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U N I V E R S I D A D DE G U A D A L A J A R A

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

Dermatologa
Tumores Benignos de piel

PROFESOR

Dr. Salvador Armenta Ramos


PRESENTA

Snchez Montes Alejandro

GUADALAJARA,

JALISCO

11

DE

DICIEMBRE

DE

2014

Contenido temtico
Tumores de piel benignos ....................................................................................................................................................... 3
Generalidades ......................................................................................................................................................................... 3
Hamartoma ......................................................................................................................................................................... 3
Clulas Nevicas.................................................................................................................................................................... 3
Nevos: ..................................................................................................................................................................................... 3
Nevos melanocticos: .............................................................................................................................................................. 3
Nevo de unin ..................................................................................................................................................................... 4
Nevo compuesto ................................................................................................................................................................. 4
Nevo intradrmico .............................................................................................................................................................. 5
Mancha monglica. ................................................................................................................................................................. 5
Nevo azul................................................................................................................................................................................. 5
Nevo gigante congnito .......................................................................................................................................................... 6
Quistes .................................................................................................................................................................................... 6
Histiocitomas .......................................................................................................................................................................... 7
Hemangiomas ......................................................................................................................................................................... 8
Bibliografa .............................................................................................................................................................................. 9

Tumores de piel benignos


Un tumor es una masa con crecimiento anormal de tejido que crece en forma autnoma, sin relacin
con los estmulos que rigen el crecimiento normal de los tejidos. Como caractersticas importantes de
los tumores benignos podemos encontrar que son de crecimiento lento y limitado, no infiltran ni
destruyen el tejido vecino, las clulas que lo constituyen son uniformes en apariencia y tamao,
estn formados por elementos cutneos maduros o casi maduros organizados de manera anormal.
Pueden estar formados por cualquier estructura epidrmica o drmica. No da metstasis. La OMS
los clasifica por su morfologa en la CIEO-3 donde el quinto dgito generalmente es 0, esta
clasificacin es importante ya que permite cuantificar adecuadamente las patologas neoplsicas a
pesar del uso de sinnimos y regionalismos.

Generalidades
Hamartoma:
Races etimolgicas del griego hamarta (defecto) y oma (tumor). Los hamartomas son una
proliferacin de clulas, que corresponden a tejidos maduros que se encuentran habitualmente en el
rea del cuerpo afectada, crecen como una masa desorganizada y en ocasiones alcanzan gran
tamao.

Clulas Nevicas
Son clulas de origen neuroectodrmico, pueden encontrarse en la dermis constituyendo nevus o
lunares. Se disponen aisladas, en grupos, en forma de anillo o pseudorosetas. Su citoplasma es
escaso, ncleo redondo u oval, tamao uniforme. Formando anillos o pequeos grupos irregulares.
Nevos:

Latn naevus, (lunar). Nevos (Nevi, Nevus). De forma amplia son malformaciones caracterizadas por
exceso de un tejido maduro, normalmente presente en la piel, es decir, hamartomas cutneos. De
forma especfica los tumores estn constituidos por una proliferacin benigna de clulas derivadas
de los melanocitos.
Nevos melanocticos:

Vulgarmente llamados Lunares se presentan como mculas o ppulas, ndulos o como placas de
diversos tamaos y formas se presentan al nacimiento o bien surgir tardamente. Al examen
microscpico se encuentran nidos de melanocitos. Se trata de neoplasias benignas habitualmente
pigmentadas, derivan de la proliferacin de melanocitos, casi siempre se originan en la unin dermoepidrmica, usualmente a medida que evolucionan, tienen tendencia a penetrar en la dermis, son los
tumores de piel ms frecuentes y estn presente en la mayora de personas de raza blanca.
Tratamiento: No requieren tratamiento pero pueden extirparse ante sospecha de un potencial cambio
maligno o por razones estticas. Las caractersticas clnicas de sospecha de cambios malignos las
podemos observar siguiento el ABCDE de los tumores de piel: A: asimetra de los bordes. B: bordes
mal definidos, digitiformes. C: heterocromia, tonos ms oscuros. D: dimetro mayor de 6 Mm. E:
evolucin, sangr, pic, doli, creci. Si son positivas 3 de 5 significa que el tumor a mostrado
cambios malignos y es necesario estudiarlo a fondo por medio de biopsia o de ser posible extirparlo.
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Nevo de unin
Topografa: Se presentan en cualquier parte del cuerpo, con predominio en genitales, palmas y

