Poder Especial

Yo
nro.

identificado con cdula de ciudadana

de

por

medio

del

presente documento confiero poder especial, amplio y suficiente, a

identificado(a) con cdula de ciudadana nro.
de

, para solicitar y reclamar el reembolso de dinero de la

consignacin nro.

Poderdante

Apoderado

Firma

Firma

Nombre:
C.C.:

Nombre:
C.C.:
(0) Financiera y Contable

F-042011-02

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Yo
nro.

identificado con cdula de ciudadana

de

por

medio

del

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identificado(a) con cdula de ciudadana nro.
de
consignacin nro.

, para solicitar y reclamar el reembolso de dinero de la

.

Poderdante
Firma

Apoderado
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C.C.:

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C.C.:
(0) Financiera y Contable

F-042011-02