Modelo Intercultural

de Atencin de la
Salud

De los Pueblos Indgenas

y Afrodescendientes
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Modelo Intercultural de
Atencin de la Salud de
los Pueblos Indgenas y
Afrodescendientes
Documento preliminar
Noviembre 2013.

Secretara de Salud
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Primera versin. 2012.
ISBN

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Directorio Institucional de la Secretara de Salud

Dra. Mercedes Juan Lpez
Secretaria de Salud
Dr. Luis Rubn Durn Fontes
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Pablo Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Lic. Marcela Velasco Gonzlez
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Dr. Gabriel OShea Cuevas
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Lic. Mikel Andoni Arriola Pealosa
Comisionado Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios
Dr. Jos Meljem Moctezuma
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Mtro. Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos
Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales
de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dr. Rodrigo Reina Liceaga
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Lic. Fernando Gutirrez Domnguez
Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos
Lic. Carlos Sandoval Leyva
Director General de Comunicacin Social

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Coordinacin
Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Lic. Carlos Gracia Nava.
Director General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Dra. Carmen Guillermina Rodrguez Dehaibes
Directora General Adjunta de Implantacin de Sistemas de Salud

Participantes
Secretara de Salud
Dr. Jos Alejandro Almaguer Gonzlez
Director de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Dr. Francisco Pimienta Luna
Subdirector de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas
Lic. Lucina Rosales Rodrguez
Encargada de Estadstica
Dr. Hernn Jos Garca Ramrez
Subdirector de Medicinas complementarias
Ant. Vicente Vargas Vite
Subdirector de Interculturalidad en los servicios de Salud

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Agradecimientos

Secretara de Salud del Estado de

Morelos

Instituto de Salud del Estado de

Aguascalientes

Servicios de Salud del Estado de

Nayarit

Instituto de Servicios de Salud

Pblica del Estado de Baja
California

Servicios de Salud del Estado de

Nuevo Len

Servicios de Salud del Estado de

Baja California Sur
Instituto de Servicios
Descentralizados de Salud Pblica
del Estado de Campeche

Secretara de Salud del Estado de

Oaxaca
Servicios de Salud del Estado de
Puebla
Secretara de Salud del Estado de
Quertaro

Servicios de Salud del Estado de

Coahuila

Servicios Estatales de Salud del

Estado de Quintana Roo

Servicios de Salud del estado de

Colima

Servicios de Salud del Estado de

San Luis Potos

Instituto de Salud del Estado de

Chiapas

Servicios de Salud del Estado de

Sinaloa

Servicios de Salud del Estado de

Chihuahua

Servicios de Salud del Estado de

Sonora

Secretara de Salud del Gobierno

del Distrito Federal

Secretara de Salud del Estado de

Tabasco

Servicios de Salud del Estado de

Durango

Servicios de Salud del Estado de

Tamaulipas

Instituto de Salud Pblica del

Estado de Guanajuato

Servicios de Salud del Estado de

Tlaxcala

Secretara de Salud del Estado de

Guerrero

Servicios de Salud del Estado de

Veracruz

Servicios de Salud del Estado de

Hidalgo

Servicios de Salud del Estado de

Yucatn

Servicios de Salud del Estado de

Jalisco

Servicios de Salud del Estado de

Zacatecas

Instituto de Salud del Estado de

Mxico

Equipo DGPLADES

Servicios de Salud del Estado de

Michoacn

Enlaces Interculturales
Terapeutas y Parteras
Tradicionales
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Contenido

Introduccin .......................................................................................................................... 7
Misin, Visin y Objetivos ............................................................................................... 100
Justificacin ......................................................................................................................... 111
mbito de accin ............................................................................................................... 133
Marco Legal .......................................................................................................................... 17
Diagnstico de la Poblacin Indgena y Afrodescendiente en Mxico .......................... 29
Diagnstico de Salud de la Poblacin Indgena y en Mxico .......................................... 38
Antecedentes de Programas en la Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas ......... 49
Propuesta de Modelo de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas y
Afrodescendientes .............................................................................................................. 58
Glosario ................................................................................................................................ 60
Bibliografa .......................................................................................................................... 55

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Introduccin
Mxico pas multidiverso cultural lingsticamente conceptualizado, situacin que se
pone de manifiesto a travs de la reforma al Artculo 2 constitucional, el cual refleja el
reconocimiento de la diferencia, por lo que en busca de la unidad se declarara a Mxico
como un pas que tiene una composicin pluricultural, pero sobre todo identifica a un
grupo social de manera clara y contundente: los pueblos indgenas y es en ellos donde
se sustenta, originalmente la pluriculturalidad de nuestro territorio. Sin embargo, existe
otra minora que ha exigido que se realicen acciones para ser visibilizada y considerada
en las polticas pblicas, esta es la poblacin afro descendiente.

As, la atencin a la salud para los pueblos indgenas y afrodescendientes se plantea

como una herramienta que responde a la visibilizacin y reconocimiento de estos
grupos sociales como grupos vulnerables, que presentan rezagos en la materia de
origen estructural y que requiere de un diseo gil, claro e incluyente de acciones e
intervenciones por parte de las reas e instituciones pblicas de salud. Todo ello
considerando, sin distincin, a los cuatro componentes ms importantes del proceso
de atencin: la poblacin objetivo, el personal de salud, los programas de atencin y la
comunicacin con enfoque intercultural, a fin de lograr el acceso con dignidad,
seguridad y calidad propiciando el empoderamiento de los actores.

El enfoque intercultural en los servicios de salud supone que los usuarios al momento
del contacto con el personal de salud, manifiestan, adems de su enfermedad la
concepcin que tienen de ella y cierta preferencia por formas propias de tratamiento.

Por otra parte, la concepcin de salud, enfermedad, muerte y formas de vivirlas de la

poblacin indigena usuaria de los servicios de salud, en ocasiones entra en conflicto por
la manera de ver el mundo de los proveedores o prestadores de servicios de salud
institucionales. Esto puede llegar a producir relaciones de conflicto, temor y resistencia
al uso de los servicios de salud. Por lo que cabe sealar que existen una serie de
barreras que dificultan y limitan el acceso a los servicios de salud. Las barreras estn
determinadas por las caractersticas (diferencias) entre la cultura del personal de las
instituciones de salud y la cultura o culturas de la poblacin usuaria de los servicios,
siendo en el caso especfico del presente documento la poblacin indgena y
afrodescendiente.

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Debido a estas barreras los servicios pueden percibirse como fuente de malestares y
riesgos. En el caso de las diversas poblaciones indgenas y afrodescendiente, estas
poseen diferentes conceptos de causalidad de las enfermedades, derivados de una
cosmovisin particular desde la cual pueden advertir una serie de riesgos en los
servicios y espacios de salud, que dificultan el que acudan a ellos libremente.

De lo anterior podemos concluir que la calidad de los servicios de salud no depende

exclusivamente de la suficiencia de recursos y capacidades tcnicas, sino que tambin
en gran medida de las relaciones interpersonales que establecen los proveedores de
los servicios de salud, con los usuarios toda vez que exige tambin de los primeros, el
dominio de competencias culturales, habilidades y sobre todo actitudes as como la
disponibilidad y oferta de servicios de salud que respondan a las necesidades de
poblaciones con usos y costumbres diferentes a los de la mayor parte de la poblacin
del pas.

Esta competencia intercultural debe incluirse tanto en los planes y programas de

formacin del personal de las carreras del rea de la salud como del personal de nuevo
ingreso al sector y en los programas de capacitacin continua del personal directivo y
operativo de los servicios de salud, considerando que la atencin a poblacin indgena y
afrodescendiente se proporciona en cualquier unidad de salud (rural y urbana).

Con el fin de proporcionar servicios con enfoque intercultural el modelo integrador de

atencin a la salud ha previsto y promueve:

El reconocimiento de la diversidad cultural de nuestra poblacin como una de

las riquezas nacionales.
El fortalecimiento de la calidad de los servicios de salud a travs de la
incorporacin formal de la medicina tradicional local, estableciendo
mecanismos para su fortalecimiento y desarrollo como un sistema de atencin
a la salud que tiene sus races en los conocimientos profundos sobre la salud y
la enfermedad que los diferentes pueblos indgenas, y afrodescendientes de
nuestro pas han acumulado a travs de su historia, y cuya eficacia ha sido
comprobada.

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El establecimiento de espacios y procedimientos de atencin a la salud

diferenciados por variables culturales con identidad tnica y de lengua, ejemplo
de ello es la atencin intercultural del parto.
La interrelacin con terapeutas tradicionales indgenas (parteras tradicionales,
hierberos, hueseros, etc.) a los equipos de atencin a la salud de las unidades
que se ubican en zonas de alta concentracin de poblacin indgena.
La integracin al equipo de salud de las redes sociales comunitarias como
apoyo para la atencin oportuna y pertinente de los usuarios. 1

As las cosas, la atencin a la salud de la poblacin indgena y afrodescendiente

requiere un nuevo paradigma de prestacin de los servicios en un mundo cambiante
donde sta poblacin es cada vez ms dinmica, ejemplo de ello es el aumento en el
nmero de hablantes de lengua indgena, el incremento en su esperanza de vida, la
migracin constante dentro y fuera del pas, mayor presencia indgena y
afrodescendiente en las ciudades y la demanda de reconocimiento de los
autodenominados pueblos negros que expresan su exclusin en los planes nacionales,
entre otros.

Dentro del Modelo de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas y

Afrodescendientes (MASPIA) especial capitulo corresponde el acceso a los servicios de
salud por lo que aqu se presenta un diagrama que establece los lineamientos generales
de un paradigma de atencin que busca fortalecer la oferta considerando los siguientes
ejes: Acceso, Trato con Dignidad, Visibilidad y Empoderamiento.

Acceso

Trato con
dignidad

Empoderamiento

Visibilidad

Modelo Integrador de Atencin a la Salud (MIDAS), Secretara de Salud, Mxico, 2010.

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Misin, Visin y Objetivos

Visin.
Los pueblos y comunidades indgenas y afrodescendientes conjuntamente con el
personal de salud institucional definen sus proyectos de atencin a la salud
considerando su cosmovisin del proceso saludenfermedad-atencin y participan en la
formulacin, aplicacin y evaluacin de los programas de salud, ejerciendo plenamente
su derecho a la salud coadyuvando a mejorar sus condiciones de vida.

Misin.
Lograr que el personal de salud institucional, terapeutas y parteras tradicionales
(autoridades de las comunidades indgenas que trabajan en favor de la salud) trabajen
de manera sinrgica en un marco de respeto y colaboracin mediante procesos
interculturales, mejorando sustancialmente la salud integral de la poblacin indgena,
afrodescendiente y de sus comunidades.

Objetivos:

Mejorar la salud integral de la poblacin indgena y afrodescendiente

mediante el uso cotidiano de los procesos interculturales entre el personal
de salud institucional as como con terapeutas y parteras tradicionales,
autoridades de las comunidades indgenas que trabajen a favor de la salud
considerando como paradigma los principios de respeto y colaboracin.

Desarrollar el Modelo de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas y

Afrodescendientes con el enfoque de interculturalidad en salud como
complemento al Modelo Integrador de Atencin a la Salud a fin de
coadyuvar a proporcionar una atencin centrada en las particularidades de
estas poblaciones, en el marco de respeto a los Derechos Humanos y de
Equidad de Gnero.