plantas (55%), en extremidades inferiores (20%) y en tronco (15%) a veces aparece en la matriz
ungueal.
Morfologa: Mancha de color caf o negra bien delimitada, de 1 mm a varios milmetros, pero no ms

de 3 cm, superficie lisa, pigmentacin uniforme, con lmites exactos y regulares, en ocasiones est
un poco elevado, en las uas se manifiesta por una banda pigmentada longitudinal. Los localizados
en palmas y plantas tienen riesgo de malignizacin, que aumenta por friccin o traumatismos.
Cuando se malignizan hay cambios morfolgicos, como incremento de tamao, irregularidades de la
superficie, ulceracin, o distribucin irregular del pigmento.
Etiopatogenia: Se Asocia a exposicin solar intermitente
Tratamiento: No se requiere. A menos que estn en reas de traumatismo constante o que muestren

cambios.
Pronstico y evolucin: La mayora se mantienen inalterados por mucho tiempo, suelen disminuir con

la edad.
Histopatologa: Melanocitos nvicos en nidos, pequeos, sin atipias ni mitosis, y pigmentacin

melnica homognea, casi no hay infiltrado inflamatorio.

Nevo compuesto
Se trata de un Hamartoma benigno de melanocitos drmicos. Tambin conocidos como nevos
mixtos. Puede ser congnito o adquirido
Topografa: Se localiza en cualquier parte de la piel, cabeza y cuello (47%), palmas, plantas y dorso

de las manos
Morfologa: Inicialmente se presenta una neoformacin ssil de 2 a 4 cm, un poco elevada, de color

rojizo, caf o negro, la superficie es verrugosa o queratsica sin pelos. Evoluciona hasta tomar
aspecto "nodular".
Histologa: Proliferacin de nevocitos en la unin dermoepidrmica y en dermis, especialmente en las

papilas; en los racimos de clulas nvicas hay mucho pigmento, sin reaccin inflamatoria.
Tratamiento: No se requiere pero la lesin puede extirparse si presenta cambios malignos o por

esttica
Pronstico y evolucin: Crece con lentitud hasta la adolescencia y generalmente no representa ningn

peligro.

Nevo intradrmico
Es una tumoracin con presencia de clulas nvicas en la dermis nicamente. Tambin conocido
como nevo drmico. Predomina en adultos, y casi no se observa durante la niez
Topografa usual: Cualquier parte de la superficie cutnea, se localiza en cabeza y cuello en 81%.
Morfologa (Lesin elemental): Neoformacin elevada y cupuliforme, de superficie lisa, polipoide, verrugosa o

pilosa, ssil o pediculada. Del color de la piel, castao, moteado con manchas caf, con
telangiectasias, negro o azul. Generalmente son mltiples y miden de 1 mm a 1 cm de dimetro. Y
contorno regular.
Histologa: Hay nichos de clulas nvicas y epitelioides, limitadas por tejido conectivo, a menudo hay

estructuras neurales.
Pronstico y evolucin: La evolucin es estable, pero puede modificarse en la pubertad o con las

gestaciones; sufre regresin durante el quinto a sexto decenios de la vida.

Mancha monglica.
Es una lesin pigmentaria transitoria que se presenta desde el nacimiento. Se conoce tambin como
melanocitosis drmica. Es congnita, predomina en razas mongoloides y negroides en un 80%. CIEO 3: (M8728/0)
Topografa usual: Espalda, regin sacrococcgea o partes ms altas, nalgas, muslos.
Morfologa (Lesin elemental): Mculas pigmentadas, coloracin azul oscura, gris o negruzcas de
tamao variable, algunas miden centmetros o abarcan todo un segmento. No muestran lmites
precisos.
Etiopatogenia: Melanoblastos que permanecieron en la dermis durante su migracin embrionaria
desde la cresta neural.
Histologa: Melanocitos fusiformes, melanina y melanfagos mezclados en la dermis media y
reticular, puede alcanzar tejido celular subcutneo.
Tratamiento: No se requiere, desaparece sola generalmente.
Pronstico y evolucin: El color se estabiliza en la infancia por lo general desaparece a los tres a
cuatro aos de edad o antes de la pubertad, algunas veces persiste hasta la edad adulta 4%.

