenta 4 curvaturas fisiolgicas bien definidas
(fig. 26.1). Las cifosis torcica y sacra, de convexidad
posterior, que se consideran curvaturas primarias
porque tienen la misma direccin de la columna
vertebral del feto. Las lordosis cervical y lumbar, de
132
Fig. 26.2. Desarrollo de las curvaturas de la columna vertebral en el nio. A. lordosis cervical sostiene la cabeza, B. cifosis
torcica en posicin sentada, C. lordosis lumbar en posicin de pie.
Anatoma de superficie
del esqueleto del cuello y tronco
El esqueleto del cuello y tronco est compuesto por la
columna vertebral y el trax seo, que presentan
algunas estructuras que pueden ser observadas y
palpadas en la superficie de estas regiones (fig. 26.4).
En el dorso del tronco y cuello (regin vertebral)
se pueden ver y palpar en la lnea medioposterior, los
relieves formados por los procesos espinosos de las
vrtebras, que se hacen ms evidentes cuando se
flexionan el tronco y el cuello. Se destaca fcilmente el
proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical o
vrtebra prominente, que constituye un punto de
referencia importante porque a partir de este se pueden
contar las vrtebras. En esta regin tambin se
encuentran otros puntos de referencia importantes
como el ngulo costovertebral, lugar de unin de la
XII costilla con la XII vrtebra torcica, donde se
proyecta el rin de cada lado. Adems, al trazar el
plano supracrestal que pasa por las crestas iliacas de
los huesos coxales, se determina la situacin del
proceso espinoso de la cuarta vrtebra lumbar, que se
toma como punto de referencia para realizar la puncin
lumbar. Hacia abajo se palpa la cara dorsal del sacro.
En la pared anterior del trax (regin preesternal)
se palpa el esternn en toda su extensin por causa de
su situacin superficial, puede distinguirse en su
extremo superior la incisura yugular (al nivel de la
Anatoma radiolgica
del esqueleto del cuello y tronco
En la columna vertebral se realizan radiografas de las
distintas regiones y en diferentes posiciones que
generalmente son la frontal, lateral y oblicuas (fig. 26.5).
En las radiografas frontales anteroposteriores se
observan las curvaturas laterales de la columna
vertebral o escoliosis, tambin se destacan los cuerpos
vertebrales y los espacios intervertebrales, donde se
hallan los discos, los procesos transversos y los
134
136
Caractersticas regionales
del esqueleto de los miembros
137
138
139
movimientos diversos que facilitan su funcin de prensin, su adaptacin como rgano de trabajo, lo que
constituye una caracterstica particular del humano (ver
figs. 27.14 y 27.15) (cuadro 27.1).
La articulacin humeral, escapulohumeral o del
hombro (fig. 27.7) une el cinturn seo con el esqueleto
de la parte libre de los miembros superiores al articular
la escpula con el hmero, que se clasifica como una
sinovial, simple, de forma esferoidal. Sus caras
articulares corresponden a la cabeza del hmero y la
cavidad glenoidea de la escpula, donde se fija un
fibrocartlago intraarticular en forma de anillo, el labro
o rodete glenoideo y su medio de unin fundamental
es la cpsula articular que se caracteriza porque es
delgada y presenta un solo ligamento (ligamento
coracohumeral), pero est reforzada por los msculos
que se insertan en esta regin. La articulacin humeral
es la de mayor movilidad del cuerpo humano y como
todas las articulaciones esferoideas sus movimientos
se realizan alrededor de los 3 ejes fundamentales de
este (poliaxil). Los movimientos del hmero son de
separacin (abduccin) y aproximacin (aduccin)
alrededor del eje sagital, de flexin y extensin
alrededor del eje frontal y cuando se combinan estos
movimientos se efecta la circunduccin. Adems, se
realiza la rotacin lateral y medial alrededor del eje
longitudinal del hueso, que se corresponde con el eje
vertical del cuerpo (fig. 27.8). La elevacin del brazo es
posible por la rotacin de la escpula, en la que el
ngulo inferior de esta es desplazado lateralmente. Por
causa de la gran movilidad de esta articulacin y la
laxitud de su cpsula, se produce con bastante
frecuencia la luxacin escapulohumeral.