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Justificacin
En el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 se definen las estrategias del gobierno
federal respecto a las acciones institucionales a seguir en relacin a la atencin de los
pueblos indgenas en el tema II de Mxico Incluyente en su estrategia 2.2.3 y en el que
menciona el fomentar el bienestar de los pueblos y comunidades indgenas. En uno de
sus apartados menciona que nuestro pas debe su riqueza cultural y su carcter
distintivo a la herencia de sus pueblos originarios.
Dicho documento seala: Los pueblos y comunidades indgenas aun no disfrutan de
una situacin social y econmica propicia para el mejor desarrollo humano; se
caracterizan por vivir en altos niveles de pobreza y en una situacin de significativa
desventaja.
En contraste, los pueblos indgenas habitan en las regiones de mayor riqueza biolgica
y cultural y son los depositarios de la identidad nacional, por lo que el combate al
rezago social de los pueblos y comunidades indgenas representa una de las reas de
poltica pblica de mayor relevancia para el desarrollo armnico de Mxico.
Por su parte, en el Reglamento Interior de la Secretara de Salud, en el artculo 25 XX
se seala que corresponde a la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Disear, desarrollar e impulsar la poltica nacional de atencin a la salud de los pueblos
indgenas promoviendo la equidad en el acceso a los servicios de salud en el territorio
nacional.
En el caso de la poblacin afrodescendiente, se ha ignorado y silenciado el pasado y
presente de estas poblaciones en nuestro pas, situacin que atenta contra los
derechos sociales, culturales, lingisticos, humanos etc. de las y los mexicanos,
especialmente de las poblaciones, comunidades y personas afro descendientes. Es
importante sealar que dicha situacin ha provocado la ausencia de diagnsticos
(entre otros el de salud) y estudios actuales sobre las caractersticas de estas
poblaciones heterogneas.
Por lo tanto la Secretara de Salud federal (SS) en coordinacin con los Servicios
Estatales de Salud (SES) y sus respectivas jurisdicciones, tienen la responsabilidad de
fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud en atencin a la salud de los pueblos
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indgenas y afrodescendientes, promoviendo, aplicando, supervisando y evaluando los

planes y programas as como haciendo los ajustes pertinentes a fin de dar respuesta a
las necesidades de salud de estas poblaciones.
Dada la dispersin y aislamiento geogrfico de las comunidades en muchos estados del
pas ha prevalecido su exclusin respecto al acceso a los servicios de salud, dicha
exclusin se ha perpetuado dada la prestacin de servicios de salud referentes al trato
hacia la poblacin objetivo del presente documento que conlleva alto grado de
discriminacin, la insatisfaccin de sus demandas o la invisibilidad respecto a sus
necesidades, situacin doblemente violenta cuando se realiza por parte de las
instituciones; lo que se traduce en general por la falta de asistencia a las unidades
mdicas a solicitar servicios, as como en el abandono de tratamientos por parte de las
poblaciones indgenas y afrodescendientes.
Por lo tanto se padece una doble discriminacin: en la vida cotidiana desde una cultura
social y por una prctica institucional.
Queda claro que la desigualdad propicia la discriminacin tnico-racial y esta constituye
una de las principales barreras en el acceso a los servicios, la falta de informacin con
pertinencia cultural y el trato desigual, ha generado disparidades en la situacin de la
salud de individuos pertenecientes a grupos minoritarios.

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mbito de accin
Las acciones a realizar en el marco del presente Modelo de Atencin a la Salud de los
Pueblos Indgenas y Afrodescendientes, pretenden su implementacin en dos mbitos:
el primero, para la definicin especfica de las acciones focalizadas por las reas
administrativas federales involucradas; en el segundo, por las reas de coordinacin y
de implementacin operativa en los Servicios Estatales de Salud.
Se pretende el impacto a 7, 530,553 personas indgenas y afrodecendientes que habitan
en 34,263 localidades, en donde 40% y ms de su poblacin es indgena y que adems
los mismos estn clasificados como municipios con alto rezago social segn el consejo
nacional de evaluacin (CONEVAL).
Cabe sealar que se pretende la operacin de las acciones comprometidas en
alineacin transversal con los programas de Unidades Mviles de la Salud y el
Seguro Mdico para una Nueva Generacin, adems de otros programas que inciden
con sta poblacin.
En el caso de la poblacin afrodescendiente hay varios estudios desarrollados por
instituciones universitarias y gubernamentales que intentan dar cuenta de la ubicacin
de las comunidades afrodescendientes en el pas as como del nmero aproximado de
quienes ah habitan, sin embargo, aunque dicha informacin no se deriva de un conteo
oficial de la INEGI y difiere de acuerdo a la fuente consultada, podemos retomar la
cantidad de 400,000 personas afrodescendientes presentada por el Consejo Nacional
para Prevenir la Discriminacin (CONAPRED)2.
Con respecto a la identificacin territorial de las comunidades de los autodenominados
negros, la Coordinacin para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI) present la
lista de localidades que vemos a continuacin:

Gua para la accin pblica. Poblacin Afrodescendiente en Mxico. CONAPRED. Mxico, 2012. P. 24

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Lista de localidades consultadas para la identificacin de

comunidades afrodescendientes de Mxico - 2011
ENTIDAD FEDERATIVA

MUNICIPIO

LOCALIDAD

GUERRERO

SAN MARCOS

SAN MARCOS
LA CARIDAD
LAS VIGAS
LAS LOMITAS
EL CERRO PESQUERA
EL TAMARINDO
TECOMATE PESQUERA
LAS RAMADITAS
ESTERO VERDE
ALTO DE VENTURA
MONTE ALTO
EL TEJORUCO
SAN JUAN GRANDE
SAN JUAN CHICO
EL CORTES
LLANO DE LA PUERTA
CRUZ GRANDE
LOS TAMARINDOS
ARROYO SECO
EL TAMARINDO
LLANO GRANDE
EL PORVENIR
BOCA DEL RO
LA MQUINA DE NEXPA
PLAYA LARGA
CUATRO BANCOS
LAS NIMAS
PICO DEL MONTE
CHAUTENGO
CHAMIZAL
CHARCO DEL POZO
LAS GARZAS
JALAPA
SANTA CLARA
EL MARQUES
SAN ANTONIO
COPALA
SAN FRANCISCO
EL CARRIZO
LA FORTUNA
LAS PEAS
COLONIA JUAN N. LVAREZ (PLAYA VENTURA)
EL PAPAYO
OJO DE AGUA (LAS SALINAS)
ISLATEPEC
ATRIXCO
EL MANGUITO
MARQUELIA
LA CENIZA (LOMA DE ROMERO)
BARRA DE TECOANAPA
LAS PEITAS
LA BOCANA
ZOYATLAN
JUCHITN
AGUA ZARCA
LOS CALLEJONES
SAN JOS EL CAPULN
RAYITO DE LUNA
LA CUCHILLA
EL COCO
AZOYU
HUEHUETN
BANCO DE ORO
LA BOCANA
EL ARENAL (LA PLATAFORMA)
LOS METATES
LOS QUITERIOS
LOS CHEGES
LA PELOTA
TALAPILLA
TENANGO
SAN JUAN DE LOS LLANOS
EL CAPULIN
LA REFORMA
EL SEPUDO
SAN ISIDRO
MILPILLAS
EL CHARCO DE LA PUERTA
LAS IGUANAS
EL CAPRICHO (LA POZA)
EL TAMARINDO
LA CATALINA
PIEDRA ANCHA
LAS VIGAS
CUAJINICUILAPA
COMALTEPEC (COMAL)
BARAJILLAS (BARAJILLA)
EL SEPUDO
CERRO DE LAS TABLAS
COLONIA MIGUEL ALEMN VALDEZ
CERRO DEL INDIO (EL INDIO)
EL PITAHAYO
SAN NICOLS
MONTECILLOS
TEJAS CRUDAS
PUNTA MALDONADO (EL FARO)
TIERRA COLORADA
MALDONADO
EL TAMALE
EL QUIZ
EL TERRERO
LAGUNILLAS PINOTEPA
EL TAMAL
MOTILLAS
EL ALACRN
LO DE CANDELA
LO DE MEJA
MANCUERNAS
EL RANCHITO
LO DE RIAO
EL CIRUELO

FLORENCIO VILLARREAL

CUAUTEPEC

COPALA

MARQUELIA

JUCHITAN

AZOYU

IGUALAPA

OMETEPEC

CUAJINICUILAPA

OAXACA

PINOTEPA NACIONAL

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ENTIDAD FEDERATIVA
GUERRERO
OAXACA

VERACRUZ

COAHUILA

COLONIA MIGUEL ALEMN VALDEZ

CERRO DEL INDIO (EL INDIO)
EL PITAHAYO
SAN NICOLS
MONTECILLOS
TEJAS CRUDAS
PUNTA MALDONADO (EL FARO)
Lista de localidades consultadas
para la
identificacin de
TIERRA
COLORADA
comunidades afrodescendientes
de Mxico - 2011
MALDONADO
EL TAMALE
MUNICIPIO
LOCALIDAD
EL QUIZ
EL TERRERO
SAN MARCOS
SAN MARCOS
PINOTEPA NACIONAL
LAGUNILLAS PINOTEPA
LA CARIDAD
EL TAMAL
LAS VIGAS
MOTILLAS
LAS LOMITAS
EL ALACRN
EL CERRO PESQUERA
LO DE CANDELA
EL TAMARINDO
LO DE MEJA
TECOMATE PESQUERA
MANCUERNAS
LAS RAMADITAS
EL RANCHITO
ESTERO VERDE
LO DE RIAO
ALTO DE VENTURA
EL CIRUELO
MONTE ALTO
COLLANTES
EL TEJORUCO
CERRO DE LA ESPERANZA
SAN JUAN GRANDE
LOS POCITOS
SAN JUAN CHICO
YUYAQUITA
EL CORTES
PASO DE LA GARROCHA
LLANO DE LA PUERTA
PIEDRA BLANCA
FLORENCIO VILLARREAL
CRUZ GRANDE
PINOTEPA NACIONAL
LOS TAMARINDOS
CORRALERO
ARROYO SECO
MINITN
EL TAMARINDO
LA PALMA DEL COYUL
LLANO GRANDE
PIE DE CERRO
EL PORVENIR
PALOMAR
BOCA DEL RO
GUADALUPE VICTORIA
LA MQUINA DE NEXPA
LA NORIA Y MININDACA
PLAYA LARGA
MARIANO MATAMOROS
CUATRO BANCOS
PLAYA BANCO DE ORO
LAS NIMAS
TUTUTEPEC
RIO GRANDE
PICO DEL MONTE
SAN JOS DEL PROGRESO
CHAUTENGO
CHARCO REDONDO
CHAMIZAL
EL AZUFRE
CHARCO DEL POZO
CHACAHUA
LAS GARZAS
EL ZAPOTALITO
CUAUTEPEC
JALAPA
CERRO HERMOSO
SANTA CLARA
LA PASTORA
EL MARQUES
EL VENADO
SAN ANTONIO
SAN MARQUITOS
COPALA
COPALA
LA LUZ
SAN FRANCISCO
YUGE
EL CARRIZO
PUERTO SUELO
LA FORTUNA
EL CACALOTE
LAS PEAS
SANTA ROSA DE LIMA
COLONIA JUAN N. LVAREZ (PLAYA VENTURA)
SAN PEDRO MIXTEPEC
BAJOS DE CHILA
EL PAPAYO
PUERTO ESCONDIDO
OJO DE AGUA (LAS SALINAS)
SANTO DOMINGO ARMENTA
SANTO DOMINGO ARMENTA
ISLATEPEC
CALLEJN DE RMULO
ATRIXCO
LAGUNILLAS (SANTO DOMINGO ARMENTA)
EL MANGUITO
SANTIAGO JAMILTEPEC
SAN JOS RO VERDE (LA BOQUILLA)
MARQUELIA
MARQUELIA
CUYUCHE
LA CENIZA (LOMA DE ROMERO)
CHARCO NDUAYOO
BARRA DE TECOANAPA
EL GUAYABO
LAS PEITAS
LA HUMEDAD
LA BOCANA
PIEDRA ANCHA
ZOYATLAN
RO VIEJO
JUCHITAN
JUCHITN
LA TUZA DE MONROY
AGUA ZARCA
EMILIANO ZAPATA (CHIAPAS)
LOS CALLEJONES
ATOTONILQUILLO
SAN JOS EL CAPULN
PATRIA NUEVA
RAYITO DE LUNA
EL SANTO
LA CUCHILLA
PLATANILLO
EL COCO
EL ZARZAL
AZOYU
AZOYU
LA PALMITA
HUEHUETN
SANTIAGO JAMILTEPEC
BANCO DE ORO
SANTA MARA HUAZOLOTITLN
SANTA MARA CHICOMETEPEC
LA BOCANA
CERRO BLANCO
EL ARENAL (LA PLATAFORMA)
LA COBRANZA
LOS METATES
JOS MARA MORELOS
LOS QUITERIOS
PASO DEL JIOTE
LOS CHEGES
EL POTRERO
LA PELOTA
SANTA MARA HUAZOLOTITLN
TALAPILLA
SAN JUAN BAUTISTA LO DE SOTO SAN JUAN BAUTISTA LO DE SOTO
TENANGO
SAN PEDRO ORIZABA
IGUALAPA
SAN JUAN DE LOS LLANOS
MRTIRES DE TACUBAYA
MRTIRES DE TACUBAYA
EL CAPULIN
EL NARANJO
LA REFORMA
SANTIAGO TAPEXTLA
SANTIAGO TAPEXTLA
OMETEPEC
EL SEPUDO
LLANO GRANDE
SAN ISIDRO
TECOYAME
MILPILLAS
LA CULEBRA
EL CHARCO DE LA PUERTA
SAN ISIDRO
LAS IGUANAS
CAHUITAN
EL CAPRICHO (LA POZA)
YANGA
EL MIRADOR
EL TAMARINDO
ACTOPAN
COYOLILLO
LA CATALINA
CUITLHUAC
MATA CLARA
PIEDRA ANCHA
MZQUIZ
EL NACIMIENTO DE LOS NEGROS
LAS VIGAS
CUAJINICUILAPA
CUAJINICUILAPA
COMALTEPEC (COMAL)
BARAJILLAS (BARAJILLA)
EL SEPUDO
CERRO DE LAS TABLAS
COLONIA MIGUEL ALEMN VALDEZ
CERRO DEL INDIO (EL INDIO)
EL PITAHAYO
SAN NICOLS
MONTECILLOS
TEJAS CRUDAS
PUNTA MALDONADO (EL FARO)
TIERRA COLORADA
MALDONADO
EL TAMALE
EL QUIZ

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La poblacin afrodescendiente se concentra en 184 localidades de 23 municipios

pertenecientes a los estados de: Guerrero, Oaxaca, Veracruz y Coahuila.

