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    INTRODUCCION _Lafimacn de os mas, rade las rimeras ines et Géoei, hizo posible I yarn 6 vid fre clplanetaea los mares pectic hace unos ‘omen de abs. La via empead eel mat nop amulid sno porgueen ae daanias dow ces tins iexcustls prs fcr pes a exon ‘Shde agi, debi ap mets In consanci de ompossn tempuatre El agin os lst foun niches coset eso, pero forma ct tei mrescindbl nel uc iene ar cl mtabo- Ito deles mi aconuienes deci meio hel qe ene tga via. Los primers sere celles tan una memtrane permed con ana gota de agua elma primis, Heo {x potsn y pobre en odo, cn wine conel paso A oe mene mare Hino pre ea paso yi) soto, cs ema actual dcido aq 2 empobrecie A poz go, en forma de scat recip en lindo de mary s enrique co sas de soo [pocederes delat rca ges doing ean Foros ts. Ante en alters de ennai omposcgn dl lig gue ose a ces, ai ‘exracilz, ala ds epeonesadpare aa e- ‘esis fermi nea deseo al 0 endo la carpi inmoslar say eaen pte Si el mar priv ls resis fel metabo Proc, ena de avd, extant ima ale fata pss cin en xe meio asta ene ta Ti.) gor exo tno gorda de oa tombs de enesdeimereanbio sods (81). Tuan, condo emigraron aes fie, tien Agua y elecirélitos A. Ortiz Gonzélez, E. Gonzslez Parra, M. R. Rodeles del azo ‘qu dotare de unos sistemas de adquisii yarode gun y minerals que no necesaban eel mat. Tas bombs de ones, dels que hay miles en Ls smemcanas cetolares, consarien el 0 por 100 dela ‘neg ttl del organsmo para manene I dieenie ‘onestracién de eationes ents los espacio ita truly, por mantener ese auttico ocean pr “do que roden ests celulas. Sus efectos biolicos ‘nds iprantes son los de mantener el coal ela ‘concentration de ls electrltos exeacelulares el ‘ono de ks movinieatos de agua por medio dela Ssmosis,ademds de produce elected, por creat fa diferent de potent de 100 mvo, gue puede meine elfcamene (eleewocardigrans,elctiven Balogeams,elecromiogram). El principal problems que uviern Js Sres vivosal para ter fe fue el de obtener y comes el gut purses necesitaban on part digestivo y sobre todo deur ritén con un poten funn wbular con fapeidad de ahora agua, es deci, de labora ovina iene, fndamento da ibertad de movimientos 1 gui de pensamiento del ser human. TABLAS, ln dl pts dl soi eno en sais" PORN Femebkieme reer : ° Faiececra : 5 Frome : Since a + bide delegecic ‘Novne Axe + ° Figure 9.1, tons rica dl nenano calor ln diin i te cosas per dmg eis 9 COMPOSICION DEL ORGANISMO, EL AGUA. LOS GRANDES ESPACIOS Composicién De fos en elementos qumics exists, e er ‘amano so ha consderado aecindos pars comm Poicién 22 de clon Los eto pedomianes so {xigeno,hic6geo, nttgen y‘carbon,y esto se date a qu son ls custo eens mab peguetos paces defrmar ences males ovate de pan tstabidadinclso de ise consi mismo, como cx {leas del carbon Slo eb repesentan 196 por {00 del peso corpraly dan iar a nceclas elem tle comolos amiodcdo, aco eas ued. pues van geerase las macomlécaas “pena, Fpnosycarttiratos~ deo prieipios meds) 1 elapun En menor ania 4 por 100 dl peso peo to de menos interes metabice, extn el eso: ee Imenos, mineralesy elects. Si esburgo, par ‘mola, la dstibucign cena es angen: es, 60 por 100; ineipios nmin, 30 por 10, y finales, 10 por 100 Dsus en agua forman un ord oie. El agua y los electrélitos agua en estado guid e una mezcla de 33 sue tancas sins, IS della curespondon topos de idgeno w ongeoo H.0 sao es en estado asco. aguas ol mado universal en qu se desarolan tosios process vventesracas ums peopled, Tlcogimlens exclaas, que permiten aoe lemen. tos, las molculasy ls