Clasificacin
Nombre
Cinturn MS
Sinoviales
A. esternoclavicular
A. acromioclavicular
Parte libre MS
A. humeral
Sinoviales de gran movilidad A. del codo
A. radiocarpiana
Antebrazo
Sinoviales
Fibrosa (sindesmosis)
Mano
A. radioulnar proximal
A. radioulnar distal
Membrana intersea
As. intercarpianas
A. mediocarpiana
As. carpometacarpianas
As. intermetacarpianas
As. metacarpofalngicas
As. interfalngicas
Sinoviales
140
Fig. 27.8. Movimientos del brazo en la articulacin humeral. A. separacin-aproximacin, B. flexin-extensin, C. circunduccin,
D. rotacin lateral-medial.
141
Fig. 27.10. Movimientos del antebrazo en la articulacin del codo. A. flexin-extensin, B. rotacin lateral o supinacin,
C. rotacin medial o pronacin.
142
Fig. 27.12. Corte frontal de la mano derecha. a) radio, b) ulna, c) huesos de la hilera proximal del carpo,
d. huesos de la hilera distal del carpo, e. metacarpianos, 1. articulacin radioulnar distal,
2. disco articular, 3. articulacin radiocarpiana,
4. ligamento colateral carpo radial, 5. ligamento
colateral carpoulnar, 6. articulacin mediocarpiana.
143
Fig. 27.14. Movimientos de los dedos de la mano. A. separacin, B. aproximacin, C. extensin, D. flexin.
Fig. 27.15. Movimientos del pulgar. A. Extensin, B. flexin, C. aproximacin, D. separacin, E. oposicin.
144
Fig. 27.16. Hueso coxal derecho. A. Vista externa, B. Vista interna, a) lion, b) isquion, c) pubis, 1. cara semilunar del acetbulo,
2. fosa gltea, 3. cresta iliaca, 4. espina iliaca anterosuperior, 5. espina iliaca anteroinferior, 6. espina iliaca
posterosuperior. 7. espina iliaca posteroinferior, 8. rama del isquion, 9. tuberosidad isquitica, 10. espina isquitica,
11. incisura isquitica menor, 12. incisura isquitica mayor, 13. rama superior del pubis, 14. rama inferior del pubis,
15. agujero obturado, 16. fosa iliaca, 17. lnea arqueada, 18. tuberosidad iliaca, 19. cara auricular, 20. tubrculo
pbico, 21. cara sinfisial.
145
146
147
Clasificacin
Sinovial
Cinturn MI
Cartilaginosa
(snfisis)
Parte libre MI
Sinoviales de
gran movilidad
Pierna
Sinovial
Fibrosa
(sindesmosis)
Pie
Sinoviales
de los miembros
Nombre
Articulacin
sacroiliaca
Snfisis
pbica
Articulacin coxal
Articulacin de la
rodilla
Articulacin
talocrural
Articulacin
tibiofibular
Sindesmosis
tibiofibular
Membrana
intersea
Articulaciones
intertarsianas
Articulacin
transversa del pie
Articulaciones
tarsometatarsianas
Articulaciones
intermetatarsianas
Articulaciones
etatarsofalngicas
Articulaciones
interfalngicas
148
Fig. 27.27. Articulaciones de los huesos de la pierna. a) fbula, b) tibia, 1. articulacin tibiofibular, 2. sindesmosis tibiofibular, 3. membrana intersea.
149
Fig. 27.29. Movimientos del pie. A. flexin, B. extensin, C. separacin, D. aproximacin, E. rotacin lateral, F. rotacin
medial.
150
y otra libre.
El esqueleto de los miembros superiores (fig. 28.1)
en conjunto no presenta caractersticas especiales, se
destacan en la parte fija 2 huesos planos, la clavcula
por delante y la escpula por detrs. La parte libre est
compuesta por un sistema de palancas articuladas,
donde se realizan los grandes movimientos de esta
regin, que est formada por 3 segmentos en los que
predominan los huesos largos. En el brazo se encuentra
el hmero. En el antebrazo se hallan la ulna (cbito) en
la parte medial y el radio en la lateral. En la mano se
localizan los huesos del carpo, metacarpo y falanges
de los dedos, que en conjunto representan en el hombre
un verdadero instrumento de trabajo. Los huesos del
carpo en conjunto forman por su cara palmar el surco
carpiano, por donde pasan los tendones de los
msculos flexores de los dedos.
