Hipermenorrea

Metrorragia
Menorragia
Menometrorragia
Polimenorrea

Causas orgnicas
Relacionados
con la gestacin

Endocrinopatas

Alteraciones de
la coagulacin

Iatrogenia

Tumores de
Ovario

Traumas (se
incluyen abusos
sexuales)

Infecciones

Alteraciones del
tracto genital

 PREPUBERAL: cuerpo extrao o vulvovaginitis

ADOLESCENTE: gestacin o alteraciones de la coagulacin
MADUREZ Y PREMENOPAUSIA: gestacin, patologa tumoral benigna
o patologa tiroidea
POSTMENOPASICA: patologa endometrial.

Causas funcionales
Anovulatorias

Ovulatorias

Consecuencia de
estmulo prolongado
de estrgenos sobre
endometrio,ausencia
de progesterona.

Insuficiencia del
cuerpo lteo
Produccin reducida
de estrgenos y
progesterona =
duracin del ciclo
anormalmente corta.

Orientacin diagnstica

Anamnesis completa
Detalle las caractersticas del sangrado
Antecedentes familiares
Inspeccin de los genitales externos y de la vagina y el
crvix junto con la palpacin abdominal pueden ser
elementos muy tiles en el diagnstico diferencial
Pruebas y exploraciones complementarias

Tratamiento de las alteraciones por

exceso
Depende de la intensidad y de la evolucin del cuadro.
CAUSA ORGANICA: especfico para cada causa.
CASOS DE HDU:
Episodio agudo

Estrgenos

Mantenimiento
Anticonceptivos
orales
Gestgenos

Anticonceptivos
orales

cido
tranexmico

ESTRGENOS
Primera eleccin episodios de sangrado agudo
Favorecen desarrollo endometrial
Aumentan produccin de fibringeno, factor V, IX y
agregacin plaquetaria.

3-4 comprimidos diarios durante 10 das consecutivos.

GESTGENOS
Mantenimiento en menorragias leves-moderadas o
posterior a una hemorragia aguda que ha sido controlada

Noretisterona 5 mg cada 8 horas desde el 2 hasta el 25 da del ciclo, 3

Ciclos consecutivos.
Dihidrogesterona: 10-20 mg diarios desde el 12 hasta el 25 da del ciclo.

 Progesterona natural micronizada: 100-200 mg va oral o vaginal del

14 al 26 da del ciclo.

Sistema de liberacin intrauterina de levonorgestrel: dispositivo de

plstico con 52 mg de levonorgestrel con tasa de liberacin diaria de
20 mcg directamente en la cavidad uterina durante 5 aos.

TRATAMIENTO NO HORMONAL

AINEs: inhiben la secrecin de

prostaglandinas y aumentan el
tromboxano A2 (vasoconstrictor).
Son ms efectivos que el placebo,
pero
menos
que
los
antifibrinolticos.

Antifibrinolticos: cido
tranexmico. Inhibe el paso de
plasmingeno a plasmina
ejerciendo un efecto hemosttico
y reduciendo el sangrado en ms
de un 50% de los casos.