Está en la página 1de 3

13/10/2014

proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/m_declaracionEd.asp?id=1228&p=47&dni=25425594

FICHA DE POSTULANTE
La informacin consignada en la presenete ficha tiene caracter de Declaracin Jurada por
lo que el postulante ser responsable de la Informacin consignada y se somete al
proceso de fiscalizacin que lleva el INEI. En caso de ocultar informacin y/o haber
consignado informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin.
En caso de haberse producido la contratacin deber interrumpirse por comisin de falta
grave.

Cargo y proyecto/oficina al que postula

APLICADOR - EVALUACION CENSAL DE ESTUDIANTES 2014 - ECE2014


1. Lugar al que postula
Departamento:

Provinicia:

ANCASH

Distrito:

HUARAZ

HUARAZ

2. Datos del postulante


Apellido Paterno

Apellido Materno

Primer Nombre(DNI)

Sexo
MASCULINO

RAMIREZ

VERA

MARIO OCTAVIO

Fecha Nacimiento

Pais de Nacimiento

Dpto nacimiento

Prov de Nacimiento

Dist de
Nacimiento

02/03/1968

PERU

ANCASH

HUARAZ

HUARAZ

Lengua materna que


aprendi en su niez

Lengua
originaria que
actualmente
domina

DNI

N RUC

25425594
Es Usted hijo nico

Es jefe y/o
responsable de su
hogar

Soltero(a)

No

SI

Otros Idiomas que domina

Nivel

Dominio

INGLES

Bsico

Lee y escribe

Estado Civil (DNI)

Telfono (Use guin para los


anexos Ej.5555555-5555)
043221691

Celular Celular
979059311

CASTELLANO

Oper. Celular

CASTELLANO

Correo Electrnico

MOVISTAR

WALOSHA@HOTMAIL.COM

3. Afiliacin a Sistema de Pensin


Sistema de
Pensiones

Si esta afiliado a una


AFP, a cual?

Nmero de CUSSP (Cdigo de


Afiliado AFP)

Fecha de Afiliacin :

Tipo de
Comisin :

4. Domicilio del Postulante


Tipo de Va
CALLE
Lote
12
Departamento:
ANCASH

Nombre de Va
(Direccin)

LOS EUCALIPTOS
Piso

KM

MZ

Interior

DPTO

A
Tipo de Zona
URBANIZACIN
Provinicia:
HUARAZ

Nombre Zona
SHANCAYAN
Distrito:
INDEPENDENCIA

5. Perfil de postulante (Si Ud. es seleccionado , se le solicitar que los datos que consigne a continuacin sean
respaldados con algn documento. Si no presenta los documentos ser descalificado automticamente.)
http://proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/m_declaracionEd.asp?id=1228&p=47&dni=25425594

1/3

13/10/2014

proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/m_declaracionEd.asp?id=1228&p=47&dni=25425594

Nivel de
Instruccin:

Grado Alcanzado:

Fecha de
Expedicin
Grado

Registro
de
expdicin
de grado

Perodo Alcanzado (en


nmeros)

Perodo

Superior no
Universitario

TITULADO

06/04/2000

4300

10

CICLO

Profesin:

Especialidad:

Universidad:

Centro de estudios

PROFESOR,
EDUCACION
SECUNDARIA

ISP HUARAZ

Experiencia

Nombre
Institucin
(Registre
solo el
ltimo)

Experiencia en aula

IE LA
INMACULADA- 31/12/2004
LIMA

0 ao(s)

10 mes(es)

Experiencia de trabajos con nios y nias en aula o


proyectos de formacin o actividades de proyeccin
social o animacin socio cultural

01/01/1900

0 ao(s)

0 mes(es)

Aos o meses de experiencia en actividades en


general:

01/01/1900

0 ao(s)

Experiencia Adicional

Descripcin

Nombre de la ltima Experiencia en


operativo de Aplicacin de
Instrumentos en campo

Fecha ltimo
Aos
d
a de
Ejm. 3 ao(s)
labores

Nombre de la
Institucin

EMPADRONAMIENTO
DISTRITAL DE POBLACION INEI
Y VIVIENDA

ltima experiencia en procesos de


operaciones de aplicacin de
instrumentos en campo

Meses
6 mes(es)

0 mes(es)

Cargo

Tiempo de
Duracin en
meses

EMPADRONADOR

1 meses

CENAGRO 2012

INEI

EMPADRONADOR

1 meses

ECE 2007

INEI

APLICADOR

ltima experiencia de aula o proyectos


de Formacin
Proyectos en el INEI
Ha participado en el INEI?