En el esqueleto de los miembros inferiores
(fig. 28.2) la parte fija est compuesta por un hueso
plano, el coxal, que al articularse con el del otro lado
forma el cinturn seo de estos miembros y al unirse
este cinturn con el sacro por detrs forma la pelvis
sea. La parte libre tambin est formada por un sistema
de palancas articuladas cuya funcin fundamental es
la locomocin y mantener la posicin bpeda o erecta
en el humano. Esta parte de los miembros inferiores
est compuesta por 3 segmentos en los que predominan
los huesos largos. En el muslo se localiza el fmur. En
la pierna se observan la tibia en su parte medial y la
fbula (peron) en la lateral. En la regin de la rodilla, se
encuentra la patela (rtula) por delante. En el pie se
hallan los huesos del tarso, metatarso y falanges de
los dedos. De todas estas regiones del esqueleto de
151
Pelvimetra y dimetros
de la pelvis
152
Anatoma de superficie
del esqueleto de los miembros
Fig. 28.4. Pelvis sea. Corte sagital. Dimetros a) conjugado
anatmico, b) conjugado obsttrico, c) conjugado
diagonal, d) recto de la abertura inferior.
153
Fig. 28.6. Anatoma de superficie del esqueleto del miembro superior derecho. A. Vista anterior, B. Vista posterior,
1. clavcula, 2. espina de la escpula, 3. acromion, 4. borde medial de la escpula, 5. ngulo inferior de la escpula,
6. tubrculo mayor del hmero, 7. tubrculo menor del hmero, 8. epicndilo medial del hmero, 9. cabeza del
radio, 10. olcranon de la ulna, 11. proceso estiloideo de la ulna, 12. proceso estiloideo del radio.
Fig. 28.7. Anatoma de superficie del esqueleto del miembro inferior derecho. A. Vista anterior, B. Vista posterior, 1. cresta
iliaca, 2. espina iliaca anterosuperior, 3. espina iliaca posterosuperior, 4. tubrculo pbico, 5. tuberosidad isquitica,
6. trocnter mayor del fmur, 7. patela, 8. cabeza de la fbula, 9. tuberosidad de la tibia, 10. borde anterior de la
tibia, 11. maleolo medial, 12. maleolo lateral.
154
Anatoma radiolgica
del esqueleto de los miembros
En los miembros superiores se realizan con bastante
frecuencia las radiografas de las regiones deltoidea
(hombro), codo y mano, con la utilizacin fundamentalmente de la posicin frontal y para complementar
esta vista se emplean otras posiciones de acuerdo
con la regin de que se trate. En la radiografa frontal
(anteroposterior) de la regin deltoidea o del hombro
(fig. 28.8), se observa la articulacin humeral con sus
caras articulares, la epfisis proximal del hmero con
sus detalles (cabeza, cuello, tubrculos mayor y
menor), la escpula, la extremidad acromial y cuerpo
de la clavcula, y las costillas superiores. En las
radiografas frontal y lateral del codo (fig. 28.9) se
observan la articulacin del codo con sus caras
articulares, la epfisis distal del hmero con sus
detalles (cabecita, trclea y epicndilos), la epfisis
proximal de la ulna con sus detalles (olcranon y
proceso coronoideo) y la epfisis proximal del radio
con sus detalles (cabeza y cuello). En la radiografa
frontal dorso-palmar de la mano (fig. 28.10) se ven las
epfisis distales de los huesos del antebrazo, el radio
ms ancho con su proceso estiloideo y la ulna ms
delgada, con su cabeza y proceso estiloideo, los
huesos del carpo, metacarpo y las falanges de los
dedos. La radiografa del carpo en el nio (fig. 28.11)
es utilizada para calcular la edad sea del individuo
que tiene una correspondencia aproximada con su
edad real, pues los huesos del carpo se osifican en
etapas determinadas del infante (1 a 6 aos), excepto
el pisiforme que se osifica a los 10 aos
aproximadamente.