tacromculak Ordena Susenocon esa aritectarapeeliar qu earacteray ‘is En efecto, la molsul se agua ene forma dV, ens vie esi oxigeno yen eada uo des exe: ‘mos degen, qe In covienen cn diol aids ne sf que le conieren forma de empaizada com ‘olécalas de aspect exrica (Fig 9.2); por su pola de 29 pi), y baja si hay dao venal (ede 0, Crean. La liminaciga de cestnina inaia en 24 hors, infriora 23 mek de peso ie encl frombrey 18 leg de peso elena met, nd ean desnuticin, disminein de masa muscolar Fil ipl urinario nocmalmeate es inferior 7 ‘Alteraiones del gua Las ateraciones del agua rporcuten, en rlaion qvanamenteproporioal cr I osmolariad y en we cpesein 160 por 10 del peso lanza sor 00 cel acta de seed 0 por Thben la myer 9 nel ancano, diferencias aue se detenal sistino porcenae de tido magro. El tan ec reli yw ab slaprxinal oxic del 80 po 100 gue es a rubulodstal due depende Imerstcio,y el ADH, que S00 mOsaidia puede die basta 0 m0 y con entrar asta 120 mOsm lo que significa une. est entre 2605 ta Deft de agua (hisrosmolaridad, hipematremin 0 desidataton cela) aa cetera tees ta Sic: Sona ace Tenens tema 2S inne teeny Ni cclepemely re nsec ae ncn Bea eps seen ceca Srenieein mer sen Stasis sen orscieaeere a's Siva tetiet Rat eros s tayo ss Se eeriese Sina naa eeronsyar” i en insane ensitacones cvs epson is Bxceso de agua (hipoosmolaridad,hiponatrmia © ipsa cellar) Eologa.Sececin inadecusda de ADH, lsu ‘lec sparen, hpotizoiismoo poldipsa pico epee excesivas de soo por pola, 86a sles, qemadarso menor inunacign de gia Sie de soto aco rena). Mecaniamo, Labiponatena so aparece cuando el ‘oso 9. Aguay eacios 147 rita pier su capcidad de elimina orna hot h,por disminvetgn dela reabsorcin de sodio © Stimenta de la pemeabiidd al agua por efecto dt [ADIL La hipehratsiénspenss seca al espacio xtreelliy no har edemas ni hipevolemia, pero fn el antaccllar aumeata el volumen de as tls, ‘on especial osg0 en las neurons po It inextesibi Tien eran ‘Clint Lo signos clinica dependen de la epider e instauracion y son mis marcados en ls edades fxm de [avid La hiposmolriad produc en ‘menos do 24 horas da stoma neragoe hipoter. tla, arte, trastorns de coneincia, convulioes Y coma: la mortalidad es eleva Ea la inoniacin {eon lent voces ainomilica, sparen nde, alanbres,sormetencia, convulsions, ineuso coma {menos de 119 mq Pueden queda secuolas pe ulcaso neurelégicas como la mitosis pontina Ea ‘ingre atremia es inferior x 130 mmol y Inox Tard 28D mOsm Hay hipentremia aarosmno- Jaren as hiperpeeeinemias yn Tas hipertiemis. Tratamiento. Sofia es asmenta a osmol- od pitti, eon este Masia y sli hip ‘nigo gue sument a ourolaridady frei que lsc sel principal componente oxmaticn deas lguids extacelaes 80 por 100 de poder osm tic). Hay unos 4.000 munol pra. un adaltode70kies, E19 por 100 es sracella, 1 1 por 100 exeacellar 1 6s el 47 por 10. E1 balance extero tee aust Fenalente 0 400 mb para mantener volemia por _lequlibrio et el sistem renin anos Teron lafoemona aarti Su dstboc org en est eda por la No-K-ATPasa Déficit de soo (depen salina, disminucin de ‘olumen ini eintavascla) Biolog, Pésdidasdigetvas(vimito), renaes (pata) euines(Sude) 0 secuesuo en tea espae to (edeas, eo). "Mecinis Una Jeplcinmexead, dearer de 200 mg en 3 las produce ura dsminucion ‘exaacelular inferior al 10 por 100 que ciaicamente pas desapercibid; una deplecion nts yaguda de iredodor del 30 por 100 del volumen desercadena una ‘cuvacdn del sistema renin-angioteasinaaloserona 9 del sistema neriono auténomo. La conecueneia emodiagmica es agucadia,hpowssia y aumento de resisencasperificasene