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Propuesta de intervencin en habilidades

lingstico-comunicativas.
CASO CLNICO

a) Mencione brevemente antecedentes relevantes del caso:


Esteban, de 7 aos 6 meses es derivado por el colegio a fonoaudiloga, debido a
problemas de lenguaje y aprendizaje. El menor no presenta antecedentes del
embarazo o parto de relevancia. En cuanto a antecedentes del desarrollo como la
marcha, sta aparece al ao y su control de esfnteres a los 2 aos,
encontrndose dentro de rangos de normalidad, mientras que sus primeras
palabras aparecen al ao 6 meses, por lo que presentara un desarrollo tardo en
este aspecto. En abril de 2014 fue evaluado por la psicloga del colegio
evidenciando un Rendimiento Intelectual Limtrofe a travs de la prueba WISC III.
El menor curs pre bsica en escuela de lenguaje, siendo dado de alta e
ingresando a colegio regular en 1 bsico slo por 3 meses, debido a que se le
pidi que bajara de nivel a knder, por problemas de aprendizaje. El presente ao
ingresa a 1 bsico en el mismo colegio, pero mantiene dificultades de aprendizaje
como por ejemplo en rea de lectura y escritura. Tiene apoyo psicolgico en el
colegio y las profesoras expresan que se distrae con facilidad.

El menor vive con ambos padres, sin presentarse antecedentes de problemas de


lenguaje o aprendizaje en la familia.
En evaluacin fonoaudiolgica informal de funciones cognitivas y habilidades
escolares, se presentan los siguientes resultados:
- Lenguaje: Desarrollo comprensivo adecuado (a nivel oracional), tanto en
preguntas literales como inferenciales, aunque presenta dificultad en comprensin
auditiva de textos simples, tareas de relacin de trminos y conciencia fonolgica.
Se presentan alteraciones expresivas a nivel fonolgico y morfosintctico.
- Memoria: Dificultad en tareas que requieren rapidez de evocacin de la memoria
a largo plazo.
- Funciones ejecutivas: Dificultad en memoria de trabajo, presentando un spam de
2 dgitos (directos e inversos).
- Lectura y escritura: No lee grafemas consonnticos ni palabras, slo vocales. En
escritura presenta dificultad a la copia, dificultad con la espacialidad y grafa y no
escribe al dictado.
- Matemticas: logra sumas de 1 dgito, resolviendo con estrategias concretas (ej.:
usando los dedos para contar)
Dentro de la sesin de evaluacin se observa impulsividad en la realizacin de las
tareas, dificultades atencionales sin hiperactividad y baja tolerancia a la frustracin
utilizando trminos como soy tonto no puedo no s.

b) Indique dos niveles lingsticos o dos funciones cognitivas a abordar,


fundamentando su eleccin de acuerdo a criterios clnicos (funcionales,
evolutivos o de severidad).
1) Funciones ejecutivas (memoria, atencin, control inhibitorio); aspecto de
gran importancia a la hora de retener, comprender y relacionar (entre otros),
informacin, sobre todo en aquella en que el menor presenta dificultades,
como por ejemplo, aquellos aspectos lingsticos, como conciencia
fonolgica y comprensin auditiva. Por ello, este aspecto se selecciona de
acuerdo a un criterio funcional.
2) Fonologa, debido a sus dificultades expresivas y receptivas (conciencia
fonolgica), siendo un aspecto de vital importancia como apresto a la
lectoescritura, el cual se fomenta en gran medida durante el primer ao de
educacin bsica, debido a que comienza el proceso de aprendizaje de
lectura y escritura. Por ello, este aspecto se selecciona de acuerdo a un
criterio funcional.