155
En los miembros inferiores se realizan frecuentemente las radiografas de la pelvis y de las regiones
gltea (cadera), rodilla y pie, con el empleo sobre todo
de la posicin frontal, aunque tambin se utilizan otras
posiciones complementarias segn la regin. En la
radiografa frontal (anteroposterior) de la pelvis
(fig. 28.12) se observa todo el cinturn seo de los
miembros inferiores, constituidos por los 2 coxales que
junto al sacro y cccix forman la pelvis sea. Adems
se ven la ltimas vrtebras lumbares y las epfisis
proximales de los fmures, por lo que pueden
compararse las estructuras seas de ambos lados. En
la radiografa frontal de la regin gltea o cadera
(fig. 28.13) se destaca la articulacin coxal con sus
caras articulares, el hueso coxal con sus porciones
(ilion, isquion y pubis) y la epfisis proximal del fmur
con sus detalles (cabeza, cuello, trocnter mayor y
trocnter menor). En la radiografa frontal y lateral de
la rodilla (fig. 28.14) se observa la articulacin con sus
caras articulares y los huesos que la componen, o sea,
la epfisis distal del fmur con los cndilos y
epicndilos, la epfisis proximal de la tibia con la
eminencia intercondlea y la patela. Tambin es visible
la extremidad proximal de la fbula con su cabeza, que
no forma parte de la articulacin de la rodilla. En la
radiografa frontal de la articulacin talocrural o del
tobillo (fig. 28.15) se aprecia la disposicin de la
horquilla tibiofibular sobre el talo, formada por la cara
articular inferior de la tibia y los maleolos medial y
lateral. En la radiografa lateral de la articulacin
talocrural o del tobillo (fig. 28.15) se observan
superpuestas las epfisis distales de los huesos de la
pierna (tibia y fbula) y por debajo de estas se destacan
los huesos del tarso (el talo sobre el calcneo, por
156
157
158
Elementos auxiliares
de los msculos esquelticos
Entre los elementos auxiliares de los msculos
esquelticos se destacan los siguientes:
159
Leyes de distribucin
de los msculos esquelticos
Clasificacin y nomenclatura
de los msculos
Accin muscular
Los msculos esquelticos se pueden clasificar de
diversas maneras, teniendo en cuenta distintos
factores, por lo tanto, los nombres que reciben son
muy variados.
160
Fig. 29.2. Tipos de msculos esquelticos. A. largo, B. ancho, C. triangular, D. cuadrado, E. biceps, F. trceps, G. digstrico,
H. poligstrico.
161
Exploracin muscular
Para estudiar la accin de un msculo se utilizan
diversos mtodos de exploracin, los ms importantes
son los siguientes:
Mtodo anatmico o de diseccin. Es de gran
ayuda en el estudio de los msculos situados
profundamente, se tienen en cuenta sus inserciones y
se tira directo de ellos para determinar su accin.
Mtodo de inspeccin y palpacin. Se emplea
frecuentemente por el personal de la salud al realizar el
examen fsico de los pacientes para estudiar los
msculos superficiales.
Mtodo clnico. Es el estudio que se realiza a los
enfermos que padecen de parlisis muscular, ya sea
por trastornos del sistema nervioso central o por
lesiones nerviosas perifricas.
Mtodos especiales de laboratorio. Con la
utilizacin de equipos diseados especialmente para
estudiar determinadas propiedades de los msculos.
Por ejemplo: el electromigrafo que registra en una
grfica las corrientes elctricas producidas por la
contraccin muscular; el erggrafo y el dinammetro
que estudian el trabajo muscular.
162
Caractersticas regionales
de los msculos
Nombre de las regiones y grupos musculares.
Situacin, extensin, accin, origen e inervacin en
Caractersticas particulares
de los msculos
163
164
Fig. 30.2. Estructura del tejido muscular. A. liso, B. estriado cardaco, C. estriado esqueltico.
