deficiente utilizacin de los nutrimentos por las clulas del organismo, se acompaa de variadas manifestaciones clnicas relacionadas con diversos factores ecolgicos, y adems reviste diferentes grados de intensidad.
Estadsticas La OMS public en 2010 el ndice Global de
Hambre (IGH-2010): La proporcin de personas subnutridas. El peso para la edad de nios y nias La mortalidad en nios menores de 5 aos.
Disminucin del hambre en regiondes de
Sudamrica (14%) y un incremento en frica (33%).
En Mxico el IGH-2010, una disminucin del 62% del
hambre en 10 aos (ndice global de hambre menor
al 5%) y un dficit ponderal en nios de 5 aos menor del 4%. Sin embargo la Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin (ENSANUT 2006) reporta talla baja en
10.4% de la poblacin En 2003, encuesta de Desnutricin Infantil y Pobreza
en Mxico: 17.8% de desnutricin en la poblacin
analizada y ms del 34% asociada a algn tipo de pobreza.
Desnutricin Epidemiologa: 170 millones de nios a nivel global En Mxico la poblacin menor a 5 aos tiene
una prevalencia del 19.3 %, de 5-11 aos 10%,
12-17 aos de 10.6% Ente 1999 y 2006 se observo un descenso en la
desnutricin crnica a nivel nacional
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutricin.
MANERA PROGRESIVA DEPSITO DE NUTRIENTES REPRODUCCIN, CRECIMIENTO LA CAPACIDAD DE RESPUESTA AL ESTRS METABOLISMO ENERGTICO REGULACIN INTRA E INTERCELULAR GENERACIN DE TEMPERATURA CATABOLISMO DESTRUCCIN DEL INDIVIDUO
Mecanismos afectados Falta de aporte energtico (falla en la ingesta).
Alteraciones en la absorcin Catabolismo exagerado. Exceso en la excrecin.
Signos Universales Dilucin bioqumica. En desnutricin energtico-proteica por la
hipoproteinemia srica. Se presenta con
osmolaridad srica disminuida, alteraciones electrolticas: hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia.
HIPOFUNCIN
HIPOTROFIA
La disminucin en el aporte calrico ocasiona
que las reservas se consuman y se traduzcan
con afectacin directa en la masa muscular, el panculo adiposo, osificacin y repercutan sobre talla y peso.
Signos Circunstanciales Intensidad de desnutricin moderada a severa.
Alteraciones dermatolgicas y mucosas
Pelagra por dficit de niacina, en piel y faneras
uas frgiles y quebradizas
Cabello delgado, quebradizo con prdida de brillo y decoloracin (por dficit de zinc) Edema, temblores o rigidez muscular Manifestaciones por dficit de vitaminas especficas: Raquitismo, vitamina D.
Signos Agregados No son ocasionados directamente por la
desnutricin sino por las enfermedades que
acompaan al paciente y que se agravan por patologa base. Paciente con sndrome de intestino corto presentar deficiencias vitamnicas importantes debido a la limitacin de su absorcin.
Abordaje de la Desnutricin ABCD
Antropomtrica Mediciones de segmentos: peso, talla,
circunferencia ceflica, circunferencia de parte
media de brazo, espesor de pliegue cutneo de cadera y tricipital, el segmento superior e inferior.
Bioqumica: Evaluacin de depsitos proteicos: Fase aguda: a-1 antitripsina, complemento C3,
protena C reactiva, ferritin, fibringeno.
Crnica o de seguimiento: Albmina, prealbmina, protena unida a retinol, transferrina y globulina de unin a tirotoxina. Determinacin srica de vitaminas.
Clasificacin: Por etiologa
Primaria (deficiencia de nutrientes)
Secundaria
(alteraciones absorcin o utilizacin)
en
la
Mixta ( combinacin de las anteriores)
digestin,
Desnutricin NO EDEMATOSA (Marasmo)
EDEMATOSA (Kwashiorkor)
Irritabilidad
Letargia. Prdida
inicial, que da paso posteriormente a apata. Prdida de turgencia cutnea. Prdida de la grasa parda. Abdomen distendido o plano. Atrofia muscular. Hipotona. Hipotermia. Bradicardia. Estreimiento en fases iniciales; diarrea por
de
masa
muscular. Infecciones de repeticin. Vmitos. Diarrea. Anorexia. Flaccidez del tejido celular subcutneo. Edema. Hepatomegalia y edematizacin de otras vsceras. Dermatitis, con oscurecimiento de las zonas irritadas.
Diettica:
Si el objetivo del mdico es llevar el peso actual
al que corresponde para la edad, (segn las
curvas de crecimiento seleccionadas) entonces el paciente tendr un alto resgo de presentar sndrome de realimentacin que podra incluso llevarlo a la muerte.