Nevo azul
Es un hamartoma benigno de melanocitos drmicos. Se conoce tambin como nevo de JadassohnTieche, neuronevo azul, melanocitoma intradrmico. Es una neoplasia benigna congnita o adquirida
en la tercera dcada de la vida, se clasifica como CIE-O 3: (M8780/0),
Topografa usual: Cara, extremidades(dorso), regin sacrococcgea.
Morfologa (Lesin elemental): Mculas pigmentadas, ndulos, ppulas hemisfricas, superficie lisa,
coloracin azul oscura o negruzca, de consistencia firme.
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Etiopatogenia: Melanoblastos que permanecieron en la dermis durante su migracin embrionaria


desde la cresta neural
Histologa: Melanocitos fusiformes, melanina y melanfagos mezclados en la dermis media y
reticular. Puede alcanzar tejido celular subcutneo.
Tratamiento: No se requiere. Pero la lesin puede extirparse o tratarse con rayo lser de rub con
conmutacin en Q.
Pronstico y evolucin: La mayora se mantienen inalterados, rara vez progresan a Melanoma
maligno.

Nevo gigante congnito


Nevo de clulas nvicas congnito ms frecuente en el tronco, afecta gran parte de la superficie
cutnea. Se tiende a denominar de acuerdo a su forma y rea corporal afectada como Nevo
pigmentado y piloso, nevo en baador, chaleco o pelerina. Se presenta en 1 cada 20.000 RN. Afecta
a ambos sexos.
Topografa usual: Ocupa 15 a 35% de la superficie corporal, ms frecuente en el tronco, muestra
tendencia a seguir los dermatomas. Segn la localizacin, se conocen como nevos en calzn,
vestido, estola, baador, calcetn, y otros.
Morfologa (Lesin elemental): Mculas de extensin variable pero frecuentemente alcanzan
superficies importantes, son de color gris, caf, azuladas o negras
Etiopatogenia: Se desarrolla en el transcurso de la vida fetal, durante el proceso de maduracin; las
clulas nvicas quedan atrapadas en la trayectoria de su migracin.
Histologa: En la epidermis se observa hiperqueratosis en la dermis, clulas nvicas cuboides y
fusiformes. A veces predomina el componente neural.
Tratamiento: La lesin puede extirparse en etapas o tratarse con rayo lser para tratar de eliminar la
melanina.
Pronstico y evolucin: La evolucin es progresiva, aparece coloracin progresivamente oscura, la
superficie se hace rugosa y de aspecto nodular, los pelos se hacen ms ostensibles. A veces
experimenta malignizacin (10%), entre el nacimiento y los 60 aos de edad; en 50% se produce
antes de los tres aos.

Quistes
Tambin conocidos como Lobanillos. Son tumores benignos que se ubican en cabeza, cara, cuello y
trax, de forma semiesfrica, de 1 a 5 cm de dimetro, y con consistencia firme. Se clasifican de
acuerdo a su origen como Infundibulares (epidrmicos) y triquilmicos (pilares).

Epidemiologa: Estn entre los tumores benignos ms frecuentes, mayor incicdencia en personas de
edad mediana, infundibulares 80 a 90% (Afectan por igual a ambos sexos), triquilmicos, 10 a20%
(predominan en mujeres)
Etiopatogenia: Se originan a partir del folculo piloso, casi todos se producen por obstruccin debida
a hiperqueratosis a nivel del infundbulo (epidrmicos), el istmo (pilares)
Clasificacin: Quistes epidrmicos, epidermoides o infundibulares. Quistes
(tricolmicos), pilares o sebceos. Quistes epidrmicos, epidermoides o infundibulares

triquilmicos

Topografa: Predominan en trax cara y cuello, se observan menos en extremidades.