Si

ltimo proyecto que particip


en INEI?

OTROS

ltimo ao que particip en


INEI?

2013

ltimo cargo que particip en


INEI?

EMPADRONADOR

LTIMOS DOS CARGOS DESEMPEADOS


Cargo Desempeado (1) : EMPADRONADOR

Tiempo de
Duracin en
meses

Nombre de la Empresa
INEI

1 Meses

Cargo Desempeado (2) :

0 Meses

6. Capacitacin
ltima capacitacin (Registre lo
solicitado en la convocatoria)
EMPADRONAMIENTO DISTRITAL DE
POBLACION Y VIVIENDA
Capacitacin en Microsoft Office
2007

Nombre de la Institucin o
Empresa
INEI

EXCELS Y WORD 2010

INFOTRONIC

Nombre de la Institucin o
Empresa

Fecha Inicio
(dd/mm/aaaa)

Fecha Fin
(dd/mm/aaaa)

20/06/2013

22/06/2013

16horas

Fecha Inicio
(dd/mm/aaaa)

Fecha Fin
(dd/mm/aaaa)

Tiempo

12/07/2011

14/07/2011

40horas

Tiempo

Otros Aspectos
DISPOSICIN PARA TRABAJAR:
Tiene IMPEDIMENTO PARA ser CONTRATADO CON EL ESTADO: NO
TIENE ANTECEDENTES SOBRE SANCIN POR FALTA ADMINISTRATIVA, DISCIPLINARIA, ANTECEDENTES JUDICIALES, PENALES O
DE PROCESOS DE DETERMINACIN DE RESPONSABILIDADES: NO
TIENE EN LA INSTITUCIN, FAMILIARES HASTA EL 4 GRADO DE CONSANGUINIDAD, 2 DE AFINIDAD O POR RAZN DE
MATRIMONIO, CON LA FACULTAD DE DESIGNAR, NOMBRAR, CONTRATAR O INFLUENCIAR DE MANERA DIRECTA O INDIRECTA EN
EL INGRESO A LABORAR AL INEI: NO
ACEPTA SOLO POSTULAR EN ESTA CONVOCATORIA, DE LO CONTRARIO SE ELIMINAR SU POSTULACIN DE FORMA
AUTOMTICA: SI
http://proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/m_declaracionEd.asp?id=1228&p=47&dni=25425594

2/3

13/10/2014

proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/m_declaracionEd.asp?id=1228&p=47&dni=25425594

HABILIDADES PARA EL BUEN MANEJO DE GRUPOS DE ESTUDIANTES Y DE LAS RELACIONES PERSONALES CON DIVERSAS
PERSONAS. SI
TIENE HABILIDADES COMUNICATIVAS Y PARA LA RESOLUCIN DE PROBLEMAS: SI
DISPONIBILIDAD PARA DESPLAZARSE AL LUGAR QUE SE LE ASIGNE: SI
TIENE CAPACIDAD PARA COORDINAR CON AUTORIDADES DE DISTINTAS INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS: SI
TIENE BUEN NIVEL DE LECTURA COMPRENSIVA Y ADECUADA DICCIN: SI
ES DOCENTE CON AULA A CARGO EN IE ESTATALES: NO
DISPOSICIN EXCLUSIVA Y A TIEMPO COMPLETO, DURANTE TODAS LAS FASES DEL OPERATIVO: SI
ACEPTA LA OBLIGATORIEDAD DE ASISTIR A LAS SESIONES DE CAPACITACIN: SI
ES RESIDENTE EN LA SEDE QUE LE CORRESPONDA: SI
Declaracin de Veracidad de datos
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripcin, corresponden a
la verdad; los mismos que podrn ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Si
Vitae, conforme presente a la institucin.

___________________________________
FIRMA
Imprimir
Num. Convocatoria: 868
Fecha Inscripcin : 13/10/2014

http://proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/m_declaracionEd.asp?id=1228&p=47&dni=25425594

3/3