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pnvos
La posicin ME que acabamos de describi tan slo
se ha considerado en relacin con los factores articulares
y musculares que influyen en ella. Como se ha
comentado anteriormente, el patrn de contacto oclusal
tambin influye en gran manera en el control muscular
de la posicin mandibular. Cuando el cierre de
la mandbula en la posicin ME crea una situacin
oclusal inestable, el sistema neuromuscular rpidamente
realiza una readaptacin con una accin
muscular apropiada para establecer una posicin
mandibular que produzca una situacin oclusal ms
estable. As pues, la posicin ME de las articulaciones
slo puede mantenerse cuando est en armona
con una situacin oclusal estable. La situacin oclusal
estable debe permitir un funcionamiento eficaz y,
al mismo tiempo, reducir al mnimo las lesiones de
cualquiera de los componentes del sistema masticatorio.
La musculatura es capaz de aplicar en los dientes
una fuerza muy superior a la que es necesaria
para su n"i6n31,32. As pues, es impofante establecer
situaciones oclusales que puedan aceptar fuerzas
intensas con una probabilidad mnima de causar lesiones
y que al mismo tiempo sean eficientes funcionalmente.
Los estados oclusales ptimos pueden deducirse
si uno se imaginal as siguientess ituaciones
realice tres contactos alrededor de la ounta de lacspide. Cuando esto se logra, la fuerza resultante
va en la direccin del eje longitudinal del diente
t l - ig5. -1 2.B )43.
Ambos mtodos eliminan las fuerzas que van en
direcciones distintas del eje, con 1o que permiten al
LPD la aceptacin eficaz de fuerzas que pueden ser
nocivasp ara el huesoy bsicamentela s reducen. Cantiilail ile fuerza aplicaila
en los ilientes
Se han desarrollado los criterios para una oclusin
funcional ptima: en primer lugar, debe darse un
contactou niforme y simultr4neod e todos los dientes
posibles cuando los cndilos mandibulares se encuentran
en su posicin superoanterior mxima,
apoyados sobre las pendientes posteriores de las
eminencias articulares, con los discos interpuestos
adecuadamenteE. n segundol ugar, cadad iente debe
contactar de manera que las fuerzas de cierre se generen
en la direccin del eje longitudinal del diente.
Un aspecto importante que todava no hemos comentado
es la complejidad de la AIM. La AIM permite
desplazamientosla teralesy de protrusin, que
posibilitan un contacto de los dientes durante diferentes
tipos de movimientos excntricos. Estos desplazamientos
laterales permiten aplicar fuerzas horizontales
a los dientes. Como ya se ha indicado, las
fuerzash orizontalesn o son bien aceptadasp or las estructuras
de soporte y el sistema neuromuscular, y
sin embargo la complejidad de la articulacin requiere
que algunos dientes soporten la carga de estas
fuerzas inaceptables. As pues, deben considerarse
varios factores al identificar el diente o dientes que
pueden aceptar mejof estas fuerzas horizontales.
El sistema de palanca de la mandbula puede
compararsec on un cascanuecesC. uandos e abreu na
nuez, se la coloca entre las palancas del cascanueces
y se aplica una fuerza. Si es muy dura, se coloca ms
cerca del fulcro o punto de apoyo para aumenta la
probabilidad de romperla. Esto pone de manifiesto
que pueden aplicarse fuerzas superiores a un objetocuando su posicin se aproxima al fulcro. Lo mismo
ocue en el sistemam asticatorio( frg. 5-13). Si sep retende
romper una nuez dura entre los dientes, la posicin
ms apropiada no est entre los dientes anteriores,
sino entre los posteriores, ya que al colocar la nuez ms
cercad el fulcro (esd ecir,I aATM) y el rread e los vectores
de fuerza (es decir, de los msculos maseteros y
pterigoideosin temos),e n los dientesp osterioresp uede
aplicarse ms fuerza que en los anteriores446.
Sin embargo, la mandbula es ms compleja.
Mientras que el fulcro del cascanueceess fijo, el del
sistema masticatorio puede moverse. En consecuencia,
cuando se aplican fuerzas intensas en un objeto
situadoe ntre los dientesp osterioresl,a mandbula
pueded esplazarsed e arriba abajo y de atrsa delante
para obtener la relacin oclusal que mejor conseguir
el objetivo deseado.E ste desplazamientod e los
cndilosc rea una posicin mandibulari nestable.E ntoncess
ep onene n marchag ruposm uscularesa dicionales,
como los pterigoideos externos inferior y superior, y los temporales, para estabilizar la mandbula,
con lo que se llega a un sistema ms complejo que el
de un simple cascanuecesL. a comprensind e este
concepto y la apreciacin de que las fuerzas intensas
aplicadase, n los dientes pueden crear alteracionesp atolgicas
nos lleva a una conclusin evidente: las
fuerzas horizontales nocivas del movimiento excntrico
deben dirigirse hacia los dientes anteriores, que
estn sifuados ms lejos del fulcro y los vectores de
fuerza. Dado que la cantidad de hterza que puede