Localizacin
Liso
Visceral
Funcin
Inervacin
Involuntario
S N autnomo
Voluntario
S N somtico
Cardaco
Estriado
Esqueltico
165
Mecanismo de la contraccin
muscular
Forma
Ncleo
Miofibrilla
Liso visceral
Fusiforme
nico central
Sin estriaciones
transversales
Estriado cardaco
Cilndrica con
ramificaciones
nico central
Con estriaciones
transversales poco
ntidas
Estriado
esqueltico
Cilndrica
Numerosos
perifricos
Con estriaciones
transversales bien
ntidas
166
Caractersticas de la contraccin
muscular
La contractilidad es la propiedad fundamental del
tejido muscular que consiste en la facultad que tiene el
msculo de acortarse disminuyendo su longitud, o de
aumentar su tensin. Es decir, son los cambios de forma
y de tensin que se producen en el msculo. A la
primera se le denomina contraccin isotnica porque
el msculo mantiene igual tensin pero acorta su
longitud y se produce en los msculos que tienen algn
extremo mvil, sobre los cuales se provoca un
movimiento. A la segunda se le llama contraccin
isomtrica porque el msculo mantiene igual longitud
pero aumenta su tensin y se presenta en los msculos
cuyos extremos estn fijos, donde no se provoca un
movimiento aparente como el que mantiene la postura
del cuerpo. Sin embargo, la mayor parte de las
contracciones musculares que ocurren en el organismo
son en realidad una mezcla de los 2 tipos.
Tambin se describen 2 tipos bsicos de
contraccin muscular: la simple y la tetnica. La
contraccin simple es la contraccin breve de un
msculo aislado provocada experimentalmente por la
167
Origen
Liso visceral
Estriado cardaco
Estriado esqueltico
De cabeza y cuello
De cuello y tronco
De miembros
Inervacin muscular
La actividad muscular est regida por el sistema
nervioso, mediante mecanismos reflejos basados en la
propiedad fundamental de la estructura nerviosa,
consistente en la conduccin de los impulsos nerviosos
o conductividad, que se realiza por mediacin del
llamado arco reflejo.
Cuando se produce un estmulo especfico se
excitan las estructuras receptoras y el estmulo se
transforma en impulso nervioso que es conducido por
las fibras aferentes o sensitivas hacia los centros de
este sistema, donde se realiza la funcin de anlisis y
168
Inervacin
Liso visceral
SN autnomo
Estriado cardaco
Estriado esqueltico
De cabeza
De cuello
De tronco
De miembros superiores
De miembros inferiores
169
SN somtico
Nervios craneales
Nervios craneales y espinales
(cervicales)
Nervios espinales
Nervios espinales (plexo
braquial)
Nervios espinales (plexo
lumbosacro)
Caractersticas regionales
de los msculos de la cabeza
Msculos masticadores
170
171
Anatoma de superficie
de la musculatura de la cabeza
Entre los msculos masticadores se pueden palpar los
msculos temporales y maseteros cuando se contraen
(al cerrar la boca fuertemente). Adems, en la superficie
del msculo masetero se palpa el conducto de la
glndula salival parotdea, que tiene una direccin
sagital (fig. 31.4).
Al contraerse los msculos de la mmica, el rostro
adquiere determinada expresin que refleja el estado
anmico de la persona como la alegra (msculos
cigomticos), tristeza (msculos depresores de los
ngulos de la boca), atencin (msculo frontal) y
preocupacin (msculo corrugador superciliar)
(fig. 31.5).
172
Caractersticas regionales
de los msculos del cuello
173
Msculo esternocleidomastoideo
El msculo esternocleidomastoideo (fig. 32.1) tiene gran
importancia como punto de referencia, representa por
s solo a la regin del mismo nombre, situada entre las
regiones anterior y lateral del cuello. Recibe su nombre
por las estructuras seas donde se inserta, se extiende
en forma oblicua hacia abajo, delante y medialmente,
desde la base del crneo (proceso mastoideo del
temporal) hasta la parte anterosuperior del trax y el
cinturn de los miembros superiores (esternn y
clavcula). Acta fundamentalmente sobre la cabeza
movindola en distintas direcciones. Este msculo
tiene un origen mixto, deriva de los arcos branquiales
ms caudales y de los somitas cervicales, esto se
demuestra porque presenta doble inervacin, el nervio
accesorio (XI nervio craneal) en su parte superior y
los nervios espinales cervicales en la inferior.