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Marco Legal
Al momento las demandas de las naciones y pueblos indgenas se encuentran
amparadas bajo una doctrina jurdica nacional e internacional expresada en leyes,
declaraciones, acuerdos, convenios y tratados donde se reconocen sus derechos
colectivos e individuales.

Internacional
Declaracin de ALMA-ATA. Conferencia internacional de atencin primaria de salud
ALMA-ATA, URSS, 6-12 septiembre 1978.
Declaracin en la que se solicita a todos los gobiernos, agentes de la salud y de
desarrollo y a la comunidad mundial para adoptar medidas urgentes hacia la
proteccin y promocin de la salud de los ciudadanos del mundo.
VII. La atencin primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participacin
Es el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud y constituye el primer elemento de un proceso
continuado de asistencia sanitaria.
2. Se oriente hacia los principales problemas de salud de la comunidad y
presta los servicios de promocin prevencin tratamiento y
rehabilitacin.
5. Exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la
participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la
organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin primaria de la
salud
6. se basa tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de
casos en personal de salud, con inclusin segn proceda de mdicos,
enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad as como
las personas que practican la medicina tradicional

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Convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) sobre Pueblos

Indgenas y Tribales. Adoptado en Mxico en Junio de 1989 ratificado en 1990 y entro
en vigor el 5 de septiembre 1991.
El convenio 169 no es una declaracin de los mximos Derechos Indgenas, sino
una norma que se considera esencial y mnima a la cual han llegado los pases a
un consenso a nivel internacional incorpora muchas demandas y reclamos
indgenas y los convierte en Derechos Internacionales reconocidos.
Hasta el momento es el nico instrumento jurdico internacional que protege y
regula los derechos de los pueblos indgenas en diferentes reas de su inters.
Fue adoptado por la Conferencia Internacional del Trabajo en Junio de 1969.
Conceptos bsicos del convenio son el respeto, la consulta, participacin
respeto a la cultura, la religin. La organizacin social, econmica y a la
identidad propia.
Articulo 1. Derechos como pueblos indgenas a los pueblos considerados
indgenas por el hecho de descender de poblaciones que habitaban en el
pas en la poca de la conquista o colonizacin, cualquiera que sea su
situacin jurdica, conserven sus propias instituciones sociales,
econmicas culturales y polticas.
Derechos a ser reconocidos como pueblos dentro de un estado, con
identidad propia y con derechos que se derivan de su presencia histrica
y contempornea.
Art. 2. Los gobiernos deben asumir la responsabilidad de desarrollar, con
la participacin de los pueblos interesados una accin coordinada y
sistemtica para proteger los derechos de esos pueblos y garantizar el
respeto a su integridad.
Art.3. Los pueblos indgenas y tribales debern gozar plenamente de los
derechos humanos y libertades fundamentales sin obstculos ni
discriminacin hacia los hombres y mujeres de esos pueblos.
Art.5. Al aplicar las disposiciones del presente convenio deber
respetarse la integridad de los valores prcticos e instituciones de esos
pueblos.

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Art. 25 1. Los gobiernos debern velar por que se pongan a disposicin de

los pueblos interesados servicios de salud adecuados o proporcionar a
dichos pueblos los medios que les permitan organizar y prestar tales
servicios bajo su propia responsabilidad y control a fin de que puedan
gozar del mximo nivel posible de salud fsica y mental.
Los servicios de salud debern organizarse en la medida de lo posible a
nivel comunitario y debern planearse y administrarse en cooperacin
con los pueblos interesados y tener en cuenta sus mtodos de
prevencin practicas curativas y medicamentos tradicionales (as como
sus terapeutas tradicionales).
El sistema de asistencia sanitaria deber dar la preferencia a la formacin
y el empleo de personal sanitario de la comunidad local y centrarse en los
cuidados primarios de la salud manteniendo estrechos vnculos con los
dems niveles de asistencia sanitaria

47 Asamblea Mundial de Salud. Mayo 1994 en donde se declara el decenio

internacional de las poblaciones indgenas del mundo.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y Organizacin Panormica de la Salud (OPS)

(1994-2004)
Mejorar las condiciones de salud de los pueblos indgenas ha sido una
recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde muy diversos
foros, reiteradas por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) a partir de los
resolutivos emanados de la reunin sobre Pueblos Indgenas y Salud celebrada en
Winnipeg, Canad en 1993.
Para los aos 1994 al 2004, se estableci el decenio de los pueblos indgenas,
constituyendo las pautas para la coordinacin de las acciones necesarias para su
desarrollo integral, a partir de cinco principios de la Organizacin Panamericana de
la Salud para el trabajo con las comunidades indgenas:
o
o
o
o

La salud con un criterio holstico,

El derecho de los pueblos indgenas a la autodeterminacin,
El derecho a la participacin sistemtica,
El respeto por las culturas indgenas y su revitalizacin, y
Pgina | 19

o La reciprocidad en las relaciones

Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas de las Amricas. Septiembre 1999.

Trata del reconocimiento valoracin y rescate de la riqueza cultural y la sabidura
ancestral de los pueblos autctonos promoviendo actividades encaminadas al
mejoramiento de su calidad de vida y salud.
Plan para brindar un trato justo y particularizado a pueblos y nacionalidades
indgenas. Organizacin Panamericana de la Salud, 1995.
Plan para brindar un trato justo y particularizado a pueblos y nacionalidades
indgenas.

Resolucin de la 56 Asamblea Mundial de la Salud. 28 mayo de 2003.

Punto 14.10 La vigencia de medicina tradicional, alternativas y complementarias,
observando que los trminos de medicina complementaria, alternativa, no
convencional o popular se utiliza para referirse a muchos tipos de atencin de
salud no convencional que entraan distintos grados de formacin y eficacia y de
que la medicina tradicional y quienes la practican desempean una funcin
importante en el tratamiento de enfermedades crnicas y en la mejora de la
calidad de vida de quienes sufren enfermedades leves o determinadas
enfermedades incurables en esta asamblea se reconoci que los conocimientos de
la Medicina Tradicional son propiedad de las comunidades y las naciones donde se
originaron y que deben respetarse plenamente.
Tomando nota que los principales problemas del uso de la medicina Tradicional,
son la falta de redes organizadas de prcticos tradicionales y de datos validos
sobre la seguridad la eficacia y la calidad de la Medicina Tradicional as como la
necesidad de medidas para asegurar en buen uso de la medicina tradicional y para
proteger y conservar los conocimientos tradicionales y los recursos naturales
necesarios para aplicarla de manera sostenible y que los prcticos de Medicina
Tradicional reciban formacin y se les otorguen licencias para ejercerla.
Los 4 objetivos principales de acuerdo a la OMS son
Formular polticas
Fomentar la Seguridad
Pgina | 20

La eficacia y la calidad
Garantizar el acceso y promover el uso racional
Y finalmente la OMS insta a los pases miembros que: adapten adopten y apliquen
cuando proceda la estrategia que contiene los 4 objetivos principales sobre
medicina tradicional complementaria o alternativa como fundamento de los
programas nacionales o programas de trabajo sobre medicina tradicional
Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas.
Asamblea General de la ONU 13. Septiembre de 2007.
Art. 43 los derechos reconocidos en la presente declaracin constituye las normas
mnimas para la supervivencia, la dignidad y el bienestar de los pueblos indgenas del
mundo.
Art. 1 Los Indgenas tienen derecho como pueblos o como personas al disfrute pleno
de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales
Art. 8 Los pueblos y las personas indgenas tienen derecho a no sufrir la asimilacin
forzada o la destruccin de su cultura.
Art. 9 los pueblos y las personas indgenas tienen derecho a pertenecer a una
comunidad o nacin indgena, de conformidad con las tradiciones y costumbres de la
comunidad o nacin de la que se trate. No puede resultar ninguna discriminacin de
ningn tipo del ejercicio de ese derecho.
Art. 21 los estados adoptaran medidas eficaces, cuando proceda medias especiales,
para asegurar el mejoramiento continuo de sus condiciones econmicas y sociales.
Se prestara particular atencin a los derechos sus necesidades especiales de los
ancianos, las mujeres, los jvenes, los nios y las personas indgenas con
discapacidades.
Art. 24 Los pueblos indgenas tienen derecho a sus propias medicinas tradicionales y
a mantener sus prcticas de salud, incluida la conservacin de sus plantas, animales y
minerales de inters vital desde el punto de vista mdico.
Las personas indgenas tambin tienen derecho de acceso sin discriminacin alguna
a todos los servicios sociales y de salud.

Pgina | 21

Art. 29 punto2 los estados adoptaran medidas eficaces para garantizar que no se
almacenen ni eliminen materiales peligrosos en las tierras o territorios de los
pueblos indgenas sin su consentimiento libre previo e informado
punto 3 los estados tambin adoptaran medidas eficaces para garantizar, segn sea
necesario que se apliquen debidamente programas de control mantenimiento y
restablecimiento de la salud de los pueblos indgenas afectados por esos materiales,
programas que sern elaborados y ejecutados por esos pueblos.
Art. 31 Los pueblos indgenas tienen derecho a mantener, controlar, proteger y
desarrollar su patrimonio cultural, sus conocimientos tradicionalesy las
manifestaciones de sus ciencias, tecnologas y culturas

Nacional
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Artculo 1.
En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarn de los derechos
humanos reconocidos en esta Constitucin y en los tratados internacionales de
los que el Estado Mexicano sea parte, as como de las garantas para su
proteccin.
Las normas relativas a los derechos humanos se interpretarn de conformidad
con esta Constitucin y con los tratados internacionales de la materia
favoreciendo en todo tiempo a las personas la proteccin ms amplia.
Todas las autoridades, en el mbito de sus competencias, tienen la obligacin de
promover, respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de
conformidad con los principios de universalidad, interdependencia,
indivisibilidad y progresividad.
Queda prohibida toda discriminacin motivada por origen tnico o nacional, el
gnero, la edad, las discapacidades, la condicin social, las condiciones de salud,
la religin, las opiniones, las preferencias sexuales, el estado civil o cualquier
otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o
menoscabar los derechos y libertades de las personas.

Pgina | 22

Artculo 2.
La Nacin tiene una composicin pluricultural sustentada originalmente en sus
pueblos indgenas.
Para abatir las carencias y rezagos que afectan a los pueblos y comunidades
indgenas, la Federacin, los Estados y los Municipios, tienen la obligacin de:
Asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud mediante la
ampliacin de la cobertura del sistema nacional, aprovechando
debidamente la medicina tradicional.
Artculo 4.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud.

Ley General de Salud

Artculo 6. El sistema nacional de salud tiene los siguientes objetivos:
I. Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin y mejorar la calidad de los
mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daos a la salud, con especial inters en las acciones
preventivas;
IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y comunidades
indgenas que propicien el desarrollo de sus potencialidades poltico sociales y
culturales; con su participacin y tomando en cuenta sus valores y organizacin
social;
VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina tradicional indgena
y su prctica en condiciones adecuadas;

Artculo 10. La Secretaria de Salud promover la participacin, en el sistema

nacional de salud, de los prestadores de servicios de salud, de los sectores
pblico, social y privado, de sus trabajadores y de los usuarios de los mismos, as
como de las autoridades o representantes de las comunidades indgenas, en los
trminos de las disposiciones que al efecto se expidan.

Pgina | 23

Artculo 11. La concertacin de acciones entre la Secretaria de Salud y las

autoridades de las comunidades indgenas, los integrantes de los sectores social
y privado, se realizar mediante convenios y contratos.

