INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR DE MISANTLA

SOLICITUD DE RESIDENCIA PROFESIONAL

------------------------------------------------------------Jefe de Carrera
El suscrito ________________________________ con No. de Control ______________,
correo electrnico______________, Alumno de

este

Instituto

de

la

carrera

de

________________________________ con plan de estudios ____________________,

solicita un espacio para desarrollar la Residencia Profesional por la opcin:
( ) Seleccin de proyecto a travs del banco de proyectos.
( ) Propuesta de mi propio proyecto de Residencia Profesional.
( ) Presentando mi situacin laboral de una empresa.
durante el periodo escolar________________________, en la siguiente modalidad
( ) Fornea (Con carga acadmica exclusiva de Residencia Profesional)
( ) En la Regin.
Criterios Generales:
Al firmar la presente solicitud, acepto plena y conscientemente mi inters por realizar mi
residencia profesional en el periodo arriba sealado, entendido que, en caso contrario, el
Instituto se deslinda de la responsabilidad de brindarme un espacio en periodos
posteriores.

ATENTAMENTE

Nombre y Firma del alumno

Misantla, Ver., a ____ de __________________ de 20______.

C.c.p. Departamento de Gestin Tecnolgica y Vinculacin.

VER.00/11/04

FSA-34