Morfologa: Tumores superficiales, asintomticos, bien limitados, semiesfricos de 1 a 5 cm de
dimetro, de consistencia renitente, del color de la piel o rosadas-blanquecinas, se desplazan sobre
los planos profundos, algunas veces se puede apreciar el orificio queratinizado del folculo
pilosebceo. Cuando se inflaman y abren dejan salir un material espeso y ftido.
El tratamiento es quirrgico

Histiocitomas
Sinonimia Histiocitoma solitario, fibroma en pastilla. Son neoplasias benignas derivadas del tejido
fibroso. Pueden generar lesiones blandas o duras. Son bastante frecuentes, afectan a ambos sexos
pero predominan en mujeres. Los fibromas blandos son ms frecuentes en personas obesas o con
acantosis nigricans.
Topografa: Predominan en extremidades y tronco.
Morfologa y manifestaciones clnicas: Los fibromas blandos, se denominan verrugas filiformes
lesiones pediculadas del color de la piel o hiperpigmentadas que se localizan principalmente en
cuello, axilas, ingles, pliegues inframamarios y prpados Los nicos son de gran tamao (molusco
pndulo); miden hasta 5 cm o ms, predominan en tronco y pliegues y a veces muestran inflamacin
y necrosis despus de traumatismo y torsin. Al comprimir una lesin entre los dedos se forma una
depresin, denominada signo del hoyuelo
Etiopatogenia Proliferacin reaccional benigna de tejido fibroso, de origen desconocido se inducen
por traumatismos y crecen durante el embarazo; se relacionan con obesidad y en personas de mayor
edad se ha sealado vnculo con diabetes de tipo II.
Histopatologa: En lesiones tempranas predominan las alteraciones vasculares, y en las tardas, la
fibrosis. Hay gran proliferacin benigna de tejido conectivo y epitelial; se observan clulas fusiformes
o estrelladas en la dermis media, con infiltrados perivasculares. Hay depsitos de hemosiderina y
neoformacin de fibras elsticas.
Tratamiento: Es de naturaleza esttica. Lo ms conveniente es la extirpacin quirrgica que debe ser
amplia y completa. Puede haber recidivas o formacin de queloides.

Hemangiomas
Son trastornos vasculares que se clasifican en:

Hemangiomas verdaderos.
Malformaciones.

Tienen distintas caractersticas clnicas, radiogrficas y hemodinmicas predominan en Nios. Se


clasificaban en maduros, inmaduros o mixtos. Son las neoplasias ms frecuentes en la niez.
Predominan en la raza blanca 1.5-5 % recin nacidos y 10% lactantes en el 0.3 % de la Poblacin
Mundial. Proporcin Mujer - Hombre 3:1 a 2:1
Aparecen desde el nacimiento o en los primeros meses de vida como consecuencia de una
proliferacin anormal del tejido vascular cutneo. Se pueden distinguir varios tipos, segn el tamao
de los vasos afectados, la morfologa y la profundidad que alcancen. Se clasifican de la siguiente
forma: Malformaciones vasculares: Malformaciones capilares o "angiomas planos", nevus flammeus
o "mancha de vino de Oporto" manchas capilares menores, como la "mancha salmn", que
desaparece con los aos.
Hemangioma: evolucin natural a la involucin. Angioma tuberoso: crecen con una sobreelevacin.
Son los llamados "angiomas en fresa". La actitud teraputica con los angiomas congnitos o
adquiridos en la infancia es la observacin, al menos hasta la edad de cuatro aos, pues suelen
involucionar espontneamente. Los casos resistentes se pueden tratar con inyeccin de corticoides,
propanolol o lser de colorante pulsado.

Bibliografa
Arenas, R. (2005). Atlas Dermatologa Diagnstico y tratamiento (Tercera ed.). Mxico D.F.: MCGRAW-HILL /
INTERAMERICANA DE MEXICO.

Enrique Herrera Ceballos, A. M. (2005). Dermatopatologa: Correlacin Clnico-patolgica (Primera ed.). Mlaga: Grupo
Menarini.

Johns-Hopkins, U. (8 de Diciembre de
http://www.omim.org/entry/132600

2014).

Omim

132600

PILOMATRIXOMA.

Obtenido

de

Lachapelle, J.-M. (Jun de 2000). Atlas of Dermatology. Brussels, Belgium: UCB Pharma.

Sal, A. (2011). Lecciones de dermatologa de Sal (Dcimo quinta ed.). Mxico D.F.: Mendez Editores.

Wolf, K. (2005). Fitzpatick Atlas en color y sinpsis de dermatologa clnica (Quinta ed.). Mxico DF: McGraw - Hill
Interamericana.