Artculo 64. En la organizacin y operacin de los servicios de salud destinados a

la atencin materno-infantil, las autoridades sanitarias competentes
establecern:
IV. Acciones de capacitacin para fortalecer la competencia tcnica de las
parteras tradicionales, para la atencin del embarazo, parto y puerperio
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Grupos prioritarios 3.4 Pueblos y Comunidades Indgenas.
Objetivo 15 Incorporacin plena de los pueblos y comunidades indgenas al
desarrollo con respeto a sus tradiciones histricas y enriqueciendo con su
patrimonio cultural a toda la sociedad.
Estrategia 15.1. Atencin a Indgenas con objetivo estratgico transversal para
toda la administracin pblica.
Estrategia 15.2 Consolidar mecanismos de coordinacin diferentes niveles de
gobierno y autoridades y organizaciones indgenas en el diseo y operacin de
programas

Programa Sectorial de Salud 2013-2018

Estrategia 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de
Salud
Lnea de accin 3.4. Promover polticas interculturales de respeto a la dignidad y
derechos humanos de las personas.
Estrategia 5. Organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema Nacional
de Salud Lneas de accin.
Lnea de accin 5.2. Incrementar el conocimiento de las medicinas tradicional y
complementarias y promover su utilizacin de acuerdo a la demanda que de
ellas haga la poblacin.

Pgina | 24

Lnea de accin 5.3. Impulsar una poltica integral para la atencin de la salud de
los pueblos indgenas.

Reglamento Interior de la Secretara de Salud

Artculo 25. Atribuciones de la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en
Salud.
XX. Disear, desarrollar e impulsar la poltica nacional de atencin a la salud de
los pueblos indgenas promoviendo la equidad en el acceso a los servicios de
salud en el territorio nacional.

En relacin a los integrantes de las comunidades indgenas que proporcionan

servicios de salud de acuerdo a su propia cosmovisin y que pueden interactuar
con los servicios de salud institucionalizados se cuenta con:

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de

Atencin Mdica

Artculo 28. La Secretara emitir las normas tcnicas a que se sujetar en su

caso, la actividad del personal no profesional autorizado por las dependencias
competentes, relacionadas con la prestacin de servicios de atencin mdica,
para lo cual se observarn en lo conducente, las disposiciones de este
Reglamento.

Artculo 102. Para los efectos de este Reglamento, se consideran personal no

profesional autorizado para la prestacin de servicios de atencin mdica,
aquellas personas que reciban la capacitacin correspondiente y cuenten con la
autorizacin expedida por la Secretara que los habilite a ejercer como tales,
misma que deber refrendarse cada dos aos.

Pgina | 25

En todo caso, para la expedicin de la autorizacin a que se refiere el prrafo

anterior se tomarn en cuenta las necesidades de la colectividad y el auxilio
requerido.

Artculo 103. El personal no profesional autorizado para la prestacin de

servicios de atencin mdica a que se refiere el artculo anterior, podr prestar
servicios de obstetricia y planificacin familiar, adems de otros que la
Secretara considere conveniente autorizar y que resulten de utilidad para la
poblacin.

Artculo 104. Las actividades de los auxiliares para la salud en obstetricia se

sujetarn a lo que establece la Ley, este Reglamento y las Normas Tcnicas que
al efecto emita la Secretara y sern ejercidas bajo el control y vigilancia de la
propia dependencia del Ejecutivo Federal.

Artculo 105. Para inscribirse en los cursos de capacitacin para tcnicos y

auxiliares, debern reunirse los siguientes requisitos.
I.- Ser mayor de edad.
II.- Saber leer y escribir:
III.- Tener reconocimiento de sus actividades sobre la materia de que se
trate, y
IV.- Los dems que seale la Secretara

Artculo 106. La comprobacin del requisito sealado en la Fraccin III del

Artculo anterior se har mediante la investigacin que practique la Secretara o
por las pruebas que aporte el interesado.

Artculo 107. El personal no profesional autorizado para la prestacin de

servicios de salud en obstetricia, para inscribirse en los cursos de actualizacin
de conocimientos en la materia, debern contar con la autorizacin a que se
refiere el Artculo 102 del presente Reglamento.

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Artculo 108. Los planes y programas de los cursos de capacitacin y

actualizacin, a que se hace referencia el Artculo 105, estarn a cargo de la
Secretara y sern impartidos por la propia dependencia del Ejecutivo Federal o
por las instituciones autorizadas por ella para ese efecto.

Artculo 109. La Secretara realizar peridicamente la supervisin de los

servicios que presten y las actividades que realicen el personal a que se refiere el
Artculo 102.

Artculo 110. El personal no profesional autorizado para la prestacin de servicios

en materia de obstetricia podr:
I.- Atender los embarazos, partos y puerperios normales que ocurran en
su comunidad, dando aviso a la Secretara;
II.- Prescribir los medicamentos que en esos casos se requieran de
acuerdo a las Normas Tcnicas que para dicho fin emita la Secretara, y
III.- Realizar las dems actividades que determine la Secretara.

Respecto a la poblacin afrodescendiente, como lo expresa la CDI en su documento

Informe Final de la Consulta para la Identificacin de Comunidades Afrodescendientes
de Mxico, un elemento central a considerarse a la hora de examinar el desarrollo del
marco jurdico internacional relativo a los derechos de las colectividades
afrodescendientes es el que tiene que ver con el derecho a la no discriminacin.

El desarrollo en el siglo XIX de las doctrinas racistas que utilizaron como justificacin del
dominio colonialista sobre frica y otros espacios del mundo dio lugar, entre otras
cosas, a la generalizacin de una serie de prejuicios y estereotipos en el mundo
occidental, sobre los cuales se ha basado la explotacin y exclusin de las personas
cuyo fenotipo fue considerado" inferior".

Bajo este escenario, la comunidad internacional, a travs de la Organizacin de

Naciones Unidas (ONU), ha propiciado la creacin de espacios de reflexin y dilogo,
con la intencin de identificar las causas, manifestaciones y efectos que provocan la
discriminacin y el racismo; en ese mismo sentido, ha desarrollado un conjunto de
Pgina | 27

iniciativas e instrumentos de derechos humanos que hacen referencia a la poblacin

afrodescendiente en el mundo".
Entre las iniciativas ms significativas se encuentran:

Establecimiento del Da Internacional de la Eliminacin de la Discriminacin

Racial (1966) (ONU).

Proclamacin de tres decenios de lucha contra el racismo y la discriminacin

racial y la aprobacin de su respectivo programa de accin (1973-1983, 1983-1992
Y 1993-2003) (ONU).

Realizacin de la Conferencia Mundial de Derechos Humanos, donde fueron

aprobados la Declaracin y el Programa de Accin de Viena (ONU).

Proclamacin de 2001 como Ao Internacional de la Movilizacin contra el

Racismo, la Discriminacin Racial, la Xenofobia y las Formas Conexas de
Intolerancia, la celebracin de tres conferencias mundiales contra el racismo, la
discriminacin racial, la xenofobia y formas conexas de intolerancia (1978, 1983
Y 2001) La ltima de ellas se celebr en Sudfrica, y ah se adoptaron la
Declaracin y el Programa de Accin de Durban. En esta ltima se hacen algunas
recomendaciones especficas sobre las medidas que los estados deben adoptar
en relacin con los afrodescendientes (ONU).

Declaracin del 2011 como Ao internacional de las Personas Afrodescendientes.

Propuesta de un programa de accin para la declaracin del Decenio de las

Personas Afrodescendientes a partir de 2013 (ONU). 3

Informe Final de la Consulta para la Identificacin de Comunidades Afrodescendientes de Mxico. Comisin Nacional para
el Desarrollo de los Pueblos Indgenas. Mxico 2012.

Pgina | 28

Diagnstico de la Poblacin Indgena y Afrodescendiente en Mxico

Las poblaciones indgenas tienen usos y costumbres propias.
Poseen formas particulares de comprender el mundo y de interactuar con l.
Visten, comen, celebran sus festividades, conviven y nombran a sus propias
autoridades,
de acuerdo a esa concepcin que tienen de la vida.4
Poblacin Indgena
En general, los pueblos indgenas padecen las consecuencias de la injusticia histrica, a
saber la colonizacin, la desposesin de sus tierras, territorios y recursos, la opresin y
la discriminacin, as como la falta de control de sus propios modos de vida. Los
Estados coloniales y modernos, en la bsqueda del crecimiento econmico, les han
denegado ampliamente su derecho al desarrollo. De resultas de ello, los pueblos
indgenas suelen perder ante actores ms poderosos y se convierten en los grupos ms
empobrecidos de sus pases.5
Estudios de las condiciones socioeconmicas de los pueblos indgenas de Amrica
Latina demuestran que ser indgena equivale a ser pobre y que con el tiempo esa
situacin se ha perpetuado. Aun cuando hayan podido acumular capital humano (es
decir, oportunidades de educacin o capacitacin), no pueden convertirlo en ganancias
significativamente mayores ni reducir la pobreza que los diferencia de la poblacin no
indgena. Esta conclusin es vlida para los pases cuyos pueblos indgenas constituyen
una pequea fraccin de la poblacin general, como Mxico y Chile, as como en pases
en que una gran parte de la poblacin es indgena, como en Bolivia. 6
An bajo esa condicin y aunque Mxico, a travs de su Constitucin Poltica, se
reconoce como una Nacin pluricultural, sustentada originalmente en sus pueblos
indgenas, todava no es un Estado-Nacin que promueva y que acepte, como parte de
su condicin, la diversidad y las muchas identidades que generan las culturas indgenas
que conviven en l.
La Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas, con base en el Censo
de Poblacin y Vivienda 2010, indica que la poblacin indgena es de 11,132,562, cifra que
4

Retomado de INEGI, http://cuentame.inegi.org.mx/poblacion/lindigena.aspx?tema=P

as

2010.
6

Idem.

Pgina | 29

representa el 9.9% de la poblacin del pas. De este nmero 6.9 millones de personas de
3 aos y ms son hablantes de alguna lengua indgena y de ellos el 15.8% son
monolinges.
Estos pueblos estn conformados por personas de todas las edades, con sus
especificidades culturales, viviendo marginados en muchas localidades indigenas
rurales y urbanas de nuestro pas. La situacin de los ms de 62 pueblos originarios en
cuanto al ejercicio de sus derechos es grave en trminos de sus condiciones de salud.
Enfrentando rezagos entre los que destacan la desnutricin, la mortalidad y morbilidad
materna e infantil adems del rezago educativo, inequidad de gnero y migracin.

Fuente: CDI-PNUD. Sistema de indicadores sobre la poblacin indgena de Mxico, con

base en: INEGI. XII Censo General de Poblacin y Vivienda, Mxico, 2000. II Conteo de
Poblacin y Vivienda, Mxico, 2005 y Censo General de Poblacin y Vivienda, Mxico,
2010
Poblacin indgena por sexo, 2010
Entidad
MXICO INDGENA
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
DISTRITO FEDERAL
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MXICO
MICHOACN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEN
OAXACA
PUEBLA
QUERTARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOS
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATN
ZACATECAS

Total

Poblacin indgena
Hombres
%
Mujeres

11,132,562

5,469,325

49.1

5,663,237

50.9

6,426
89,663
21,749
181,805
14,638
8,435
1,511,015
158,527
300,138
44,722
34,639
635,620
575,161
96,373
985,690
213,478
70,393
72,348
81,909
1,719,464
1,018,397
56,664
404,292
361,653
53,215
130,448
120,635
59,713
72,270
1,037,424
985,549
10,109

3,235
45,829
11,812
91,562
7,511
4,420
745,257
80,110
145,182
22,284
17,282
306,949
280,227
48,114
478,931
102,599
34,518
36,762
41,179
824,650
491,318
27,563
209,385
181,491
27,989
69,350
60,745
30,369
35,191
509,671
492,742
5,098

50.3
51.1
54.3
50.4
51.3
52.4
49.3
50.5
48.4
49.8
49.9
48.3
48.7
49.9
48.6
48.1
49.0
50.8
50.3
48.0
48.2
48.6
51.8
50.2
52.6
53.2
50.4
50.9
48.7
49.1
50.0
50.4

3,191
43,834
9,937
90,243
7,127
4,015
765,758
78,417
154,956
22,438
17,357
328,671
294,934
48,259
506,759
110,879
35,875
35,586
40,730
894,814
527,079
29,101
194,907
180,162
25,226
61,098
59,890
29,344
37,079
527,753
492,807
5,011

49.7
48.9
45.7
49.6
48.7
47.6
50.7
49.5
51.6
50.2
50.1
51.7
51.3
50.1
51.4
51.9
51.0
49.2
49.7
52.0
51.8
51.4
48.2
49.8
47.4
46.8
49.6
49.1
51.3
50.9
50.0
49.6

Fuente: CDI-PNUD. Sistema de indicadores sobre la poblacin indgena de Mxico, con base en: INEGI.
Censo General de Poblacin y Vivienda, Mxico, 2010.