Los msculos esternocleidomastoideos intervienen en todos los movimientos de la cabeza, que se
realizan en las articulaciones atlantooccipital y
atlantoaxiales. Estos movimientos son la flexin-extensin, flexin lateral derecha e izquierda,
circunduccin y rotacin derecha e izquierda. En la
contraccin unilateral el msculo esternocleidomastoideo flexiona la cabeza hacia el mismo lado y la rota
hacia el lado opuesto. En la contraccin bilateral
extiende o flexiona la cabeza segn el centro de
gravedad est desplazado hacia atrs o delante.
En la tortcolis se produce una inclinacin viciosa
de la cabeza y el cuello por causas diversas, que puede
estar ocasionada por espasmos del msculo
esternocleidomastoideo provocado generalmente por
malos hbitos de postura al dormir.
Fig. 32.2. Msculos del cuello. Vista lateral derecha sin msculo
esternocleidomastoideo 1. msculos escalenos
(anterior, medio y posterior), 2. msculo
omohioideo, 3. msculo estiohioideo, 4. msculo
milohioideo, 5. vientre anterior del msculo
digstrico, 6. msculo tirohioideo, 7. msculo
esternotiroideo, 8. msculo esternohioideo, a) glndula tiroidea, b) clavcula seccionada, c) hueso
hioideo, d) esternn, e) costillas I y II.
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Anatoma de superficie
de la musculatura del cuello
En el cuello se pueden observar el msculo platisma
cuando se contrae y el msculo esternocleidomastoideo que se hace ms prominente cuando se rota
la cabeza hacia el lado opuesto (fig. 31.4). El msculo
esternocleidomastoideo constituye un punto de
referencia importante; forma la regin del mismo
nombre que cubre el paquete vasculonervioso del
cuello y separa las regiones anterior y lateral del cuello,
que tienen forma triangular (trgonos cervicales
anterior y posterior).
Caractersticas regionales
de los msculos del tronco
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Diafragma
El diafragma es un msculo impar situado en la
abertura torcica inferior, que se inserta en las estructuras
osteocartilaginosas que conforman esta abertura,
separa en forma de tabique la cavidad torcica de la
abdominal y tiene una accin importante en los
movimientos respiratorios. Este msculo se origina
en el cuello (somitas cervicales) y se desplaza hacia la
parte inferior del trax, por lo que su inervacin est
dada por ramas del plexo cervical (nervios frnicos).
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Canal inguinal
En el espesor de la pared anterior del abdomen,
especficamente en la regin inguinal (parte inferior y
laterales del abdomen) se encuentra el canal inguinal,
que constituye un trayecto de unos 5 cm de longitud
dirigido en forma oblicua hacia abajo, delante y
medialmente, en el cual se destacan su contenido, las
paredes y los orificios (fig. 33.8).
El canal inguinal contiene en la hembra el ligamento
redondo del tero y en el varn el funculo espermtico
(cordn espermtico).
El canal inguinal est formado por 4 paredes que
se denominan segn su posicin: anterior, posterior,
superior e inferior. La pared anterior est compuesta
por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del
abdomen. La pared inferior est constituida por el
ligamento inguinal, que es el borde inferior de la
aponeurosis del msculo oblicuo externo incurvado
hacia atrs, que se extiende a manera de puente entre
la espina iliaca anterosuperior y el tubrculo del pubis
en el coxal. La pared superior est representada por
los bordes inferiores de los msculos oblicuo interno
y transverso del abdomen. En la parte medial de esta
pared, las fibras aponeurticas de estos 2 msculos se
unen formando el tendn conjunto, que se dirige hacia
abajo y se inserta en el pubis. La pared posterior est
formada solamente por la fascia transversal, que est
tapizada internamente por el peritoneo y constituye
un punto dbil del canal inguinal.
El canal inguinal presenta 2 orificios, los anillos
inguinales superficial y profundo. El anillo inguinal
superficial est situado en el nivel del pubis, en el
extremo medial de la pared anterior del canal inguinal,
formado por la aponeurosis del msculo oblicuo
externo del abdomen. El anillo inguinal profundo se
encuentra en el extremo lateral de la pared posterior,
formado por la fascia transversal, en un punto
equidistante entre la espina iliaca anterosuperior y el
tubrculo del pubis; este lugar es otro punto dbil del
canal inguinal.
