NORTE DE S ALUD MENTAL n 17 2003 PAG 6263

INFORME

Rehabilitacin Psicosocial y tratamiento

integral del trastorno mental severo
Servicios orientados a la recuperacin
Conclusiones y recomendaciones del XX Congreso de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra

AEN. Oviedo, 2003

La recuperacin es un concepto emergente

que est siendo adoptado por los sistemas de
salud mental de todo el mundo. El trmino es
utilizado de forma simultnea para describir
evoluciones alcanzadas por personas con
discapacidades psiquitricas, como un proceso
experimentado por las personas y como una

cumplimiento del tratamiento, etc., son sin duda

relevantes pero deben ser ampliados para
obtener resultados ms relacionados con los
objetivos vitales de las personas afectadas:
independencia, empleo, relaciones satisfactorias
y calidad de vida. Es necesario aunar el con-

visin organizativa para los sistemas de salud

mental, a modo de paradigma para guiar polticas globales de Salud Mental. La recuperacin

cepto abstracto de recuperacin con estrate-

es el proceso por el cual las personas con

trastornos psiquitricos severos reconstruyen

una organizacin y funcionamiento de servicios

capaces de funcionar de acuerdo con el

y desarrollan estas conexiones personales,

paradigma de la recuperacin, y no con el del

sociales, ambientales y espirituales mediante la

deterioro irremisible? Para ello debe incluirse el

capacitacin personal y la toma de las riendas

y decisiones sobre su vida. Es un proceso de

concepto de recuperacin en la misin de la

gias especficas a llevar a cabo por los servicios

asistenciales. Cul es la manera de obtener

reajuste de las actitudes personales, sentimientos,

percepciones, creencias, expectativas, roles y

organizacin/servicio, y en los valores que lo

sustentan, y favorecer la participacin de los
usuarios en todos los niveles del proceso. Los

objetivos vitales. Los servicios asistenciales

servicios han de incluir programas dirigidos

tiene la capacidad para dar soporte y facilitar

el proceso de recuperacin, y organizarse

hacia la remisin de los sntomas, la intervencin

en crisis, la gestin de casos, la rehabilitacin,

alrededor de una misin de recuperacin,

la proteccin de los derechos, el soporte bsi-

proporcionando los servicios que las personas

afectadas precisan para reconstruir una vida
con sentido (Peyser 2001).

co, la autoayuda. Es decir, la organizacin y la

Los servicios asistenciales deben incluir y

cin del personal, la capacidad para funcionar

en modelos de colaboracin y la asistencia
tcnica correcta.

reflejar los objetivos de los pacientes; los

indicadores utilizados basados en resultados
tradicionales como remisin sintomtica,

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prevencin de recadas o rehospitalizaciones,

gestin de los servicios deben incorporar las

bases del concepto de recuperacin, incluyendo
los aspectos filosficos, las actitudes y forma-

REHABILITACIN PSICOSOCIAL Y TRATAMIENTO INTEGRAL DEL TRASTORNO MENTAL SEVERO

La complejidad de los sistemas

que busca siempre respuestas y resultados

y organizaciones. La visin a largo plazo

inmediatos, que funciona de manera simplista,

Un riesgo de los planteamientos organizati-

al ms puro estilo causaefecto, que confunde

a las personas con sus enfermedades y con-

vos es el de la tendencia a hipersimplificar un

traponer esa visin a largo plazo, que puede

problema complejo, olvidando que el sistema,

resumir nuestro espritu y actitud ante estas

la organizacin, los servicios, y el propio problema de la Enfermedad Mental Severa es algo

personas (Harding, 1996). Es necesario tras-

ms que la suma de sus partes o componentes:

la fantasa de que si se consigue hacer funcionar

cender la cultura del resultado inmediato, de la

necesidad de que cada intervencin conlleve
un resultado obvio derivado, de la visin miope,

a todas estas partes, como los componentes de

a corto plazo, de la evolucin de la enfermedad

una mquina, la cosa ir sobre ruedas. Sin

embargo, los servicios asistenciales funcionan

mental y del resultado de las intervenciones y

como sistemas adaptativos complejos, en los que

la interaccin entre las partes es tan importante
como las partes en s mismas, y no como los

plazo, en la confianza de que dicha evolucin,

aunque a veces no sea evidente, depende crticamente de lo que hacemos, y de cmo lo

sistemas newtonianos, mecanicistas, ni tampoco

hacemos. En palabras de Winston Churchill, la

en el caos, pero s en un intermedio en el que

clave del xito es ir de fracaso en fracaso sin

la indeterminacin y la incertidumbre presiden

perder el entusiasmo.

todas las actuaciones. Incertidumbre con la que

hay que convivir, y que los sistemas de gestin,
organizacin y liderazgo han de tener en
cuenta.

mantener la vista puesta en la evolucin a largo

Grupo de trabajo de AEN:

Paz Arias, Victor Aparicio, Marife Bravo,
Claudio Camps, Francisco Chicharro,
Jaime Andrs Fernndez, Cristina Gisbert,

Pero para los servicios es esencial trascender

Juan Gonzlez, Fermn Mayoral, Juan Moro,

de una visin miope del curso de la enfermedad,

Fermn Prez, Abelardo Rodrguez,

Rafael Tourio, Jos I. Uriarte.

que minimiza la capacidad de cambio, de influencia del entorno y de las propias intervenciones,

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