Pgina | 30

Poblacin indgena por entidad federativa

65.5

22.1

6.0

4.8

1.6

Porcentaje

1 Con base en la

muestra censal, 2010, CDI 2011.

La poblacin indgena supera el milln de habitantes en: Oaxaca, Chiapas, Mxico,

Puebla, Veracruz y Yucatn.

Diversidad lingstica
Mxico es un pas pluricultural, segn el Instituto Nacional de Lenguas Indgenas
(INALI) cataloga la diversidad lingstica de los pueblos indgenas en 11 familias y 68
agrupaciones, las cuales se subdividen en 364 variantes lingsticas. Por lo que respecta
al concepto de lenguaje el cual proporciona identidad tnica es un complejo mundo
cultural que no siempre es fcil de aprender documentar o interpretar en el cual
existen, cuando menos, 62 pueblos indgenas. Los pueblos y las comunidades que dan
origen y sustento a esta diversidad tienen, como rasgos comunes, el uso de sus propias
lenguas que hoy son reconocidas por Ley como lenguas indgenas nacionales, que dan
sentido de pertenencia a colectivos que tienen valores, culturas y sistemas sociales,
polticos y normativos propios en torno a los cuales organizan su vida y toman sus
decisiones.
Pgina | 31

En relacin al criterio de hablante de lengua indgena como marcador de identidad,

resulta conveniente sealar que si bien es cierto que el criterio lingstico puede
resultar insuficiente como marcador de identidad y que la autoadscripcin es un criterio
que abre otros horizontes de la identidad, el habla de una lengua es el elemento que
permite una adscripcin cultural ms precisa ya que es mediante la lengua que se
comparte una particular manera de aprender y nombrar al mundo7
A continuacin se presentan algunos indicadores sociodemogrficos de la poblacin
total comparada con la poblacin indgena.

Acciones de Gobierno para el Desarrollo Integral de los Pueblos Indgenas. Informe 2011. Comisin Nacional para el Desarrollo de los
Pueblos Indgenas. Mxico, 2012. P.24

Pgina | 32

Pgina | 33

Al considerar la limitante de no incluir en la poblacin indgena a aquella que se

autoreconoce como tal pero que no habla ninguna lengua indgena la CDI en
coordinacin con el INEGI definen a la poblacin indgena como el conjunto de
habitantes de los hogares catalogados como indgenas, variable que est conformada
por hablantes de lengua indgena (HLI) como por no hablantes de lengua indgena (No
HLI); sin embargo esta composicin del hogar puede diferir para cada regin.

Fuente: Pueblos Indgenas CDI 2000

Estos pueblos estn conformados por personas de todas las edades, con sus
especificidades culturales, viviendo marginados en muchas localidades rurales y
urbanas de nuestro pas. La situacin de los pueblos originarios en cuanto al ejercicio
de sus derechos es grave en trminos de sus condiciones de salud. Enfrentando
rezagos entre los que destacan la desnutricin, la mortalidad y morbilidad materna e
infantil adems del rezago educativo, inequidad de gnero y migracin.

Pgina | 34

En resumen los Principales Factores de la marginacin de la poblacin indigena son:

Exclusin social y pobreza extrema entendiendo por pobreza no solamente un bajo
nivel de ingreso, si no como la privacin de la que han sido objeto para desarrollar
capacidades que les permitan tener la libertad para decidir sobre los diferentes
aspectos de su vida.
Prcticamente toda la poblacin indgena vive por debajo de la lnea de pobreza, el
indicador de nivel de ingreso puede ser engaoso para definir la pobreza de sus
miembros si la distribucin interna de los recursos tiene algn sesgo, toda vez que
existen familias indgenas que favorecen a los hijos varones existiendo un mayor nivel
de desventaja social en las mujeres; de ah que se afirme justificadamente que las
mujeres indgenas sufren una doble discriminacin tnica y de gnero.
De manera general destacan los siguientes indicadores:

Sociedades con alta dispersin poblacional en zonas rurales como las que
mayoritariamente albergan a la poblacin indgena.
Una de cada tres viviendas en las zonas indgenas no cuenta con agua
potable.
La mitad no tiene drenaje;
10% no dispone de energa elctrica;
Alrededor de 40% tiene piso de tierra;
En un alto porcentaje de ellas se cocina con combustibles slidos.
Uno de cada cuatro adultos indgenas es analfabeta.

El acceso de los nios indgenas a educacin primaria est por debajo de la media
nacional y su ndice de desercin es alto, por otro lado hay que tener presente que el
objetivo de las polticas pblicas no debe ser simplemente aumentar el promedio del
numero de aos de educacin formal con el que cuenta un grupo poblacional, si no
proveer servicios educativos que efectivamente aumenten la capacidad de las personas
de modo que el fin de una poltica educativa deber estar orientada al desarrollo
entendindose que es la generacin de capacidades que aumenten las libertades y no
la instruccin escolar por si misma, de ah que los criterios como la calidad de la
enseanza, la pertinencia de los contenidos curriculares y la equidad en el acceso, sean
empleados como indicadores del xito o fracaso de un sistema educativo.

Pgina | 35

Es conveniente aclarar que las generaciones ms jvenes de la poblacin indgena

aunque con limitaciones y dificultades, estn alcanzando en la actualidad mayores
niveles de escolaridad, ms bien las generaciones de sus padres y abuelos los que
tienen niveles muy bajos de escolaridad, tan bajos que pese a que la mayora de los
indgenas son jvenes y se encuentran en la escuela el promedio de escolaridad sigue
siendo para ellos de apenas 4.5 aos.
Existen abundantes evidencias de que los servicios educativos que han recibido
histricamente la poblacin indgena son de menor calidad, adems que los contenidos
curriculares de su instruccin escolar es frecuente que no tengan pertinencia respecto
de su contexto econmico, social y cultural lo cual revela la existencia de los grandes
rezagos en esta materia.
Las nias y nios indgenas por lo general nacen fuera de las unidades de salud, con
ayuda de una partera y son producto de embarazos que no cuentan con atencin
prenatal.
Poblacin Afrodescendiente
Como sealamos en el capitulo correspondiente a la introduccin, la poblacin
afrodescendiente en Mxico no ha sido reconocida como una categora especfica en
los conteos poblacionales, razn por la cual solo se cuenta con una estimacin que
seala que la poblacin afrodescendiente asentada en nuestro pas es de
aproximadamente 400,000 habitantes.
Las instituciones reconocidas por abordar el tema son la Coordinacin Nacional para el

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Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI) y el Consejo Nacional para Prevenir la

Discriminacin (CONAPRED), al respecto en noviembre de 2012 se realiz el Foro
Nacional de Entrega de Resultados de la Consulta para la Identificacin de
Comunidades Afrodescendientes de Mxico.
A nivel internacional, el Comit para Eliminar la Discriminacin Racial (CERD-ONU),
emiti el 12 de marzo de 2011 las siguientes observaciones finales a Mxico con relacin
a la poblacin afrodescendiente:
1. Falta de datos sobre la poblacin afrodescendiente. Esta observacin, emitida
tambin en el 2006, refiere a su exclusin en el Censo Nacional de Poblacin
que lleva a cabo el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, ya que
tampoco se ha hecho un reconocimiento tnico que permita la generacin de
programas para la promocin de sus derechos econmicos, sociales, culturales
y ambientales.
2. Tipificar como acto punible las distintas manifestaciones de discriminacin
racial.
3. Falta de informacin sobre la participacin poltica de los afrodescendientes.
4. Insuficiencia de datos sobre los indicadores de salud y sobre las medidas
adoptadas para mejorarlos. Generacin de datos claros sobre mortalidad
materna y esperanza de vida en comunidades indgenas y afrodescendientes.
Es necesario implementar programas con enfoque de gnero que asegure la
plena participacin de las mujeres e intensificar esfuerzos en pro de la salud
sexual y reproductiva de las mujeres indgenas y afrodescendientes.

Como podemos observar, la situacin del reconocimiento de la poblacin

afrodescendiente por parte del Estado mexicano, incluyendo de manera destacada al
sector salud, requiere un trabajo decidido que permita elaborar polticas pblicas
especficas para este grupo social.

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Diagnstico de Salud de la Poblacin Indgena en Mxico

Actualmente, las condiciones de salud de los ms de 11 millones de indgenas presentan
un rezago importante respecto al resto de la poblacin. Existen marcadas diferencias
en cuanto a las causas de mortalidad general. Mientras que las cinco principales causas
en el pas corresponden a enfermedades no transmisibles, en las zonas indgenas las
enfermedades infecciosas se mantienen dentro de las primeras causas de muerte:
infecciones intestinales, influenza y neumona. El peso relativo de la mortalidad por
enfermedades transmisibles en la poblacin indgena es de casi el doble (16%) de la
nacional (9%). Los diferenciales ms importantes en cuanto a causas de mortalidad se
encuentran en la tuberculosis pulmonar, que es el doble de la nacional, mientras que
las diarreas y la mortalidad materna son tres veces ms altas que a nivel nacional.

Las mujeres indgenas pertenecen a los sectores del pas en donde se concentra uno de
los ms grandes rezagos en materia de salud, hecho que tiene su origen en la triple
marginacin que enfrentan por su condicin de gnero, clase y etnicidad.

Esta situacin condiciona que las mujeres indgenas tengan una mayor probabilidad de
presentar complicaciones durante el embarazo, tener hijos e hijas con bajo peso al
nacer o prematuros. El riesgo de morir de una mujer indgena durante el embarazo,
parto o puerperio es casi tres veces mayor que el de una mujer no indgena.8

Como se sabe la mayor mortalidad de la poblacin indgena se registra en los primeros

aos de vida. Los factores de riesgo asociados a las elevadas tasas de mortalidad
infantil son: mujeres con elevada fecundidad (3.8 hijos en mujeres indgenas vs. 2.8
hijos en el resto de las mujeres); inicio temprano de la vida sexual activa y perodos
intergensicos cortos; madres de baja escolaridad y malas condiciones de vivienda;
difcil o nulo acceso a los servicios de salud y deficiente infraestructura sanitaria.

El ndice de mortalidad infantil de la poblacin indgena es 62.8 por ciento mayor que el
de la poblacin no indgena y los estados de Guerrero, Chiapas y Oaxaca presentan
tasas por encima de la media nacional.

Secretara de Salud. Programa de Accin: Salud Reproductiva. SSA, Mxico, 2001.

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De acuerdo al documento Perfil Epidemiolgico de los Grupos Vulnerables en Mxico,

en 2010, la tasa de mortalidad en nios menores de un ao en poblacin no indgena
fue de 140 muertes por cada 10 mil nacidos vivos, pero en la poblacin indgena la tasa
ascendi a 228 muertes por cada 10 mil nacidos vivos.9

En las comunidades indgenas, en donde existen pocos hospitales de segundo nivel (a

manera de ejemplo: en los 125 municipios de Menor ndice de Desarrollo Humano se
cuenta con 1 Hospital General y 15 Comunitarios), y se atiende a la poblacin en mayor
medida con unidades mviles de salud y unidades fijas de primer nivel de atencin que
cuentan algunas con un mdico (otras no), y pocos insumos, se presenta una
prevalencia elevada de las llamadas enfermedades del rezago, entre las que destacan
las parasitosis, clera, tuberculosis, paludismo, dengue, lepra, etc. Aunado a esto, el
alcoholismo sigue siendo un grave problema social que tambin afecta de manera
significativa a las familias indgenas.10

A consecuencia de la escasez de servicios permanentes de salud en las zonas indgenas,

la baja frecuencia de notificacin y la baja asistencia a los servicios de salud, existe un
marcado subregistro en la informacin. Adems, los sistemas institucionales de
informacin, no distinguen si el usuario del servicio es indgena o no.
9

Secretara de Salud. Perfil Epidemiolgico de los Grupos Vulnerables en Mxico. Julio, 2010. P.99
El tema de alcoholismo en comunidades indgenas se puede profundizar en la publicacin: Recomendaciones con Enfoque Intercultural para la
Prevencin del Consumo de Alcohol y Alcoholismo en Comunidades Indgenas, editado por la Comisin Nacional contra las Adicciones. Mxico,
2012.
10

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Los servicios de salud relevan y reportan las enfermedades diagnosticadas, pero no

capturan la percepcin indgena del proceso salud-enfermedad-atencin, ni tampoco se
ocupan por dar cuenta de los eventos atendidos al margen de los sistemas
institucionales de salud. Ante esta incongruencia es imprescindible avanzar en
esquemas que articulen el dato y la dimensin sociocultural, para contribuir a una
autntica epidemiologa socio-cultural (a travs de estudios locales) que incluya tanto a
las enfermedades recogidas por el sistema de salud como las llamadas tradicionales.
La importancia de la medicina tradicional se ejemplifica en el hecho de que en las zonas
rurales ms alejadas y con un alto porcentaje de poblacin indgena, las nias y nios
indgenas, por lo general nacen fuera de las unidades de salud, con ayuda de una
partera tradicional y muchos son producto de embarazos que no cuentan con atencin
prenatal.

