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Valoracion del recien nacido

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Valoraciones de Apgar y SilvermanAndersen para el recién nacido Valoración de madurez: Capurro, Usher

Valoración del recién nacido

Es un elemento útil para evaluar el estado físico del niño. Se realiza al minuto y los cinco minutos después del nacimiento. Cuanto mças alta sea la puntuación, sobre un máximo de 10, mejor es el estado del niño.

Signo A Apariencia (color) Azul o pálido

0

1

2

Cuerpo rosa, extremidades Por completo rosa azules <100 >100

P

Pulso Ausente (frecuencia cardiaca) Gesto (irritabilidad No responde refleja en respuesta a la estimulación de la planta) Actividad (tono muscular) Flácido

G

Gestos

Llanto

A

Cierta flexión de la extremidades, lenta, irregular Lenta, irregular

Movimiento activo

R

Respiración (esfuerzo Ausente respiratorio)

Suficiente, llora

 Este

sistema de calificación otorga entre 0 y 2 puntos a cada uno de cinco paramentos:
    

Color Tono muscular Esfuerzo respiratorio Actividad refleja (irritabilidad refleja) Frecuencia cardiaca

La puntuación de Apgar en el primer minuto determina la necesidad de una reanimación inmediata. La mayoría de los niños presenta un estado excelente, con puntuaciones de Apgar de 7 a 10, se considera normal y quizá no necesitan otra ayuda que la simple succión nasofaríngea.

Los niños ligera a moderadamente deprimidos tienen unas puntuaciones comprendidas entre 4 y 6 en el primer minuto, y muestran una respiración deprimida, flacidez y color pálido o cianótico. Sin embargo, la frecuencia cardiaca y la irritabilidad refleja son buenas.

Los niños gravemente deprimidos tienen una puntuación de 0 a 3 con una frecuencia cardiaca retrasada o inaudible y una respuesta refleja deprimida o ausente. Esto representa una urgencia médica. Debe procederse a la reanimación que incluye a la ventilación artificial, de modo inmediato.

La necesidad de una intervención rápida es evidente cuando los niños se encuentran flácidos, apneicos y cubiertos de meconio, y su frecuencia cardiaca es inferior a 100. En estos casos no es preciso tomar en consideración el índice de Apgar al minuto.

Por el contrario, deben instaurarse lo más rápidamente posible la succión traqueal, la intubación endotraqueal y una oxigenación con presión positiva. El coeficiente de Apgar a los cinco minutos del nacimiento tiene una relación directa con la mortalidad y la morbilidad del niño.

Cuando la calificación es de 0 a 3, las calificaciones deben registrarse cada 5 minutos hasta que se obtenga una de 7 o más. Así una calificación de Apgar de 1,3,5,8 debe interpretarse como 1 al minuto, 3 a los 5 minutos, 5 a los 10 minutos y 8 a los 15 minutos.

Las calificaciones de Apgar no son una buena medida de la asfixia o del pronostico a largo plazo. Ciertos grupos de neonatos no tienen buenas calificaciones, como los prematuros, fetos narcotizados y los que sufrieron algún trauma.

Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de SilvermanAndersen, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada

Dificultad de los niños para respirar. Califica los siguientes signos: (0,1,2) Toracoabdominales Tiro intercostal Retracción Xifoidea Aleteo nasal Quejido respiratorio

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:

Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria Recién nacido con 1 a 4 puntos, con dificultad respiratoria leve Recién nacido con 5 a 7 puntos, con dificultad respiratoria moderada. Recién nacido con 8 a 11 puntos, con dificultad respiratoria severa
Ibarra Fernández, Antonio José (2007). Valoración de la ventilación (en español). Tratado Enfermería Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales. Consultado el 30 de marzo, 2008

 Este

test no se puede realizar durante el llanto, el sueño o la alimentación, del neonato. muy eficaz con los primeros síntomas de insuficiencia respiratoria que aparecen normalmente cerca del momento del parto

 Es

Cuando existe patología neurológica o respiratoria que condicionan depresión del SNC.

Si la valoración resulta entre dos cifras, tome el promedio. Añádase 208 a la suma total y se obtienen en días la edad gestacional. El intervalo entre 208 y 298 días.

En neonatología el Método de Usher es una técnica clínica comúnmente usada para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. El test le asigna un valor a una serie de criterios de exanimación, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edad gestacional del neonato. Los criterios son puramente físicos.

Este método da seguridad de +/- 1 o 2 semanas, el cual es fácil de realizar ; no re quiere de gran experiencia clínica para su valoración, evalúa parámetros clínicos que son bastante objetivos y no varían con el trabajo de parto o con el parto y no cambian mucho en las primeras 24 horas de vida.

El método de Usher rinde resultados generalizados, menos específicos que otros métodos, ubicando al recién nacido en tres rangos:  Menor de 36 semanas  Entre 37 y 38 semanas  Mayor de 39 semanas Los resultados pueden verse alterados restricciones en el crecimiento intrauterino. con

El test de Usher evalúa seis criterios en el recién nacido:

Cabello:
Escaso, fino, aglutinado, difícil de separar (hasta las 37 semanas)  Abundante, grueso, individualizable (>38 semanas)

Pabellón auricular:

Escaso cartílago, no vuelve a su posición después de plegarlo: < de 36 semanas Menos deformable, cartílago regular, tarda en volver a su posición: 37 o 38 semanas Poco deformable, cartílago grueso y rígido, vuelve rápido a su posición: más de 39 semanas

Pezón:
  

Menos de 0.5 cm o ausente: < de 36 semanas 0.5-1 cm diámetro: 37 o 38 semanas 1-4 cm diámetro: más de 39 semanas

Genitales:

Masculinos: escroto liso, micropene y testículos no descendidos (<36 semanas); escroto con pliegues, testículos descendidos (más de 38 semanas) Femeninos: labios menores sobresalen sobre los mayores (<36 semanas); labios mayores cubren a los menores (más de 38 semanas)

Pliegues plantares:
  

1 o más en 1/3 anteriores del pie: < de 36 semanas Pliegues en 2/3 anteriores del pie: 37 o 38 semanas Pliegues en toda la planta del pie: más de 39 semanas

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