Como se ha explicado anteriormente, en el canal
inguinal existen 2 puntos dbiles, la pared posterior y
el anillo inguinal profundo, por donde se producen
con bastante frecuencia las hernias inguinales, directas
e indirectas (oblicuos externas), respectivamente.
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Anatoma de superficie
de la musculatura del tronco
En un individuo atltico se pueden observar los
relieves de los msculos superficiales de las regiones
del tronco (figs. 33.9 y 33.10). En la regin dorsal se
distinguen los bordes laterales de los msculos dorsal
ancho y el trapecio. En la regin pectoral se destaca el
msculo pectoral mayor. En la regin abdominal se
observa el relieve del msculo recto del abdomen.
Adems, se puede determinar la situacin del canal
inguinal con la ubicacin del anillo inguinal profundo
en un punto equidistante entre la espina iliaca
anterosuperior y el tubrculo del pubis. Tambin se
puede explorar el canal inguinal con el dedo ndice
invaginando la piel del escroto e introducindolo a
travs del anillo inguinal superficial.
La accin del diafragma se refleja en los
movimientos del trax durante la respiracin (inspiracin y espiracin). Normalmente la bveda del diafragma se encuentra al nivel del quinto espacio intercostal
izquierdo, en el punto correspondiente a la lnea medio
clavicular o mamilar de ese lado; es ms alta su localizacin en el lado derecho. Esta situacin de la bveda
diafragmtica explica la posibilidad de lesiones en las
vsceras abdominales superiores, tambin llamadas vsceras toracoabdominales, como el hgado, estmago y
bazo, en las heridas penetrantes de la parte inferior del
trax seo, por debajo de los pezones.
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Caractersticas regionales
de los msculos de los miembros
superiores
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Msculos de la mano
Una parte de la musculatura de la mano est compuesta
por largos tendones procedentes del antebrazo y otra
est constituida por los msculos propios de la mano.
Estos ltimos son cortos y estn situados en la palma
de la mano, se distribuyen en 3 subgrupos localizados
en las regiones tenar, hipotenar y del medio de la mano
(fig. 34.7).
Fig. 34.5. Msculos del antegrazo. Grupo lateral 1. braquiorradial, 2. extensor radial largo del carpo,
3. extensor radial corto del carpo, a) separador
largo del pulgar, b) extensor corto del pulgar,
c) extensor de los dedos.
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Anatoma de superficie
de la musculatura
de los miembros superiores
(fig. 34.8)
En la regin deltoidea (hombro) se puede observar la
forma redondeada que le proporciona el msculo
deltoideo a esta regin. En la regin anterior del brazo
se destaca el msculo bceps braquial cuando se
flexiona el antebrazo y en la regin posterior del brazo
se distingue el msculo trceps braquial cuando se
realiza la extensin forzada del antebrazo. En la
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Msculos de la pierna
Los msculos de la pierna se dividen en 3 subgrupos:
anterior, lateral y posterior.
Los msculos anteriores de la pierna (fig. 35.3)
(tibial anterior, extensor largo del dedo grueso y
extensor largo de los dedos) se extienden desde los
huesos de la pierna hasta el dorso del pie y de los
dedos. En general son poliarticulares y actan sobre
las estructuras seas donde se insertan, en los dedos
y pie. Estos msculos son autctonos de los miembros
inferiores y estn inervados por ramos del plexo sacro
(nervio fibular profundo, rama del nervio isquitico).
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Fig. 35.5. Msculos de la pierna. Grupo posterior 1. msculos gastrocnemios, 2. tendn del calcneo.
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Anatoma de superficie
de la musculatura
de los miembros inferiores
(fig. 35.7)
En la regin gltea se puede palpar el msculo glteo
mximo cuando se contrae en la posicin militar de
firme. Este msculo est cubierto por una capa gruesa
de tejido adiposo, que puede ser abundante en las
mujeres de determinadas razas y ocasiona un relieve
exagerado de esta regin conocido con el nombre de
esteatopigia. La regin gltea es el lugar ms adecuado
para aplicar las inyecciones intramusculares por el gran
volumen de la masa muscular gltea, aunque se debe
tener cuidado para evitar lesiones de los grandes vasos
y nervio isquitico que pasa por esta regin, por lo
que se recomienda realizar la inyeccin en el cuadrante
superior y lateral de la nalga.
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