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Form 004
Form 004
FORM: 004
El presente Curriculum lleva la Certificacin de la SIB-DEPARTAMENTAL LA PAZ, por lo
que los datos sealados en el mismo son validos y corresponden a la realidad.
El presente documento tiene carcter de DECLARACIN JURADA.
i. DATOS PERSONALES :
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
N DE CEDULA DE IDENTIDAD
DOMICILIO PERMANENTE
INSTITUCION DONDE TRABAJA
CARGO ACTUAL
TELEFONOS, OFICINA, DOM. Y CELULAR
:
:
:
:
:
:
:
CORREO ELECTRONICO
N DE R.N.I.
:
:
Fecha:
GRADO
OBTENIDO
AREA DE ESTUDIO
MES, AO DE
TITULACION
GRADO OBTENIDO
AREA DE
ESTUDIO
MES, AO DE
TITULACION
DIPLOMADO
N DE CREDITOS Y
HORAS DE
ESTUDIO
B
UNIVERSIDAD
GRADO OBTENIDO
AREA DE
ESTUDIO
ESPECIALISTA
MES, AO DE
TITULACION
C
UNIVERSIDAD
GRADO OBTENIDO
AREA DE
ESTUDIO
UNIVERSIDAD
GRADO OBTENIDO
AREA DE
ESTUDIO
MAESTRIA
MES, AO DE
TITULACION
N DE CREDITOS
Y HORAS DE
ESTUDIO
N DE CREDITOS
Y HORAS DE
ESTUDIO
DOCTORADO
MES, AO DE
TITULACION
N DE CREDITOS
Y HORAS DE
ESTUDIO
NOMBRE
CALIDAD: COMO
TIEMPO DE
DISERTANTE COMO
DURACION
PARTICIPANTE
DESDE - HASTA
NOMBRE
CALIDAD: COMO
DISERTANTE COMO
PARTICIPANTE
TIEMPO DE DURACION
DESDE - HASTA
NOMBRE
CALIDAD: COMO
DISERTANTE COMO
PARTICIPANTE
TIEMPO DE DURACION
DESDE - HASTA
CARGO O
DESEMPEO
PRINCIPALES FUNCIONES
DESEMPEADAS
TIEMPO DE
PERMANENCIA DE
AO - AO
NOMBRE
FECHA
TIEMPO DE PERMANENCIA DE
AO A AO
CARGO
x. IDIOMAS
IDIOMA
MUY BIEN
SUFICIENTE
REGULAR
ING.
C.I.: N
VERIFICADO
VB
LA PAZ,
de
de 20