én esta disminacén et ajo y det fiat, com nsfiiente exrecion de sodioy gua. 148 Todo de nricon Cnea.Hipotension nostic, dismlaucn de presi venosaysigno del plegu. Hay bemoconce- {ecion con hese, potinsy area elevadat En ‘rina ay dsminaion del sedi ystmento ela osmo- [da, Puede lear a asticienca renal funcional pochipopertasa. “rtaniento, Reposcin co slucién salina iso Alteraciones mixtos de ogua y socio ‘Son mucho mis reentes que asd cada clemen toaiado, Deficit de gua y soo (plein hidrosaina) Producen al mismo tiempo mosificaciones del volumen y def osmaarida. ‘Eola. Apazecen en Is mismsscreuntancias stipes de pds excesivas oingesos isu ‘Sones que prucen el diet de amin elementos Clinica, Presomina Ia ssiomazlogta diva de la deplecin de volumen ligne a Ta perdi de vodio, nos obligada I alteraci6n de area ls oso Tedd, que lo hacen en setido inverso af pedi Proporconal de gua La pedi de wn 12 por 100 do gic pmcomcnemsenaesh psc ‘Tratamiento, Reponer el volumen con salina iso riczen cade hipoemolasidadel port de agua agra ‘acl cand, Bxceso de aga y soo ‘Se coresponde co un aumento del voumen ext celular es a altacdn Ridroetetolicamds fecnen- {Los edemas de consuireoiogta son su forma de presenta clinics: habtalmentscursa con hips ‘vsteronism scindarioyexcouo de ADH, lo que da Iugarahiponteme hpoosmolarMad Fl atamien- foesdctnsoony diutioe ods dependiendo de Ta fncio ena Aerociones del potosio. ay unos 3500 mi, pra un adulto de 70g 98 or 10 ey nae 75 por 100 dentro del misc [ova una concern de 190 mEq El extrocellar Sel por 100, Por gu alt concentacgn ntracsulr eso peimer determinate de poder osmico dels cus y por tanto desu volun; por su cociete tafe ese [rime dsterminane del poteneial de membrana y por {Eno de la exitablidad Celular y po nde nwo cae 1 balance extern tene un 90 por 100 de shane ‘ena aun con insaficenin rena. Sofia el 109 por 10D se reser el 85 por 100 (por 100 proxi _y28por 100 en ssa de Henle) Albu dsl Hea 1S por 100 gue se sepogao exretadapendience de oto, aldoteronay el equbvo sido base, ap. tndove a varaciones de In ngesa ete $9 1.000, ‘ng En au dsibci nate inteenen oe sgueme actos: a No-ATPasa(l mis poten. 1c), a alcalsis la insulina y los betagonists, ceo Tnodacenen incl, ya acidic glocgsay koa alfagonisi que fo iberan iperpotasemia| TEslakaiemia superior a 5.5 mBqflreievectn oJ adgulere cuando hay alieracioneselecrocaio. peices ‘rilogie. Adminisuacsn rida 0 concenrada -Bxcrecn ineuiients fracas Teal, hipoaldoter ‘ismohiporeninémiceiibiores dela conversa de In aldosterona,amioidosis. Redisribvcon ano ‘al: seidosis, persica, betabloqueae. ‘Clinic, Riesgo de prada cardaca En ECG onde T pico y compo QRS slagndo; desps PR zy 9 isencia de Pt arntmineveticulares:Debidad mus ‘ul, nla padi Tratamiento. Suprini ss ads inteerie sutorcdad con coro elec facltay su enaen las las con slucosado ds isin (1 uni ead 5 ge datos ybicarbonatoextrerlo por vi dg tia Gosnas)oexrranal (als), ipopotasemiao depleckn de potasio Citas alone 435 mf gan siege vr tc dla = inola Fala de pre Vimo se econ iE y desea: dace pte on CO yo clio nfoor = a Si ‘ics el pein pn ‘Sisco con os patenn Bari. Alas ‘Snape del apa a sons nw Total incu antes can ebutned rin poca ‘inc tn BCU opr de Sci de cette slr ven; lp i eats epi mney om ister spl oe tec opin raoml. Cla patio, cn sca salad 00100 as skin {Py Nica is 0 mbgen 0 hora ns {2 tnia put eias oa pager ForvucG faasices donnie oon ORIENTACION TERAPEUTICA Bos sindroes por excess tratamiento, ips mete, ser sin la amisuacn yf aia a ‘miner

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