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PROPUESTA DE CRÉDITO

N° DE PRÉSTAMO:
PARA VEHÍCULOS
(PERSONA NATURAL)
CONCESIONARIO VENDEDOR CENTRO MARKETING DIRECTO / OFICINA
NOMBRE: TELÉFONO: TELÉFONO (FAX): NOMBRE: CÉDULA DE IDENTIDAD: NOMBRE:

D A T O S D E L A O P E R A C I Ó N
CONDICIONES CRÉDITO AUTO: PÓLIZA DE SEGUROS PÓLIZA EMITIDA POR:
PRECIO DEL BIEN: MONTO DEL CRÉDITO: PLAZO: FAMILIAR CAMIÓN AÑO VEHÍCULO: FINANCIADA: ESPECIFIQUE:
PARTICULAR SI NO
TAXI NUEVO USADO
CAMIONETA
D A T O S D E L S O L I C I T A N T E
PRIMER NOMBRE E INCIAL DEL SEGUNDO: PRIMER APELLIDO E INICIAL DEL SEGUNDO: V CÉDULA DE IDENTIDAD: SEXO:

E F M

CLIENTE DE LA ORGANIZACIÓN: SI INDIQUE NRO. DE CUENTA DONDE DESEA NO INDIQUE LA OFICINA DEL BANCO
DOMICILIAR LOS PAGOS DE SU PRESTAMO: DONDE APERTURARA SU CUENTA:
AÑOS COMO CUENTA NÓMINA: DOMICILIA RECIBOS CON LA ORGANIZACIÓN: EXTRANJERO RESIDENTE: NACIONALIDAD: SI ES NATURALIZADO N° CED. IDENT. FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
CLIENTE: ANTERIOR:
SI NO SI NO SI NO

ESTADO CIVIL: N° DEPENDIENTES: TIPO DE VIVIENDA: TIEMPO QUE HABITA: FECHA DE ADQUISICIÓN: VALOR DE LA VIVIENDA Bs.:
S V ALQUILADA HIPOTECADA OTRO: (ESPECIFIQUE)
C D PROPIA DE UN FAMILIAR
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: TELÉFONO(S): DIRECCIÓN EMAIL:

SITUACIÓN LABORAL: EMPLEADO IND E P E ND IE NT E ACCIONISTA PART. ACC. __________% OTRA: ___________________
NOMBRE DE LA EMPRESA: Nº RIF DE LA EMPRESA: (EN CASO DE SER RAMO: (ACTIVIDAD) DIRECCIÓN OFICINA:
EMPRESARIO)

PROFESIÓN: CARGO: ANTIGUEDAD: SUELDO MENSUAL Bs.: TELÉFONO(S):

OTRO TRABAJO (ACTUAL)


DESCRIPCIÓN: ANTIGUEDAD: SUELDO MENSUAL Bs.:

TRABAJO ANTERIOR
EMPRESA TRABAJO ANTERIOR: CARGO: FECHA EN QUE SE RETIRO: ANTIGUEDAD: SUELDO MENSUAL Bs.:

D A T O S D E L C Ó N Y U G E
PRIMER NOMBRE E INCIAL DEL SEGUNDO: PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: V CÉDULA DE IDENTIDAD:

NACIONALIDAD: EDAD: PROFESIÓN: EMPRESA DONDE TRABAJA: CARGO: ANTIGUEDAD: SUELDO MENSUAL Bs.:

B A L A N C E P E R S O N A L M A N C O M U N A D O

A C T I V O S Bs. P A S I V O S Bs.
EFECTIVO PRÉSTAMOS

CUENTAS POR COBRAR CUENTAS POR PAGAR

INMUEBLES HIPOTECAS POR PAGAR

VEHÍCULOS, MUEBLES Y OTROS OTROS

PATRIMONIO = ACTIVOS - PASIVOS

OTROS INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES


CONCEPTOS INGRESOS (MENSUALES) INGRESOS DEL CÓNYUGE TOTAL CONCEPTOS EGRESOS (MENSUALES)
SUELDO (ADICIONAL) ALQUILER
CRÉDITOS HIPOTECARIOS
COMISIONES / HONORARIOS TARJETAS DE CRÉDITO
PAGO PROMEDIO MENSUAL
GASTOS FAMILIARES
(Colegio, Seguros, Condominio)
OTROS
OTROS CRÉDITOS

TOTAL TOTAL

REFERENCIAS BANCARIAS REFERENCIAS TARJETAS DE CRÉDITO


BANCO N° DE CUENTA INSTITUCIÓN TARJETA N°

REFERENCIAS COMERCIALES REFERENCIAS PERSONALES


COMERCIO / EMPRESA N° DE CUENTA TELÉFONO NOMBRE Y APELLIDO TELÉFONOS

RESOLUCIÓN DE LA SOLICITUD ( PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO PROVINCIAL )


NOMBRES Y APELLIDOS: CARGO: FIRMA: FECHA:
GESTIONADO
POR:
APROBACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS: CARGO: FIRMA: FECHA:
DE CRÉDITO:

VERIFICACIÓN DE NOMBRES Y APELLIDOS: CARGO: FIRMA: FECHA:


DATOS (SISTEMA VS.
EXPEDIENTE)
ARTICULO 292 DE LA LEY DE BANCOS FIRMA DEL SOLICITANTE / CÓNYUGE: RECIBIDO POR: (NOMBRE / FIRMA Y SELLO)
QUIENES A LOS EFECTOS DE CELEBRAR OPERACIONES BANCARIAS, PRESENTEN, ENTREGUEN O SUSCRIBAN, LUGAR Y FECHA:
DOLOSAMENTE DOCUMENTOS O RECAUDOS DE CUALQUIER CLASE QUE RESULTEN SER FALSOS O FORJADOS, O
QUE CONTENGAN INFORMACIÓN O DATOS QUE NO REFLEJAN RAZONABLEMENTE, SU VERDADERA SITUACIÓN
FINANCIERA, SERÁN PENADOS CON PRISIÓN DE 2 A 5 AÑOS. CERTIFICAMOS ESTAR CONFORMES CON LO
MENCIONADO. ASI MISMO AUTORIZAMOS AL BANCO PROVINCIAL, S.A., A LA VERIFICACIÓN DE LOS DATOS AQUI
CONTENIDOS POR CUALQUIER MEDIO.

MOD. 1019511 (06-2005)