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Caracas: 29/10/2014
Seores:
CLINICA AYUDA SOLIDARIA
DISTRITO CAPITAL
Beneficio Solidario No:201406566
Estimados Seores:
Sirva la presente para notificarle que la Fundacin para el Servicio de Asistencia Mdica
Hospitalaria para los Estudiantes de Educacin Superior se compromete a pagar los gastos por
servicios prestados en esa institucin al Br. ALEXIS GARCIA Cdula de Identidad No. V-20394111
estudiante de la ULA MERIDA, hasta el monto de: CIENTO CUARENTA y CUATRO MIL
NOVECIENTOS CATORCE COMA SIETE CERO BOLIVARES (Bs.F.144914.70) por: ARRITMIA
CARDIACA / SINDROME DE WOLF PARKINSON
WHITE
/ ABLACION POR
RADIOFRECUENCIA.,
enverifique
el Baremo
FAMES.
Asimismo es necesario,basado
una vez
el Social
ingresodey/o
egreso del paciente, se debe establecer
comunicacin a los telefonos (0212)564.31.33 / 564.82.10 / 563.20.55.
Es condicin indispensable para el pago de los servicios prestados, enviar a FAMES los siguientes
documentos:
A).- Factura Original elaborada de acuerdo a la Providencia Administrativa N SNAT/2008 0257,
Publicada en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 38.997 de fecha
19/08/2008, donde se establecen "LAS NORMAS GENERALES DE EMISIN DE FACTURAS Y
OTROS DOCUMENTOS". Por otro lado, es necesario que la Factura Original este Firmada y
Sellada por la Administracin del Centro de Salud.
B).- Informe mdico de ingreso y de egreso, original, sellado y firmado por el especialista,
igualmente todos los estudios realizados que soporten el caso.
C).- Desglose de material y medicinas utilizadas durante su estada.
D).- En caso de retiro de Material de Sntesis, el mismo es propiedad de esta Fundacin, por lo
tanto el pago de la factura esta condicionada a la recepcin del material.
Sin ms que hacer referencia,
Atentamente

Prof. Gilberto Antonio Gutierrez Rodriguez

Presidente de F.A.M.E.S
NOTA: LA PRESENTE TIENE UNA VALIDEZ DE (45) DIAS CONTINUOS, A PARTIR DE LA
FECHA DE EMISIN
GGR/NV/JR-DV/ ROMMEL BELLO

EN TIEMPO DE TRANSFORMACIN CONSTRUIMOS UN NUEVO FAMES

Av. Urdaneta, Esquina de Animas a Plaza Espaa, Edif. Centro Financiero Latino, Piso 10 Oficina 6 y 7. Cod. Postal 1011
La Candelaria-Caracas. Telefonos: 564.31.33 / 564.11.38
Pagina Web: www.fames.gob.ve Correo Electronico: Fames@fames.gob.ve
Rif: G-20004056-4