Cempaka

Nama
Tempat / tanggal lahir
Usia
Riwayat hidup
Masalah saat Ini

Bunda Lily Tri Lestari

Yogyakarta, 20 September 1949
63 tahun
Klien menikah dan dikaruniai 1 orang anak.
-

Masalah Biologis

Pasien mengeluh lengan sebelah kirinya terasa nyeri dan

bengkak.
Tidak ada.
Pasien merasa nyaman dengan lingkungannya.
TD : 140/80mmHg, N:80x/m
OA bahu kiri
Limfedema
Hipertensi
Diabetes melitus
Dislipidemia
Post op. Mastektomi
Liposuction 3x axilla sinistra
Simarc-2 1,5x1
Metformin 850mg 2x1
Gemfibrosil 300mg 1 x 1
Rinadin (bila perlu)

Masalah Psikososial
Masalah lingkungan
Pemeriksaan fisik
Diagnosis

Riwayat penyakit dahulu

Obat-obatan

26/08/2013

Nama Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

LED

35

0-15

mm/jam

Hemoglobin

14.4

11.7-15.5

g/dl

Hematokrit

45

4.0-6.0

Eritrosit

5.7

4,4-5,9

jt/ul

Leukosit

7700

5.000-10.000

Ul

Thrombosit

30600

150.000-440.000

Ul

MCV

81

89-92

fL

MCH

26

27-31

pg

MCHC

33

32-36

g/dl

Hematologi

kimia

kolesterol

235

<200

Mg/dl

trigliserida

185

<160

Mg/dl

HDL kolesterol

43

<35

Mg/dl

LDL kolesterol

134

<100

Mg/dl

SGPT

62

<40

U/L

SGOT

53

<35

U/L

Glukosa puasa

119

70-100

Mg/uL

Wijaya kusuma
Nama
Tempat/tanggal lahir
JenisKelamin
Status Perkawinan
Alamat
TanggalMasuk STW
AlasanMasuk STW
Diagnosa
Terapi rutin diminum

Terapi tidak rutin diminum

Skor ADL
Skor GDS
Skor MMSE
Status Gizi

Opung Kartini Tobing, 80 tahun(Wijaya Kusuma)

Jakarta, 29 Juni 1933
Perempuan
Janda (tidak ada anak)
Jl. Ridwan II No.24 PatalSenayanJaksel 12210
3 Desember 2006
Ingin bertemu teman sebaya dan agar tidak kesepian
Pseudodemensia
- B1 1x1 tab
- B6 1x1 tab
- B12 1x1 tab
- Zofredal 1x2 mg
20 (mandiri)
Terdapat depresi
30 ( tidak ada gangguan fungsi kognitif )
26,02 ( Obesitas Grade I )

22/03/2011

Nama Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

LED

0-15

mm/jam

Hemoglobin

14.4

11.7-15.5

g/dl

Hematokrit

26

36-48

Eritrosit

2.9

4,4-5,9

jt/ul

Leukosit

6200

4000-11000

Ul

Thrombosit

191000

150.000-440.000

Ul

kolesterol

235

<200

Mg/dl

trigliserida

185

<160

Mg/dl

HDL kolesterol

43

<35

Mg/dl

LDL kolesterol

134

<100

Mg/dl

SGPT

10

<32

U/L

SGOT

<35

U/L

Glukosa puasa

95

70-100

Mg/uL

GDP 2 jam PP

208

<160

Mg/dl

Hematologi

kimia

Dahlia

Nama
Tempat / tanggal lahir
Usia
Riwayat hidup
Riwayat biologis
Riwayat psikososial

Riwayat lingkungan
Pemeriksaan fisik
Diagnosis
Riwayat penyakit dahulu
Obat-obatan

Eyang Siti Azhar (D5)

Aceh, 30 Maret 1926
87 tahun
Klien menikah namun suami meninggal tahun 1970. Tidak
dikarunia anak.
Penglihatan kabur, kadang lutut nyeri.
Hubungan klien dengan keluarga, penghuni dan pengurus STW
baik. Klien aktif ikut kegiatan STW, terutama menyanyi. Klien taat
beribadah (Islam).
Klien nyaman dengan lingkungannya.
TD: 140/90 mmHg; N: 80 x/ menit; TB: 156 cm; BB 68 kg; IMT:
27,9 kg/ m2; Lensa OD keruh, shadow test (+).
Afakia OS, Katarak senilis imatur OD, Hipertensi grade 1
terkontrol; osteoporosis, OA panggul & genu bilateral, obesitas gr.1
Stroke
Nifedipine 10 mg 1 x 1
Kalk 500 mg 1x1
Vitamin C 1x1