En Puebla, Oaxaca, Guerrero, Michoacn, Veracruz y Chiapas, las carencias en acceso a

la salud en 2010 fueron mayores a 36 por ciento, destacando Puebla con una carencia
de 41.8 por ciento. En estos estados se localiza el mayor volumen de poblacin
indgena, que es la que menos acceso tiene, por lo tanto debe apoyarse la salud
intercultural.11

Consideramos que el impacto de las acciones a la atencin a la salud de los pueblos

indgenas ser limitado si no se toman en cuenta otras importantes variables de ndole
social y econmica que tienen incidencia en el bienestar de este sector de la poblacin.
Por tanto, es preciso que se promueva la participacin concurrente de otras instancias
gubernamentales que tienen que ver con el desarrollo humano de los miembros de las
comunidades y pueblos indgenas, con la expectativa de promover avances en el
desarrollo de sus capacidades que redunden en mejores condiciones de vida y que se
vean, a su vez, reflejadas en el mbito de su salud.

11

Avances y Retos de la Poltica de Desarrollo Social en Mxico, 2012.

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Infraestructura y recursos humanos

Oferta de servicios en los municipios con

Menor ndice de Desarrollo Humano.
De los 125 municipios que componen este
universo, solo 103 cuentan con al menos una
unidad de salud, conformando un total de 646
unidades, de ellas el 54.5% son Centros de
Salud Rural de 1 Ncleo Bsico. Del total de
unidades 97.5% son unidades de primer nivel
de atencin y el 2.5% restante corresponde a
unidades de 2 nivel (1 Hospital General y 15
Hospitales Comunitarios).
De los 103 municipios con unidades de salud, 93 cuentan con una concentracin de 40%
y ms de poblacin indgena.
En cuanto a los recursos humanos, los mdicos en contacto con el paciente suman 933
y representan el 1.2% del total nacional, las 1,021 enfermeras registradas representan el
0.9%, mientras que los Tcnicos en Atencin Primaria a la Salud son 96 y constituyen el
2.8%.
En cuanto al nmero del personal capacitado disponible, Mxico tiene 1.85 mdicos por
cada mil habitantes, mientras que en los municipios de MIDH el indicador es de 1.67, a
pesar de que la sugerencia de la OMS es de al menos tres mdicos por cada mil
habitantes.
En relacin al personal de enfermera, en nuestro pas por cada 1,000 habitantes
existen slo 2.5 profesionales de enfermera y en los municipios de MIDH contamos con
1.53, en su mayora mujeres, mientras que en pases como Canad, Espaa o Suiza la
cifra va de 9 a 15 enfermeras para dar atencin a esa misma cantidad de personas, de
acuerdo a un informe independiente de la aseguradora Axa. En este sentido, cabe
destacar que la media de este indicador en los pases miembros de la Organizacin para
la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE) es de 8 enfermeras por cada 1,000
habitantes.

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De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), en el

pas existen 302,000 enfermeras y enfermeros, de ese total nueve de cada 10 son
mujeres con una edad promedio de 38 aos que atienden a 112 millones de habitantes.
Segn esas cifras, siete de cada 10 enfermeras y enfermeros estn ubicados en
localidades que cuentan con ms de 100,000 habitantes y slo 10% de ellos se establece
en las comunidades rurales.
En este contexto, segn la OCDE, Mxico es el pas de los 31 estados miembros que
menos gasta para atender la salud de su poblacin, con 5.9 por ciento del Producto
Interno Bruto (PIB).

Salud infantil
En cuanto a la Salud infantil; los principales indicadores que dan luz sobre las
condiciones generales de salud de la poblacin infantil son:

1. Desnutricin infantil crnica (DIC) se usa el indicador de talla para la edad del
cual es un indicador sensible para captar los efectos acumulados de una infancia de
desventajas alimenticias y presencia sistemtica de enfermedades
2. Proporcin de casos de diarrea o afecciones intestinales (EI). Para nios de cero
a 5 aos
3. Proporcin de nios con enfermedades respiratorias (ER). Para nios de cero a 9
aos de edad

El indicador que mayor diferencia presenta es la desnutricin infantil crnica, ya que el

38.7% de los nios indgenas en Mxico la padecen, cifra 3 veces mayor a la registrada
en nios no indgenas 12.5%.
En el estrato rural/urbano esta brecha se vuelve ms notoria en zonas rurales la
prevalencia de DIC en los nios indgenas es de 42.5% mientras que en los no indgenas
afecta al 27.4% las diferencias por sexo no son tan grandes sin embargo los hombres de
ambos sectores de poblacin, presentan DIC en mayor proporcin que las mujeres.

La DIC es reflejo de las condiciones de salud de la madre, de la informacin respecto a

mejores prcticas nutricionales y de la disponibilidad de recursos para adquirir una
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canasta bsica de alimentos balanceada. Para combatirla no solo se requiere de la

deteccin oportuna y atencin mdica, si no en la mejora en los factores que la
desencadenan. En cuanto a los casos de diarrea e infecciones intestinales no hay una
diferencia significativa entre la poblacin indgena y no indgena mientras que las
enfermedades respiratorias afectan al 39.2% de los nios indgenas y 22.6% de los no
indgenas. (ENSANUT, 2006 PNUD, CDI)

Mortalidad materna
La mortalidad materna es uno de los indicadores que refleja el nivel de desigualdad
del nivel de la poblacin en general y de las mujeres en particular. La mortalidad
materna es el resultado de un proceso de exclusin que involucra la obstruccin en el
acceso a los servicios pblicos y a los derechos de salud considerados como parte
esencial de los Derechos Humanos Universales; en suma, es la conformacin de la
negacin de los derechos a la proteccin a la salud, la solidaridad y la equidad hacia las
mujeres durante el proceso de reproduccin, el ejercicio de su sexualidad y la atencin
prenatal, durante el parto prenatal y postnatal.12

Existen diversos mecanismos de explicacin de la mortalidad materna:

1) Gestin de salud materna
2) Exclusin marginalidad y pobreza
3) Jerrquicos, burocrticos, cultural y comunitarios

En su conjunto hacen referencia a la forma en cmo funcionan, operan, articulan y

vinculan los sistemas de interaccin implcitos en la mortalidad materna.

En Mxico, la concentracin de infraestructura y recursos mdicos en reas urbanas ha

contribuido a la dispersin de la atencin y cobertura de servicios de salud que no llega
a la poblacin indgena que se localiza principalmente en zonas rurales. Para alcanzar
los Objetivos del Milenio, en Mxico se debe atender de manera prioritaria la
problemtica de los municipios con Menor ndice de Desarrollo Humano, que son

12

Gabriela Ponce Sernicharo

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predominantemente indgenas y en los cuales el riesgo de mortalidad materna es tres

veces ms alto que en el resto del pas.13

En el caso de los municipios indgenas con alto y muy alto ndice de marginacin3 y
aislamiento geogrfico-social, el riesgo de muerte materna indgena es hasta nueve
veces mayor que en los municipios mejor comunicados. Como se puede observar en la
figura, el riesgo de fallecer de una embarazada en Guerrero fue dos veces mayor que el
promedio nacional y cinco veces mayor que el de las embarazadas de Nuevo Len. Las
entidades con problemas de mortalidad materna ms serios son Chiapas, Chihuahua,
Guerrero, Nayarit y Oaxaca, que presentan cifras de razn de mortalidad materna
superiores a 80 por 100 mil nacidos vivos.14
La informacin de la base de datos de la Secretaria de Salud 2006 muestra una
estructura por edad de las mujeres fallecidas bastante joven, el 76% tena menos de 35
aos de edad; en todos los niveles de indigenismo se observa el mismo patrn, aunque
es necesario sealar que en los municipios predominantemente indgenas se observa
mayor cantidad de muertes en las edades extremas, menores de 15 aos y mayores de
45.

El nivel de escolaridad est muy vinculado con una alta mortalidad materna ejemplo: el
36.5% de las mujeres fallecidas en los municipios con ms de 70% de Poblacin Indgena
no tena ningn nivel de escolaridad y el 24.7% tenan primaria incompleta.

Sumada a esta caracterstica, el 81.7% de las mujeres que pertenecieron a municipios

netamente indgenas no eran derechohabientes. En cuanto al control prenatal,
atencin al parto y lugar de ocurrencia del mismo en los casos analizados el 20.6% de las
mujeres no tuvieron control prenatal, el 58.6% lo inicio entre el 2 y 3 mes de embarazo
mientras el 20.8% lo inicio entre el 4 y 8 mes, sumado a los indicadores anteriores se
observa una clara diferencia segn nivel de indigenismo, pero fundamentalmente
respecto al nivel moderado, es decir, el 61.4% de las mujeres fallecidas iniciaron su
control prenatal antes del 4 mes en tanto que los otros 2 niveles solamente el 45% y el
42.6% de las fallecidas en los municipios predominantes y netamente indgenas
respetivamente se encontraban en esa categora.
13

Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas - Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
Mxico. La mortalidad materna indgena y su prevencin. Mxico 2010, p1.
14
Ibid. p.2.

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Como conclusin las mujeres que ms tardamente iniciaron su control fueron las
pertenecientes a municipios predominantemente indgenas. Para el 2006
prcticamente el 80% de las mujeres fallecidas acudieron a 3 o menos controles natales,
en los municipios con mayor poblacin indgena este por ciento alcanza el 89% por lo
que la no asistencia al control prenatal propicia mayores condiciones de vulnerabilidad
ya que no es posible detectar padecimientos que en un momento dado pueden ser
evitables y que debido a la falta de atencin las llevan a la muerte.15
Principales causas de muerte en municipios indgenas

Fuente: Programa Nacional de Salud 2007 2012

DGIS, Secretara de Salud (DATOS PROPIOS NO PUBLICADOS).

En relacin al cuadro anterior se destaca lo siguiente:

Es muy frecuente que las madres tengan menos de 20 aos de edad. Su riesgo
de morir del nio antes de cumplir 1 ao de vida es 1.7 veces ms alto que el del
resto de las nias y nios del pas.

15

Ponce et al. (s/s)

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 Este riesgo aumenta a 2.5 veces en poblacin preescolar. Aunque las coberturas
de vacunacin son adecuadas en estas poblaciones, los problemas carenciales y
relacionados con las malas condiciones de vida, siguen cobrando vctimas desde
temprana edad.
El riesgo de morir por DIARREA, DESNUTRICION o ANEMIA, por ejemplo, es tres
veces mayor que el de una nia o nio de la poblacin general
En las adolescentes indgenas el riesgo de morir por una causa materna es tres
veces ms alto que el que presentan las adolescentes del resto del pas.
Las principales causas de muerte de los jvenes adolescentes indgenas son las
lesiones intencionales y los homicidios.
Aunque existe un importante rezago en las condiciones de salud, la demanda de
atencin va ms dirigida a la patologa dominante en el pas, los padecimientos no
trasmisibles.(enfermedades metablicas) Dos de cada tres defunciones se
concentran en este tipo de causas, destacando la diabetes mellitus en el caso de las
mujeres
La cirrosis heptica en el caso de los hombres, est asociada al consumo
excesivo de alcohol. El riesgo de morir por esta ltima causa en las reas indgenas
es 1.3 veces ms alto que en el resto del pas.
Lo mismo sucede con la tuberculosis. El riesgo de morir por esta enfermedad es
1.8 veces ms alto en las mujeres y 2.3 veces ms alto en los hombres indgenas que
en el resto de la poblacin.

Fuente: Programa Nacional de Salud 2007 2012

DGIS, SECRETARIA DE SALUD (DATOS PROPIOS NO PUBLICADOS).

