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Campo

Inscripcin a:

Ingreso

1.1

Int. Y Supl.

DOCUMENTO
(D.N.I./L.C./L.E.)

Apellido (de soltera nicamente) y Nombres

1.2.

Localidad:

Cdigo
Postal:

e-mail:
3.1.

Es docente titular
en el Ministerio
de Educacin del
G.C.B.A.
SI

N
O

Piso:

Dto.

Examen de Aptitud Psicofsica G.C.B.A.


SI

NO

AO:

1.5. Fecha

de
Nacimiento
D

D.E.:

rea:

Cargo:

Escalafn:

Escuela

D.E.:

rea:

Cargo:

Escalafn:

Escuela

D.E.:

rea:

Cargo:

Escalafn:

Escuela

D.E.:

rea:

Cargo:

Escalafn:

Escuela

D.E.:

rea:

Cargo:

Escalafn:

Escuela

D.E.:

rea:

Cargo:

Escalafn:
4.6.
4.7.

Zona
o
Sector

D.E.

Interinato 0
Suplencia

CARGO

4.3.

Ingreso

4.4.

REA

C.U.I.L.:

Escuela

4.2.

Tel. Celular:

Ficha
Censal:

REAS EN QUE SE INSCRIBE

Distrito Escolar donde desea ejercer

SEXO

Telfono:

4.5.

4.1.

1.4.

1.3.

Nmero:

3.2
.

01

Calle:

Formulario

SOLICITUD DE INSCRICIN PARA: INGRESO, INTERINATOS Y SUPLENCIAS


Los datos consignados tendrn carcter de Declaracin Jurada

ULTIMA INSCRIPCION
AO

Ingreso
D.E.

Int.Supl
D.E

CARGOS DOCENTES TITULARES EN OTRAS JURISDICCONES


Escuela (N/D.E. y Nombre)
Nivel
Cargo / Horas Ctedra

Jurisdiccin
NACIONAL

PROVINCIAL
GESTIN
PRIVADA

Percibe algn beneficio Jubilatorio o Retiro SI

NO .

Indicar Caja:

N de Beneficiario:

Firma del Solicitante


(el Solicitante declara
. conocer el instructivo)

Buenos Aires:

Reservado para las Juntas


de Clasificacin Docente
Inscripcin

rea

D.E.

Zona o
Sector

Firma del Responsable

Datos de Junta de Clasificacin Docente


Cdigo

Ingreso

Con
Cargo

Sin
Cargo

Ttulo
Bsico

Concepto

Otros
Ttulos

Cursos

Ant. Cult.

Anula

Firma

Fecha
D

RECUERDE:
Esta inscripcin esta regida por el Art. 66 (y su reglamentacin) y dems normas del Estatuto del Docente (Ord. 40593 y sus modificaciones)
La notificacin de su puntaje es un DERECHO y un DEBER del docente (Art. 50 del Estatuto del Docente)
Manifiesto la intencin de participar del Concurso de Ascenso

Reservado para la D.A.D.: Se adjuntan prestaciones SI

NO