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Manual de Enfermeria Quirurgica

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MANUAL DE

MANUAL DE

ENFERMERÍA

ENFERMERÍA

QUIRÚRGICA

QUIRÚRGICA

Galdakao Ospitalea
Hospital de Galdakao

AUTORAS:

Begoña Basozabal Zamakona
Mª Angeles Durán Díaz de Real

COLABORACIONES:

Lourdes Olabe y Marivi Urbina, en el apartado dedicado al Rol de la
Enfermera Quirúrgica en Anestesia y cuidados de enfermería

Maite Maestre, en el apartado de suturas mecánicas

Araceli Gonzalez, en el apartado Rol de la Auxiliar de Anestesia

Charo Ortiz, en el apartado Rol de la Auxiliar volante

AGRADECIMIENTOS:Así mismo, agradecemos a todo el personal administrativo del área
quirúrgica, que con sus valiosas sugerencias, han contribuido en buena
medida a la consecución de este manual.

AETHICON por la cesión de las fotos sobre agujas quirúrgicas.

Al Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de Galdakao.

Nuestro más sincero agradecimiento para Rosa García Gutiérrez,
Subdirectora de la División de Enfermería de este Hospital, por su cola-
boración en la ardua tarea que ha sido la corrección de este Manual.
Gracias por tu apoyo y por haber hecho realidad este proyecto.

©:

Queda rigurosamente prohibida sin la autorización escrita de los titu-
lares del «Copyright», bajo las sanciones establecidas en las leyes, la
reproducción parcial o total de esta obra, por cualquier medio o proce-
dimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático y
la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo
públicos.

Edición:

Noviembre 2003

Tirada:

250 ejemplares

©:

Hospital de Galdakao

Edita:

Hospital de Galdakao

Diseño y maquetación:

Asongraf S.L.

Impresión:

Bulkograf S.A.

D.L.:

SA- 1268-2003

3

PRÓLOGO

PRÓLOGO

Es un motivo de satisfacción para esta Gerencia, la edición de este Manual de Enfermería
Quirúrgica, elaborado por las enfermeras/os del Centro y que estoy seguro constituirá una guía
de actuación necesaria para el conjunto de profesionales que día a día realizan su actividad en
el Area Quirúrgica.

Escrito por y para profesionales de enfermería, se ha diseñado como una herramienta útil y efi-
caz, con el objetivo de servir de gran ayuda a dichos profesionales, como documento, consul-
ta y formación, contribuyendo a que la atención proporcionada a los pacientes sea cada día de
más calidad.

Quiero agradecer y felicitar a las autoras y colaboradores, así como a la Dirección de
Enfermería del Hospital de Galdakao, por el esfuerzo que han realizado en su elaboración,
reconociéndoles la gran experiencia que han plasmado en este Manual y recomendar su utili-
zación, difusión y aportación de sugerencias para futuras ediciones.

Gonzalo Castillo de la Arena
Director Gerente del Hospital de Galdakao

5

PRESENT

PRESENTACIÓN
ACIÓN

Este manual está enfocado al conocimiento sobre las técnicas, normativas y filosofía que se
desarrollan dentro del Área Quirúrgica y está dirigido al personal de enfermería a fin de que
conozca los conceptos más elementales para comenzar a trabajar en este área, resaltando a
donde van encaminadas nuestras actividades, ELPACIENTE.

Debemos tener en cuenta que el paciente ha depositado su confianza en nosotros; que llega a
un sitio diferente a su medio habitual, a menudo desconocido, lo que le va a provocar ansiedad
y angustia. En general se encuentra temeroso con respecto a su situación de enfermedad, que
le ha hecho ingresar en el hospital, y que muchas veces no posee la información suficiente. Es
difícil entender esa situación si no se ha pasado por momentos parecidos.

Es necesario que la enfermera/o que atiende al paciente identifique esta situación vivida por la
persona y establezca la relación de ayuda necesaria en estos momentos, proporcionando infor-
mación, seguridad y confianza. También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el dere-
cho a ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto.

Por otra parte, partiendo de la idea fundamental de que todo el equipo sanitario persigue la
recuperación óptima de la salud del paciente, se considera que, según definición de BERRYY
KOHN: «La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la atención al
enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones corporales
y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la salud óptima del paciente y
su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad».

Sabin Sarrionandia
Director de Enfermería del Hospital de Galdakao

7

ÍNDICE

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2. OBJETIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3. ESTRUCTURADELÁREA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

3.1 Instalaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

3.2 Dependencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

3.3 Equipamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

3.4 Mantenimiento de quirófano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

4. ORGANIZACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

4.1 Planificación y sistemas de información. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

4.2 Distribución de quirófanos programados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

4.3 Registros informáticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

4.4 Interrelaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

5. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

5.1 Organigrama de enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

5.2 Turnos y distribución del trabajo en los quirófanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

5.3 El equipo quirúrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

6. GESTIÓN DE RECURSOS MATERIALES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

6.1 Dotación y reposición de material. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

7. RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

7.1 Servicios quirúrgicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

7.2 Servicios médicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

7.3 Servicios generales clínicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

7.4 Servicios especiales clínicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

7.5 Servicios generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

8

Manual de enfermería quirúrgica

8. HIGIENE, ASEPSIAYESTERILIZACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

8.1 Conceptos. Principios generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

8.2 Descripición de los tipos de intervenciones según grados de asepsia. . . . . . . 77

8.3 Normativa aplicada al personal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

8.4 Normativa aplicada al material. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

8.5 Normativa aplicada a las dependencias del Área Quirúrgica. . . . . . . . . . . . . . 84

8.6 Normas a seguir en pacientes portadores de enfermedades infecciosas que
necesitan intervención quirúrgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

8.7 Fundamentos de la asepsia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

9. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

9.1 Registro quirúrgico de enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

9.2 Cuidados de enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

9.3 El paciente. Objetivo de la Enfermería Quirúrgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

9.4 Práctica clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

9.5 Procedimientos de Enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

QLavado quirúrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

QColocación de bata y guantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

QPreparación de la mesa de instrumental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

QInstrumental quirúrgico. Fases quirúrgicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

QNormas de instrumentación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

9.6 Materiales de sutura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

10. FORMACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

10.1 Formación en servicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

10.2 Formación de alumnos de tercer curso de Diplomados en Enfermería. . . . . 189

10.3 Formación al nuevo personal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

BIBLIOGRAFÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

9

ÍNDICE DE

ÍNDICE DE
RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES
YYPROT

PROTOCOLOS
OCOLOS

RECOMENDACIONES DE LAAORN
PARAELCONTAJE DE GASAS YCOMPRESAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

RECOMENDACIONES PRACTICAS
PARALAPOSICIÓN DELPACIENTE QUIRÚRGICO (AORN). . . . . . . . . . . . . . . . . 111

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN PACIENTES ALÉRGICOS ALLÁTEX. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

REGLAS PRÁCTICAS BASADAS EN LAS RECOMENDACIONES DE LA
AORN PARAELLAVADO QUIRÚRGICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

RECOMENDACIONES DE LAAORN
PARAMANTENER UN CAMPO QUIRÚRGICO ESTÉRIL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

11

1. INTRODUCCIÓN

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