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En la prevencin y control de las enfermedades diarreicas y otros padecimientos

infecciosos. Se calcula que poco ms de 1% de las muertes en Mxico se asocian al
acceso deficiente a infraestructura sanitaria y agua potable. Alrededor de 85% de la
poblacin mexicana cuenta con servicios sanitarios adecuados y en las localidades de
ms de 15,000 habitantes este porcentaje asciende a 97%. En las localidades ms
pequeas, sin embargo, este porcentaje es mucho ms bajo. Las entidades federativas
con mayores problemas a este respecto son Guerrero, Oaxaca y Yucatn, que
presentan porcentajes de viviendas con servicios sanitarios menores de 70%.
Graves problemas de contaminacin atmosfrica es el del aire de las viviendas en
donde no se cocina con combustibles limpios, sino con lea, carbn y queroseno.
Dependiendo del combustible utilizado, los desechos pueden incluir partculas
respirables, monxido de carbono, xido de nitrgeno, compuestos azufrados y
benceno, que incrementan la probabilidad de desarrollar infecciones respiratorias,
EPOC, y cncer de trquea, bronquios y pulmn. Al parecer este tipo de contaminacin
favorece tambin el desarrollo de tuberculosis, cataratas y asma. Es importante
destacar, adems, que las mujeres estn ms expuestas a estos contaminantes porque
son ellas las que cocinan y pasan ms tiempo en el hogar. Se calcula que en Amrica
Latina y el Caribe anualmente mueren 14,000 mujeres como resultado directo de la
exposicin a estos contaminantes.
En Mxico 13% de los hogares cocinan con combustibles slidos, con variaciones entre
estados. En Oaxaca y Chiapas ms de 40% de la poblacin est expuesta a aire
contaminado dentro de sus viviendas. En contraste, en las reas de baja marginacin
prcticamente toda la poblacin utiliza fuentes de energa limpia para cocinar.

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En el caso de la poblacin afrodescendiente, durante 2011 y 2012 se han realizado

diversas acciones relacionadas con el estudio y reconocimiento de los
autodenominados pueblos negros de Mxico, de entre dichas acciones destaca el Foro
Nacional Poblaciones Afrodescendientes en Mxico 2012, donde se propuso por parte
de esta Secretara la necesidad de obtener un diagnstico local de salud especfico de
esta poblacin.
El diagnstico local de salud ser una de las acciones prioritarias a desarrollar en el
marco del presente modelo.

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Antecedentes de Programas en la Atencin a la Salud de los Pueblos

Indgenas
En este captulo se resumen las acciones previas realizadas en relacin en los diferentes
Modelos de Atencin a la Salud a la Poblacin no asegurada; justifica la realizacin de
una nueva intervencin, ampliando o complementando aspectos no desarrollados con
anterioridad como es la interculturalidad en salud; es as como tenemos los programas
en diferentes momentos histricos de la atencin a la salud:

Programa de Ampliacin de la Cobertura (PAC). La definicin de prioridades para las

intervenciones de salud en Mxico ofrece una amplia gama de propuestas como el
Programa de Atencin de Cobertura (PAC) el cual consisti en disear un paquete
esencial de intervenciones de atencin mdica sustentado en la carga de la
enfermedad y en consideraciones de costo-efectividad fue introducido en 1993. Al
siguiente ao, la Fundacin Mexicana para la Salud adopt el mismo proponiendo
reformas especficas al incluir un proceso explcito para la definicin de prioridades, y
recomend un conjunto de intervenciones bsicas para ser consideradas en un paquete
de atencin mdica esencial. Esto signific un cambio con respecto a polticas previas,
hacia un proceso de asignacin de recursos ms equitativo y racional que permitiera
dirigir esfuerzos por el lado de la oferta con el objeto de incrementar la cobertura en
reas marginadas en medio de una crisis econmica.

Tomando en cuenta estos precedentes, la propuesta para definir un paquete explcito

de intervenciones fue retomada. En ese momento la Secretara de Salud decidi
retomar el proceso de descentralizacin de los servicios de salud a los estados que
haba iniciado en 1987, pero que haba sido detenido poco despus por razones
polticas. Las nuevas transferencias condicionadas, asociadas a la entrega del paquete
de servicios bsicos del PAC, proporcionaron a la Secretara los incentivos para
fortalecer la rectora en los servicios de salud estatales descentralizados. Al cubrir 34
intervenciones de atencin mdica en 13 categoras diferentes de servicios a la
comunidad y cuidado mdico preventivo a la persona, el PAC fue adoptado como el
componente de salud de Progresa, el programa de combate a la pobreza, hoy llamado
Oportunidades, que cubre actualmente a cinco millones de familias. El PAC madur
como un programa administrado centralmente, pero en 2001 se hizo evidente que las
34 intervenciones cubiertas provean una proteccin insuficiente a su poblacin
objetivo, crnicamente desprotegida y predominantemente rural y pobre.
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De esta manera, se dise un conjunto definido de manera explcita de paquetes de

cobertura como la base para el acuerdo de obligaciones y responsabilidades entre el
gobierno federal, los estados y las familias afiliadas. Esto ofreci el vehculo para dirigir
nuevos recursos a las necesidades de salud ms apremiantes, en particular aquellas
relacionadas con enfermedades emergentes no transmisibles.

Modelo de Atencin a la Salud a Poblacin Abierta (MASPA). El modelo propuesto en

el ao 1995; Modelo de Atencin a la Salud a Poblacin Abierta (MASPA); se puede
observar como cambio a la atencin primaria de la salud, principal estrategia de
atencin. Para lo cual los Sistemas Locales de Salud (SILOS) deberan presentar una
perfecta integracin en sus componentes institucional y comunitario los que
funcionaran dentro de una ptima coordinacin institucional intersectorial y sectorial.
En el esquema del modelo se presentan operando en plenitud los componentes de
eficacia, eficiencia, calidad, equidad, integralidad, accesibilidad, universalidad y
flexibilidad en la prestacin de los servicios de salud.

Por lo tanto el MASPA es el primer esfuerzo organizacional de la infraestructura en

salud para la poblacin no asegurada entre la que se encuentra la poblacin indgena.

Modelo Integrador de Atencin a la Salud (MIDAS). El modelo de Atencin a la Salud

actual (Modelo Integrador de Atencin a la Salud) se basa en la atencin de la
estrategia de atencin primaria de la salud e incluye como elementos fundamentales
para la organizacin y prestacin de los servicios la coordinacin interinstitucional e
intersectorial, la atencin a la salud familiar, la participacin activa de la comunidad y la
interrelacin de los recursos institucionales y comunitarios.
Ah tenido como propsito, mejorar el nivel de salud de la poblacin a travs de
estrategias que permitan la cobertura total con servicios integrales, de calidad
homognea y fortaleciendo las acciones a los grupos de mayor riesgo, con el objetivo
de lograr la ptima organizacin y el funcionamiento de los servicios estatales de salud
para asegurar a la poblacin la disponibilidad y acceso a servicios de salud de calidad
con plena satisfaccin de los usuarios y de los prestadores de servicio.
La responsabilidad de la operacin de los servicios de salud recae en la jurisdiccin
sanitaria, unidad tcnico administrativa desconcentrada de los servicios estatales de

Pgina | 50

salud, a la que se le asignan recursos para realizar acciones integrales de salud pblica,
atencin mdica y regulacin sanitaria.
Plantea la conformacin de redes de servicios para lograr la integralidad de la atencin
a la poblacin, requiriendo de un sistema de interrelacin que permite complementar
los servicios que prestan las unidades, sin necesidad de aumentar la capacidad
instalada ni lo recursos humanos existentes
Con una visin hacia el 2025 el Modelo Integrador de atencin a la Salud incluye la
propuesta El MIDAS y la Atencin Intercultural en el cual se reconoce Mxico de
acuerdo al Artculo 2 constitucional como un pas Multitnico y pluricultural

Seguro Popular. Este responde a la complejidad que presenta la transicin

epidemiolgica y a la necesidad de acuerdos de financiamiento diferenciados y de
criterios para definicin de prioridades de intervenciones de salud para la poblacin
que no cuenta con un sistema de aseguramiento (IMSS, ISSSTE) integra la introduccin
gradual de 3 paquetes distintos:

a) Un conjunto de intervenciones de salud pblica y de servicios a la

comunidad financiados a nivel federal y seleccionados con base en
consideraciones de carga de la enfermedad, equidad y costo-efectividad
b) Un paquete de intervenciones de baja y media complejidad administrado
por los estados, basado tambin en consideraciones de baja de costo
efectividad, pero sobre todo para incrementar y regular el acceso a la
atencin primaria y hospitalaria para las nuevas familias afiliadas
c) Un paquete de intervenciones de atencin medica de alta complejidad
administrado centralmente y sustentado en la necesidad de versificar el
riesgo entre los estados en este caso las restricciones de capacidad y las
presiones sociales desempearon un papel importante en el proceso de
definicin de prioridades

El Seguro Popular est en pleno proceso de implementacin en la poblacin que no

cuenta con servicios de seguridad social.

Pgina | 51

Bajo el liderazgo de la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, a partir de

la creacin de la DMTDI en 2002, se han realizado diversas actividades en favor de la
salud de la poblacin indgena, tales como:

Formacin del grupo Interinstitucional.

Encuentros de Enriquecimiento.
Cursos de Interculturalidad en Salud.
Cursos de Sensibilizacin Intercultural.
Cursos de Atencin Intercultural del Parto en Posicin Vertical.
Participacin en el Movimiento por la Diversidad Cultural de Mxico.
Reuniones con parteras y terapeutas tradicionales (nacionales y regionales).

Pgina | 52

Modelo de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas y

Afrodescendientes

Para lograr el objetivo planteado, el Modelo de Atencin a la Salud de los Pueblos

Indgenas y Afrodescendientes (MASPIA), considerando en todo momento los ejes
rectores definidos (Acceso, Trato con Dignidad, Visibilidad y Empoderamiento)
contempla las siguientes estrategias y acciones en la lnea de tiempo:

Oferta Actual
de Servicios de
Salud en
Comunidades
Indgenas (1)

2012

Socializacin y
Consenso del
Modelo de Salud
en Pueblos
Indgenas y
comunidades
afro
Descendientes.
(2)

2013

Desarrollo de
instrumentos
normativos que
regulen la
Contratacin y
construccin y
asignacin de
equipamiento de
Acreditacin
personal de salud, las unidades de
Intercultural de
Unidades de salud
tcnico y
atencin a la
fortalecida.
profesional, con salud as como la
Interrelacin formal competencia
distribucin de
con partera y
Intercultural para los recursos
Medicina Tradicional.
unidades de salud humanos
Subsistema de
de primer nivel.
competentes, as
Informacin en
Nuevos requisitos como la
Salud reportando
para el desempeo referencia a serv.
informacin.
del Servicio Social de dif. Niveles de
Presupuesto
especifico. (3)
(4)
complejidad (5).

2014

2015

Inclusin de
nuevos modelos
de atencin.
Empoderamiento
Participacin de
Adecuacin
Intercultural de Usuarios en la
los servicios
planeacin,
convencionales definicin,
Apoyo financierooperacin y
evaluacin de los
para el
Desarrollo de la programas de
medicina y la
salud (Modelos de
partera
gestin
tradicional
autonmica).
indgena). (6) (7)

2016

2018

2017

Acceso

Trato con dignidad

Visibilidad
Empoderamiento

Descripcin de los cinco ejes

Los ejes de poltica pblica sobre los que se articula el MASPIA establecen acciones
transversales que comprenden los mbitos institucionales, de derechos humanos,
polticos y sociales, y que componen un proyecto integral en virtud del cual cada accin
contribuye a sustentar las condiciones bajo las cuales se logran los objetivos
planteados.
Cada eje establece el camino para actuar considerando en todo momento que es
responsabilidad del Gobierno el promover la participacin de la sociedad en las tareas
que implican estos ejes de poltica pblica.
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Eje 1. Acceso
El Artculo 4 de la Constitucin establece que toda la poblacin mexicana tiene
derecho a la proteccin de la salud. En trminos de la Ley General de Salud (LGS), este
derecho constitucional se refiere al derecho de todos los mexicanos a ser incorporados
al Sistema de Proteccin Social en Salud (artculo 77 bis1 de la LGS).
A partir de estos criterios, se considera que una persona se encuentra en situacin de
carencia por acceso a los servicios de salud cuando: No cuenta con adscripcin o
derecho a recibir servicios mdicos de alguna institucin que los presta, incluyendo el
Seguro Popular, las instituciones pblicas de seguridad social (SSA, IMSS, ISSSTE
federal o estatal, Pemex, Ejrcito o Marina) o los servicios mdicos privados. 16
Para lograr lo anterior se proponen las siguientes lneas de accin:

Ao

Lneas de Accin

2012 Realizar un diagnstico de la oferta de servicios de salud (Personal e

Infraestructura) que proporciona la Secretara de Salud a travs de los Servicios
Estatales de Salud.
2013 Socializacin del MASPIA entre representantes de la poblacin indgena y
afrodescendiente del pas; Las reas del sector pblico de salud; la Comisin
Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas; acadmicos, intelectuales e
instituciones de la sociedad civil. Esto con la finalidad de enriquecer el
documento entre los diversos sectores involucrados en el tema.
2014 Consolidar la coordinacin con los Servicios Estatales de Salud (SES) y la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud (DGCES) para dar seguimiento
y continuidad a las unidades acreditadas con los componentes interculturales
definidos en la cdula de acreditacin as como impulsar la acreditacin
intercultural en las unidades an no acreditadas, para dar la atencin debida a la
poblacin Indgena o afrodescendiente que lo requiera.
2015 Impulsar la creacin de espacios que permitan la oferta de servicios de medicina
y partera tradicional en las unidades de salud ubicadas en regiones indgenas y
afro descendientes.

