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Gaceta Optica

Seccin coordinada por M Teresa Matilla y Guillermo Bueno

Excentricidad Corneal
y Lentes de Contacto
Consulta del mes
Es realmente importante conocer la excentricidad corneal para la adaptacin
de lentes de contacto? Y en caso afirmativo se puede determinar
con un queratmetro convencional, tipo Helmholtz?

a excentricidad corneal es una


medida del aplanamiento de
la curvatura de la crnea
desde su centro hacia la periferia. El
trmino excentricidad (e) se toma
de la descripcin matemtica de
una elipse, donde e = 0 representa un crculo (no hay aplanamiento),
y e = 1 representa un aplanamiento mximo en la periferia. Por tanto,
a mayor valor de excentricidad,
mayor es el aplanamiento perifrico. El valor medio de aplanamiento
en crneas normales est en torno a
una excentricidad de 0,55 (e = 0,55).
La ventaja de utilizar el dato de la
excentricidad corneal adems de la
curvatura central en la adaptacin
de lentes de contacto se ilustra en el
ejemplo siguiente:
Consideremos dos crneas con el
mismo radio de curvatura central,
pero con grados de aplanamiento

Radio Horizontal Central


K- Delta

38,00

40,00

42,00

44,00

46,00

1,00

0,415

0,384

0,356

0,332

0,310

1,50

0,513

0,474

0,440

0,410

0,383

2,00

0,599

0,553

0,513

0,478

0,446

2,50

0,677

0,625

0,579

0,539

0,503

3,00

0,749

0,691

0,641

0,596

0,556

3,50

0,818

0,755

0,699

0,650

0,606

perifrico muy diferentes (distintas


excentricidades). Con una adaptacin basada nicamente en las
medidas queratomtricas normales
(centrales), elegiramos la misma
curva base esfrica para ambas crneas. Si decidimos en ambos casos
una adaptacin paralela a K, en el
ojo con un aplanamiento perifrico
rpido (Ej.: e = 0,75) la lente quedara muy cerrada, pues la profundidad sagital de la lente esfrica sera
mayor que la de la crnea. Por el
contrario, en un ojo con un aplanamiento corneal perifrico mnimo
(baja excentricidad, Ej.: e = 0,25), la
adaptacin de esa misma lente quedara mucho ms plana.
Las adaptaciones de lentes que se
realizan teniendo en cuenta la topografa corneal (excentricidad) pueden
ayudarnos a elegir una lente inicial
con un diseo que se adapte mucho

26 u GACETA OPTICA N 385 u Septiembre 2004

mejor a la crnea, evitando as ir probando, de una en una, un mayor


nmero de lentes de la caja de pruebas.

Cmo calcular
la excentricidad
con un queratmetro
La forma ms precisa de determinar la excentricidad corneal es
mediante el empleo de un topgrafo.
Sin embargo, en el caso de no disponer de este instrumento, se puede
realizar una estimacin del aplanamiento corneal, tomando una medida de la crnea perifrica con un
queratmetro convencional. Si bien
no siempre es fcil la toma de medidas queratomtricas perifricas.
Generalmente utilizamos el queratmetro para medir la curvatura
corneal en la zona central, en un
rea de unos 3 mm. Para medir la

Gaceta Optica
mos al paciente que
mire al signo + en
el lado derecho del
queratmetro. De esta
manera
habremos
conseguido medidas
centrales y temporales de ambos ojos.
Para calcular la
excentricidad, basta
ahora con determinar
la diferencia entre el

tral. En la casilla correspondiente


encontraremos un valor aproximado
de la excentricidad corneal del
paciente.
Ejemplo: el valor del radio horizontal en la zona central es de 42,00,
mientras que en la zona temporal el
valor del radio horizontal es de
40,00. Restamos estos valores para
hallar K Delta: 42,00 40,00 =
2,00. Es decir, K-Delta = 2,00.
Localizamos ahora la
casilla en la columna
izquierda de la tabla
correspondiente al valor de K-Delta = 2,00
para luego dirigirnos
hacia la derecha, hasta
la columna correspondiente a 42,00 (valor
del radio horizontal en
la zona central). La
excentricidad en este
ejemplo ser por tanto
de 0,513.

curvatura en otras zonas de la crnea basta con pedir al paciente


que mire en otra direccin lateral
y tomar medidas en la porcin de
crnea que queda en lnea con el
queratmetro.
Para calcular la excentricidad,
se determinan los radios centrales
horizontal y vertical del ojo derecho de la forma habitual, y se anotan en dioptras, como por ejemplo: ( 44,00 x 44,75)x 10 . A conti-

radio horizontal central y el radio horizontal temporal. Denominaremos a la diferencia como: K-Delta.
Para determinar la
excentricidad podemos consultar la Tabla
1, en la que encontramos
la
columna
izquierda con valores
de K-Delta, y a la derecha los valores del
radio horizontal cennuacin pedimos al paciente que
mire hacia el signo luminoso +
que est a su izquierda en el queratmetro tipo Helmholtz. En esta posicin volveremos a tomar las medidas de curvatura. Este procedimiento nos permite conseguir medidas
paracentrales, en la zona temporal,
del ojo derecho. A continuacin
repetiremos el proceso en el ojo
izquierdo, tomando primero las
medidas centrales y a continuacin
las laterales, pero esta vez pedireGACETA OPTICA N 385 u Septiembre 2004 u 27

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