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DESNUTRICIN INFANTIL

MIP DIANA ELIZABETH GALINDO


TORRES

Define
Condicin patolgica inespecfica, sistmica y

reversible en potencia que resulta de la


deficiente utilizacin de los nutrimentos por
las clulas del organismo, se acompaa de
variadas manifestaciones clnicas
relacionadas con diversos factores
ecolgicos, y adems reviste diferentes
grados de intensidad.

Estadsticas
La OMS public en 2010 el ndice Global de

Hambre (IGH-2010):
La proporcin de personas subnutridas.
El peso para la edad de nios y nias
La mortalidad en nios menores de 5 aos.

Disminucin del hambre en regiondes de


Sudamrica (14%) y un incremento en frica
(33%).

En Mxico el IGH-2010, una disminucin del 62% del

hambre en 10 aos (ndice global de hambre menor


al 5%) y un dficit ponderal en nios de 5 aos menor
del 4%.
Sin embargo la Encuesta Nacional de Salud y

Nutricin (ENSANUT 2006) reporta talla baja en


10.4% de la poblacin
En 2003, encuesta de Desnutricin Infantil y Pobreza

en Mxico: 17.8% de desnutricin en la poblacin


analizada y ms del 34% asociada a algn tipo de
pobreza.

Desnutricin
Epidemiologa:
170 millones de nios a nivel global
En Mxico la poblacin menor a 5 aos tiene

una prevalencia del 19.3 %, de 5-11 aos 10%,


12-17 aos de 10.6%
Ente 1999 y 2006 se observo un descenso en la

desnutricin crnica a nivel nacional

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutricin.

FISIOPATOLOGA
NUTRICIN

CRECIMIENTO

AUMENTO= BALANCE POSITIVO


MANTENIMIENTO = BALANCE NEUTRO
DISMINUCIN = BALANCE NEGATIVO

MASA Y
VOLUMEN
CORPORAL
VELOCIDAD DE
SNTESIS

VELOCIDAD DE
DESTRUCCIN

DAO EN LAS FUNCIONES CELULARES DE

MANERA PROGRESIVA
DEPSITO DE NUTRIENTES
REPRODUCCIN, CRECIMIENTO
LA CAPACIDAD DE RESPUESTA AL ESTRS
METABOLISMO ENERGTICO
REGULACIN INTRA E INTERCELULAR
GENERACIN DE TEMPERATURA
CATABOLISMO
DESTRUCCIN DEL INDIVIDUO

Mecanismos afectados
Falta de aporte energtico (falla en la ingesta).

Alteraciones en la absorcin
Catabolismo exagerado.
Exceso en la excrecin.

Signos Universales
Dilucin bioqumica.
En desnutricin energtico-proteica por la

hipoproteinemia srica. Se presenta con


osmolaridad srica disminuida, alteraciones
electrolticas: hiponatremia, hipokalemia e
hipomagnesemia.

HIPOFUNCIN

HIPOTROFIA

La disminucin en el aporte calrico ocasiona

que las reservas se consuman y se traduzcan


con afectacin directa en la masa muscular, el
panculo adiposo, osificacin y repercutan sobre
talla y peso.

Signos Circunstanciales
Intensidad de desnutricin moderada a severa.

Alteraciones dermatolgicas y mucosas


Pelagra por dficit de niacina, en piel y faneras

uas frgiles y quebradizas


Cabello delgado, quebradizo con prdida de brillo
y decoloracin (por dficit de zinc)
Edema, temblores o rigidez muscular
Manifestaciones por dficit de vitaminas
especficas: Raquitismo, vitamina D.

Signos Agregados
No son ocasionados directamente por la

desnutricin sino por las enfermedades que


acompaan al paciente y que se agravan por
patologa base.
Paciente con sndrome de intestino corto
presentar deficiencias vitamnicas importantes
debido a la limitacin de su absorcin.

Abordaje de la Desnutricin
ABCD

Antropomtrica
Mediciones de segmentos: peso, talla,

circunferencia ceflica, circunferencia de parte


media de brazo, espesor de pliegue cutneo de
cadera y tricipital, el segmento superior e inferior.

Bioqumica:
Evaluacin de depsitos proteicos:
Fase aguda: a-1 antitripsina, complemento C3,

protena C reactiva, ferritin, fibringeno.


Crnica o de seguimiento: Albmina,
prealbmina, protena unida a retinol, transferrina
y globulina de unin a tirotoxina.
Determinacin srica de vitaminas.

Clasificacin:
Por etiologa

Primaria (deficiencia de nutrientes)


Secundaria

(alteraciones
absorcin o utilizacin)

en

la

Mixta ( combinacin de las anteriores)

digestin,

Desnutricin
NO EDEMATOSA (Marasmo)

EDEMATOSA (Kwashiorkor)

Irritabilidad

Letargia.
Prdida

inicial, que
da paso posteriormente
a apata.
Prdida de turgencia
cutnea.
Prdida de la grasa
parda.
Abdomen distendido o
plano.
Atrofia muscular.
Hipotona.
Hipotermia.
Bradicardia.
Estreimiento en fases
iniciales; diarrea por

de

masa

muscular.
Infecciones de repeticin.
Vmitos.
Diarrea.
Anorexia.
Flaccidez del tejido celular
subcutneo.
Edema.
Hepatomegalia
y
edematizacin de otras
vsceras.
Dermatitis,
con
oscurecimiento
de
las
zonas irritadas.

Diettica:

Si el objetivo del mdico es llevar el peso actual

al que corresponde para la edad, (segn las


curvas de crecimiento seleccionadas) entonces el
paciente tendr un alto resgo de presentar
sndrome de realimentacin que podra incluso
llevarlo a la muerte.

Clasificacin y evaluacin de la desnutricin en el

paciente peditrico. Revista de Opinin.

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