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Unidad Educativa Juan Benigno Vela

Ministerio de Educacin
Matrcula 2014-2015
ALUMNO: (NOMBRES Y APELLIDOS):.....
FECHA DE NACIMIENTO:Aos cumplidos:.
Nro. De Cdula: (en caso de tenerlo) :..(Adjuntar copia)
Ao que cursa:Repite: SI...NO.
De que Colegio o Escuela proviene:.
Correo electrnico del Estudiante:
En caso de no tener la carpeta estudiantil, hacerlo en la Secretaria de la institucin, para los
alumnos nuevos
Nro. Cdula del Pap:..
Nombres completos del pap:
Estado civil:
E-mail:
Celular y convencional:..
Nivel de Educacin:.
rea:.
Ocupacin:..
Vive con el estudiante:..SI ( )
NO ( )
Representante:
SI ( )
NO ( )
Autorizado para retirar al estudiante
SI ( )
NO ( )
Nro. Cdula de la mam:..
Nombres completos de la mam:
Estado civil:
E-mail:
Celular y convencional:..
Nivel de Educacin:.
rea:.
Ocupacin:..
Vive con el estudiante:..SI ( )
NO ( )
Representante:
SI ( )
NO ( )
Autorizado para retirar al estudiante
SI ( )
NO ( )
El alumno es hurfano de: Padre ( )
Madre ( )
En caso de que ninguno de los Padres, sea su REPRESENTANTE
(Llenar la siguiente informacin)
Nro. Cdula del representante:(Adjuntar copia)
Nombres completos del representante:..
Direccin Exacta:
Calle principal:..Nro.:.Secundaria:.
Parroquia:.Ciudad:..
Telfono convencional y celular:..
Fecha:.

Representante

Secretaria