16

CONEVAL.
http://www.coneval.gob.mx/cmsconeval/rw/pages/medicion/Avances_dimensiones_de_medicion_pobreza/Acceso_servicios
_de_salud.es.do

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Eje 2. Trato con dignidad.

El trato digno es el derecho que tiene los ciudadanos considerando su singularidad
cultural y social para contar con un trato acorde con las expectativas de la especie
humana, para esto es necesario incidir en las competencias del personal y la adecuacin
de los espacios con elementos interculturales.
En el rea concreta de la salud en Mxico, el respeto a la dignidad del paciente se
encuentra sealado en la Ley General de Salud en su artculo 51 donde se consigna que
los pacientes o usuarios (trmino utilizado para designar a toda persona que requiera y
obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica) tendrn derecho a obtener
prestaciones de salud oportunas y de calidad idnea y a recibir atencin profesional y
ticamente responsable, as como trato respetuoso y digno de los profesionales,
tcnicos y auxiliares en las unidades de salud donde se demande el servicio.
El derecho a un trato digno y respetuoso hacia el paciente, se refiere a la aceptabilidad
que el comportamiento tanto verbal como no verbal se establece en la relacin
profesional, tcnico y auxiliar con aqul, ms all de un simple saludo.

Digno es atenderle con oportunidad, delicadeza, cortesa y en conciencia. Digno es

proveerle la informacin adecuada y pertinente para que el paciente pueda tomar una
decisin. Digno es plantearle alternativas de solucin y procurarlas en su caso. Digno es
procurarle un entorno de confianza, comodidad y esperanza si es posible, al lado de sus
seres queridos. Digno es tratarle con paciencia, constancia, tolerancia y prudencia.
Digno es serle leal y guardin celoso de sus circunstancias con independencia de su
origen, color de piel, edad, sexo, creencia religiosa, situacin civil, preferencia sexual,
situacin econmica, posicin social, estado de aseo, olor o patologa.17
Ao

Lneas de Accin

2014 Impulsar la incorporacin del requisito de competencia cultural en el personal de

salud incluye los de servicio social.
2015 Promover la contratacin de personal tcnico y profesional con competencia
intercultural en las unidades que atienden poblacin indgena y
afrodescendiente.
Sensibilizar al personal que ya forma parte de los Servicios Estatales de Salud, a
travs de cursos y talleres (presenciales y a distancia), del primero, segundo y
tercer nivel de atencin sobre las diferentes representaciones que los pueblos
17

Lpez de la Pea, Xavier. El derecho al respeto de la dignidad de los pacientes. Gaceta Mdica Mexicana, Vol. 135, No.
5, 1999.

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indgenas tienen del proceso atencin-salud-enfermedad.

2016 Incorporar los mdulos de salud intercultural en los programas de capacitacin
continua al personal de salud que labora en zonas indgenas.
Desarrollar instrumentos normativos que regulen la construccin y equipamiento
de las unidades de atencin a la salud con nfasis en los municipios de MIDH.
Desarrollar instrumentos normativos que regulen la construccin y equipamiento
de las unidades de atencin a la salud con nfasis en los Municipios de Menor
ndice de Desarrollo Humano.
2017 Definir instrumentos que permita evaluar la satisfaccin de los usuarios indgenas
y afrodescendientes

Eje 3: VISIBILIDAD.
Es comn escuchar que se ofrecen diversos servicios en cantidad y calidad, es esta una
variable para los usuarios de los servicios de salud indgena y con este eje pretendemos
contar con la evidencia de que los usuarios indgenas y afro descendientes se noten.
Ao

Lneas de Accin

2014 Desarrollar un subsistema de informacin que permita dar visibilidad a los

servicios que se ofrecen y el estado de salud de la poblacin indgena
2016 Impulsar la figura de aval ciudadano en regiones indgenas y de
afrodescendientes
Eje 4. Empoderamiento.
El ejercicio de la ciudadana tiene que concretarse en el desarrollo de capacidades de
los usuarios de los servicios para intervenir en el diagnstico, planeacin de los
servicios, a fin de que adquieran un mayor control sobre las decisiones y acciones que
afectan a su salud, la oferta, disponibilidad y calidad de los servicios.
Ao

Lneas de Accin

2014

Impulsar la consulta informada y diagnsticos participativos con metodologas

interculturales para el diagnstico, planeacin de los servicios.
Promover la creacin de redes funcionales que se articulen con la red de
servicios de salud en las zonas que atienden a poblacin indgena y
afrodescendiente.

2018

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En conjunto con la Coordinacin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos

Indgenas, la consulta informada deber ser una estrategia de relacin continua
y sistemtica con la poblacin indgena y afrodescendiente en relacin a la
forma en que desean se les otorguen los servicios de salud as como la forma en
que quieren ser tratados por los servidores pblicos de salud.
20 La poblacin conocer las funciones de las reas de la Secretara de Salud
enunciadas en el reglamento interior, a fin de estar en condiciones de solicitar
los servicios y atencin a que tienen derecho.
Eje 5. Coordinacin interinstitucional
En el ejercicio de la administracin pblica federal, prcticamente todas las reas del
gobierno ejercen presupuesto para impulsar estrategias y lneas de accin para el
desarrollo de los pueblos indgenas, con este eje pretendemos establecer una
coordinacin para identificar las acciones que se ofrecen considerando que obras de
caminos, agua, fortalecimiento en la educacin, fortalecimiento de la vivienda, y
alimentacin tiene una relacin directa con la calidad de vida y el procesos saludenfermedad-atencin.
Ao

Lneas de Accin

2014 Consolidar una estrategia de gestin institucional que permita identificar las
estrategias y acciones que realizan otras reas del sistema de salud y del
gobierno federal en favor de los pueblos indgenas y afrodescendientes
2015 Identificar los presupuestos y estrategias especficas que ejecutan las diversas
reas del gobierno federal en favor de los pueblos indgenas y
afrodescendientes.
En conjunto con la Coordinacin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos
Indgenas, la consulta informada deber ser una estrategia de relacin continua
y sistemtica con la poblacin indgena y afrodescendiente en relacin a la forma
en que desean se les otorguen los servicios de salud as como la forma en que
quieren ser tratados por los servidores pblicos de salud.

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Glosario
Indgena. Originario del pas de que se trata. Las poblaciones indgenas se llaman
tambin primeros pueblos, pueblos tribales, aborgenes y autctonos. Hay por lo
menos 5.000 grupos indgenas compuestos de unos 370 millones de personas que
viven en ms de 70 pases de cinco continentes. Excluidos de los procesos de toma de
decisiones, muchos han sido marginados, explotados, asimilados por la fuerza y
sometidos a represin, tortura y asesinato cuando levantan la voz en defensa de sus
derechos. Por miedo a la persecucin, a menudo se convienen en refugiados, y a veces
tienen que ocultar su identidad y abandonar su idioma y sus costumbres tradicionales.
Personas indgenas. En Mxico, la poblacin indgena es una manifestacin de la
diversidad cultural de nuestro pas. Esta diversidad es reconocida en el artculo 2 de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, que sealan que la nacin tiene
una composicin pluricultural sustentada originalmente en sus pueblos indgenas que
son aquellos que descienden de poblaciones que habitaban en el territorio actual del
pas al iniciarse la colonizacin y que conservan sus propias instituciones sociales,
econmicas, culturales y polticas, o parte de ellas. La conciencia de su indgena deber
ser criterio fundamental para determinar a quienes se aplican las disposiciones sobre
pueblos indgenas.
Adems de las dimensiones que la autoadscripcin y el ser hablante de una lengua
indgena que se asume como indgena, algunos antroplogos han sugerido tomar en
cuenta la agregacin del hogar o grupo domstico18, para contemplar los casos de
las personas indgenas que habitan en zonas semiurbanas o en las grandes urbes.
Poblacin Afrodescendiente. Los pueblos, comunidades y personas afrodescendientes
son las que descienden de mujeres y hombres africanos, vctimas del comercio de
personas esclavizadas registrado sobre todo entre los siglos XVI y XIX, quienes lograron
sobrevivir e integrarse en los lugares a los que fueron trasladados o a otros donde
consiguieron escapar. Desde entonces viven en pases del continente americano y en
otras regiones del mundo, contribuyendo al proceso de formacin y desarrollo
econmico, social, poltico y cultural de esos lugares.19
Competencia cultural. La competencia cultural es un conjunto de comportamientos
compatibles, conductas, actitudes, polticas, estructuras y prcticas que se agrupan en

18

Cfr. Hctor Daz Polanco, La diversidad cultural y la autonoma. Mxico, Nostra, 2009.
19 Gua para la accin pblica contra la discriminacin y para la promocin de la igualdad e inclusin de la poblacin
afrodescendiente en Mxico. Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin. Mxico, Septiembre, 2011.

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una organizacin para permitirle a esa organizacin trabajar efectivamente en

situaciones entre culturas.
Hepburn (2004) define cuatro elementos esenciales para un sistema de cuidado
culturalmente competente, que son:

Valorar, aceptar y respetar la diversidad.

Tener la capacidad, compromiso y sistemas en funcionamiento para la
autoevaluacin cultural.
Estar consciente de las dinmicas que ocurren cuando las culturas se
comunican.
Adaptarse para crear espacios a la diversidad.

La Competencia Cultural se puede definir como la integracin compleja de

conocimiento, actitudes y habilidades que aumenta la comunicacin entre culturas
diferentes (cross-cultural comunication) y las interacciones apropiadas/efectivas con
los otros.

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Bibliografa
California Childcare Health Program. Salud y Competencia Cultural. University of
California. EU, 2006.
American Academy of Nursing. Promoting cultural competence in and through nursing
education. New York: American Academy of Nursing, 1993.
Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola. 2012
IBARRA MENDOZA, Teresa Ximena y GONZALEZ, Jos Siles. Competencia Cultural:
Una forma humanizada de ofrecer Cuidados de Enfermera. Index Enferm [online].
2006, vol.15, n.55 [citado
2012-11-07], pp. 44-48 . Disponible en:
<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113212962006000300010&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1132-1296. http://dx.doi.org/10.4321/S113212962006000300010.
Secretara de Salud. Modelo Integrador de Atencin a la Salud. Mxico, 2006.
Foro Permanente de las Naciones Unidas para las Cuestiones Indgena, Informe sobre
la situacin de los pueblos indgenas del mundo. 2010.
Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud
http://www.who.int/social_determinants/strategy/QandAs/es/index.html
Instituto Nacional de Lenguas Indgenas. Catlogo de las lenguas indgenas nacionales.
Diario Oficial de la Federacin 14/01/2008.
La salud de la poblacin indgena en Mxico
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd51/indigena.pdf
Comisin para el desarrollo de los Pueblos Indgenas
http://www.cdi.gob.mx/index.php?option=com_content&view=category&id=38&Itemi
d=54
Gua para la accin pblica contra la discriminacin y para la promocin de la igualdad e
inclusin de la poblacin afrodescendiente en Mxico. Consejo Nacional para Prevenir
la Discriminacin. Mxico, Septiembre, 2011.
Conferencia Mundial Contra el acismo, la Discriminacin acial, la enofobia y las
Formas
Conexas
de
Intolerancia
(OMS,
2001)
http://www.who.int/hhr/activities/en/Health%20and%20Freedom%20from%20Discriminat
ion%20Spanish.pdf
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Secretara de Salud / Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. Perfil

Epidemiolgico de los Grupos Vulnerables. Mxico, 2012.

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Modelo Intercultural de
Atencin de la Salud de los
Pueblos Indgenas y
Afrodescendientes

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