Bungur

Nama
Jenis kelamin
Usia
Tempat / tanggal lahir
Status Pernikahan
Tanggal masuk STW
Alasan masuk STW

Oma Yustini (B17)

Perempuan
81 tahun
Padang, 24Oktober 1932
Janda, memiliki 11 orang anak (3 anak meninggal)
1 Desember 2011
Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan
keluarga karena ingin Oma memiliki aktivitas baru, teman
baru dan keterbatasan/kemampuan keluarga merawat Oma di
rumah (Oma mulai sering membuat keluarga sering menahan
emosi/marah). Oma setuju dengan keluarga untuk masuk ke
STW dan bersifat kooperatif

Pemeriksaan fisik

TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, IMT : 22,89

(normoweight)
Osteoarthritis genu bilateral
Katarak senilis imatur OD
Buta mata kiri
Hipertensi Gr.II terkontrol dengan obat
Parkinson disease
- Amlodipine 5mg 1x1
- Leparson 2x1 tab

Penyakit-penyakit yang
diderita

Obat yang diminum rutin

29-08-2013

Nama Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

LED

35

0-15

mm/jam

Hemoglobin

12.7

11.7-15.5

g/dl

Hematokrit

36

4.0-6.0

Eritrosit

4.01

4,4-5,9

jt/ul

Leukosit

10100

5.000-10.000

Ul

Thrombosit

29600

150.000-440.000

Ul

MCV

89

89-92

fL

Hematologi

MCH

33

27-31

pg

MCHC

33

32-36

g/dl

Basofil

0-1

Eosinofil

1-3

limfosit

13

21-40

Hitung Jenis

Aster

Nama

Opa Sumartono Sumarsidik A12

Tempat / tanggal lahir

Surabaya, 23 Desember 1934

Riwayat hidup

Penerjemah bahasa asing KBRI

Riwayat psikososial

Hubungan klien dengan keluarga, penghuni dan pengurus

STW baik.

Riwayat lingkungan

Klien betah tinggal di STW.

Pemeriksaan fisik

TD: 140/80 mmHg; N: 72 x/ menit;

Pemeriksaan penunjang

EKG : tidak ada kelainan

Rontgen thorax : tidak ada kelainan

Diagnosis

Essential tremor
Neuralgia paska herpetika
DM tipe 2 terkontrol obat
Glaukoma absolut OD, glaukoma OS
Hipertensi grade 2 terkontrol obat
Gangguan tidur yang disebabkan oleh neuralgia paska
herpetika

Riwayat penyakit dahulu

Post operasi HNP (1981)

Post glaukoma ODS dan katarak ODS (2010)

Post herpes zoster oftalmika OD (2010)

Obat-obatan

(Riklona (Clonazepam) 0,25 mg + Luften 2,5 mg + Vit. B

comp) 1 x 1 malam
Glucovance (metformin 500 mg + glibenklamid 2,5 mg) tab
1x1 pagi
Glucophage (metformin 500 mg) 1x1malam
HCT 25 mg tab 1 x
Amlodipin 5 mg tab 1x1
Cendo hyalub 4 x 1 tetes ODS

29/11/2013

Nama Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

LED

42

< 20

mm/jam

Hemoglobin

13,6

13,2-17,3

g/dl

Hematokrit

41

40-52

Eritrosit

5,0

4,4-5,9

jt/ul

Leukosit

9900

3800-10500

Ul

Thrombosit

348000

150.000-440.000

Ul

MCV

81

80-100

fL

MCH

27,1

26-34

pg

MCHC

33

32-36

g/dl

Basofil

0-1

Eosinofil

4,3

2-4

Batang

3-5

Hematologi

Hitung Jenis

URINALISA
Urine rutin

Hasil

Nilai rujukan

satuan

Makroskopis :
Warna
Kejernihan
Konduktivitas
Kimia :
Berat jenis
pH
leukosit esterase
nitrit
albumin
glukosa
keton
urobilinogen
bilirubin
darah
sedimen :
eritrosit
leukosit
bakteri
eritrosit
leukosit
silinder

epitel
kristal

Kuning tua
Jernih
19,7

3.1-3.9

1.022
5.0
Negatif
Negatif
25(+1)
Negatif (normal)
5(+1)
Normal
Negatif
25(+2)

1.003-1.035
4.5-8.0
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif (normal)
Negatif
Normal < 1
Negatif
Negatif

58.2
16.1
1,8
10
3
Negatif

< 13.6
<13.2
<26.4
<3
<2
Hyalin : 0-2
Lain-lain : negatif

gepeng 0-2/LPK
negatif

<10

M5/om