c) Redacte un objetivo general y uno especfico para cada nivel o funcin


cognitiva elegida.
Objetivos Generales:
1) Estimular las habilidades cognitivas del menor.
2) Incrementar las habilidades fonolgicas del menor.
Objetivos Especficos:
1.1) Incrementar los periodos atencionales del menor.
2.1) Afianzar habilidades de conciencia silbica en palabras bisilbicas.
d) Describa tipo de intervencin que realizara (si elige individual, grupal o
ambos, refirase a la modalidad elegida). Fundamente su eleccin en base a
argumentos tericos que sustentan su aplicacin.
Intervencin de tipo individual al comienzo de la terapia, tanto por ser atendido en
una consulta particular como por las dificultades atencionales que presenta el
menor, puesto que al realizar la terapia en grupos mayores esta dificultad le
jugara en contra, y la impulsividad frente a las respuestas de los ejercicios podra
verse acrecentada. De este modo, lo que se busca es generar la mayor capacidad
atencional posible para trabajar los aspectos que el menor presenta deficitarios,
como por ejemplo aquel referido al aspecto fonolgico que de acuerdo a un criterio
funcional se abordar de manera preponderante, lo cual se reafirma en base a
argumentos tericos, como explican Ygual, Cervera & Miranda. 20001, quienes
afirman que la capacidad atencional es fundamental en el desarrollo de los
aspectos fontico- fonolgico.
Cabe mencionar que se posteriormente se abordar un enfoque mucho ms
natural, acorde al contexto, estimulando la generalizacin de los aprendizajes del
nio, en el cual se incorpore trabajo con la familia, explicando distintas actividades
y tcnicas de trabajo para la estimulacin del menor.
e) Describa actividades con las que pretende cumplir los objetivos (una por
cada objetivo especfico planteado). Mencione claramente el material de
apoyo (concreto, audiovisual y otro). Fundamente su uso en funcin de los
objetivos planteados y el tiempo para la realizacin de las actividades
(recuerde que es relevante considerar los contextos en los que el nio(a) se
desenvuelve.)

Objetivo Especfico: Incrementar los periodos atencionales del menor.


Actividad 1.
1

Ygual-Fernndez A., Miranda Casas A. & Cervera-Mrida J. (2000) Dificultades


en las dimensiones de forma y contenido del lenguaje en los nios con trastorno
por dficit de atencin con hiperactividad. Rev. Neurol. Clin. 1 (193-202)

- Descripcin: Presentar una presentacin en power point al menor, donde se


presente una actividad tipo Test de Stroop, tanto con formas, como con colores.
Se le presenta al menor los estmulos que podrn aparecer, explicndole que
cuando vea cierto estmulo, se debe nombrar el opuesto, por ejemplo, si son
formas, una luna y un cuadrado, cuando salga el cuadrado debe decir luna, y
cuando salga la luna debe decir cuadrado. Se podr estimular al menor otorgando
cierta cantidad de stickers de acuerdo a cmo vaya evolucionando en la actividad,
adems, tambin se puede realizar una competencia con la terapeuta,
presentando penitencias chistosas para ambos, de modo que la actividad no
produzca problemas de frustracin en el menor.
- Fundamentacin: Se realiza esta actividad de modo de afianzar las capacidades
atencionales del menor, aspecto que se ve descendido en cuanto a su
diagnstico, lo cual apunta, a facilitar posteriormente la capacidad de aprendizaje
de otros contenidos enseados en los cuales el menor tambin presente
dificultades.
- Materiales: presentacin en diapositivas tipo test de stroop de colores y formas
(computador).
- Duracin: 20 minutos aproximadamente.
Objetivo Especfico: Afianzar habilidades de conciencia silbica en palabras
bisilbicas.
Actividad 2.
- Descripcin: Se trabajar con palabras bisilbicas de baja complejidad (ejemplo;
palabras sin slabas trabantes, sin dfonos voclicos y/o consonnticos). Cada
palabra ser representada con una imagen, y al lado de sta habr alrededor de
cuatro crculos, as, se pedir al menor que pinte la cantidad de nmeros
dependiendo de la cantidad de slabas que contiene la palabra. Adems, se pedir
que cuando vaya dividiendo las palabras en slabas lo haga en voz alta, para
trabajar transversalmente a la actividad el aspecto de expresin. En caso de
dificultades se entregar otros apoyos como por ejemplo, apoyo motor (dividir con
aplausos, saltos, etc.), apoyo visual (crculos grandes de colores), ejemplificacin,
entre otros.
Cabe mencionar que cada estmulo slo se repetir un mximo de 3 veces,
pasando a otro estmulo para que el menor no se frustre, y luego se podr volver
nuevamente a los estmulos en que presenta dificultades.
A modo de estmulo se realizar una agenda de estrellas u otro incentivo que
llame la atencin del menor, de modo de alentar el trabajo y disminuir la sensacin
de frustracin que caracteriza al menor.
- Fundamentacin: se trabajar en primer lugar con aspectos ms bsicos del
lenguaje, especficamente aquellos que de acuerdo al desarrollo lingstico

deberan desarrollarse primero (como la conciencia silbica), para as afianzar


estas habilidades y poder trabajar de mejor forma y de manera posterior aspectos
de dificultad mayor y/o aparicin ms tarda, como por ejemplo, aspectos de
sntesis y anlisis fonolgico.
- Materiales: crculos de tamao moderado, lpices de colores, stickers, cuaderno
de tareas.
LISTA DE PALABRAS
Mam
pito
Pata (animal)
pollo
Pelo
Pila
mano
- Duracin: 30 minutos aproximadamente

Pap
Bata
Pato
mono
boca
bota
mesa