DECLARACION

Yo ______________________________ con cedula de identidad n __________ declaro bajo

juramento: a) No ser contratista fallido o incumplido de instituciones de sector pblico; b) No
mantener obligaciones vencidas o glosas con instituciones del sector pblico, tanto como deudor o
garante; c) No presidir beca por el mismo fin o los mismos motivos en razn del contrato suscrito
dentro del programa de Becas Nacionales Subprograma Tercer Nivel, componente Bono de
desarrollo Humano.

Nombres y Apellidos:________________________
C.I.: _________________________________

Firma: ___________________________